化脓性腹膜炎教案
化脓性腹膜炎教案 湖 北 医 药 学 院 教 案 单 位 : 湖北医药学院护理学院护理三系 教 研 室 : 外科教研室 姓 名 : 刘 俊 课程名称 : 第四版外科护理学 学 期 : 2010-2011 学年第一学期 课程 名称 中文名称 外科护理学 英文名称 Surgical nusing 课程 简介 《外科护理学》留意结合我国护理教化和实践的现状,是以人的健康为中心,以整体护理为方向、护理程序为框架,按护理评估、常见护理诊断/问题、护理目标、护理措施、护理评价、健康教化六个方面引导学生学习临床护理专业的课程。 课程目标是让学生驾驭护理基本理论、基本学问和基本技能,培育学生发觉问题、分析问题、解决问题、独立思索和评判性思维的实力,为学习以护理程序为框架的各种临床护理课程,及日后走上临床护理工作岗位,应用护理程序开展整体护理,促进病人健康,夯实所必需具备的学问、技术和实力基础;让学生能以全面、系统、整体的观点相识病人的须要和护理技术实力,适应现代护理的发展需求。 本课程为专业必修课共 140 个学时。 对教 师的 要求 1、老师必需肃穆仔细地备课,精通本学科的内容,同时必需熟识相关课程,教学中做到能宏观与微观相结合,形态与功能相结合,基础与临床相结合。 2、老师必需深化探讨教学法,依据各专业培育目标和课程设置目标仔细探讨教学内容,分层次分专业教学,充分发挥学生的主体作用,激发其求知欲望,培育学生的自学实力。 3、在教学过程中,老师应留意学生综合分析、解决问题实力和实践技能的培育,留意学生创新意识和思想品德的培育。 教材 选用 《外科护理学》曹伟新 李乐之主编 第四版 人民卫生出版社 规划教材 参考 书籍 与常 用网 地址 参考书籍: 1.《外科学》吴在德主编,人民卫生出版社,第六版 2.《临床护理》(上册)王兴华主编,科学出版社,第一版 3.《外科护理学自学辅导》顾沛主编,科学出版社,第一版 常用 丁香园医学药学科学生命专业网站护理专业 授课章节 其次十四章 急性化脓性腹膜炎病人的护理 授课对象 2011 级药护学院护专 1 班 学时 1 时 间 2011.9.20 授课地点 5511 教室 教 材 《外科护理学》 教学 目的 要求 教学目标及要求 识记 腹外疝的分类及概念 腹腔脓肿的概念 理解 继发性腹膜炎的常见缘由 急性化脓性腹膜炎的临床表现和处理原则 膈下脓肿和盆腔脓肿的临床特点 运用 急性腹膜炎病人的围手术期护理 预防腹膜炎术后发症发生的护理 教学 重点 难点 教学的重点和难点 重点: 急性腹膜炎病人的围手术期护理 难点: 预防腹膜炎术后发症发生的护理 教学 方法 1.多媒体课件讲授法(声音、动画效果)和板书相结合的形式,生动活泼、深化浅出、风趣幽默,将科学性、艺术性、好用性融为一体,结合临床进行讲解。 2.与同学双向互动、提问 3.案例分析探讨采纳多媒体 教具 多媒体课件、临床病例 授课 提纲 其次十四章 急性化脓性腹膜炎病人的护理 导入 1 分钟 解剖 1 分钟 病因、病理 3 分钟 临床表现 5 分钟 协助检查 3 分钟 治疗处理原则 5 分钟 病例探讨 8 分钟 护理评估 3 分钟 护理问题 2 分钟 护理措施、健康教化 8 分钟 本课内容的总结及思索题 1 分钟 授课主要内容与步骤 备注 其次十四章 急性化脓性腹膜炎病人的护理(40 分钟) 第 一 节 概述 一、概述 定义: 为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜,由间皮和少量结缔组织构成,呈半透亮状。 解剖生理 1.腹膜: 分为相互连续的壁层和脏层腹膜 2.腹膜腔: 是壁层和脏层腹膜之间的潜在间隙,是人体最大的体腔。 分大、小两部分,即腹腔和网膜囊,经网膜孔相通 男性: 封闭 女性: 经输卵管、子宫、阴道与体外相通 3.少量腹腔液: 起润滑作用 病变时,可容纳数升液体或气体 4.大网膜 : 活动度大,能移至病灶处包袱、填塞、局限炎症。 5.神经: 壁层腹膜受体神经支配,对各种刺激敏感,难受定位精确。 脏层腹膜受自主神经支配,对牵拉、胃肠腔内压力或炎症、压迫较敏感,定位较差 6.腹膜面积: 与全身皮肤面积相等 7.双向半透性膜: 汲取和渗出液体 炎症时,大量渗出稀释毒素,削减刺激 严峻感染时大量汲取毒素可预防感染性休克 渗出液含巨噬细胞: 可吞噬细菌、异物、裂开组织;纤维蛋白可沉积、粘连、防感染扩散和修复 腹膜具有润滑、汲取、渗出、防卫、修复功能。 (一)腹膜内位器官 表面几乎都被腹膜所覆盖 胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。 (二)腹膜间位器官 表面大部分被腹膜覆盖 肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱和直肠上段。 (三)腹膜外位器官 仅一面被腹膜覆盖 肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱、十二指肠降部、下部和升部、 图片导入,回顾解剖学问,讲解 2 分钟 结合图片,生动形象的引导学生理解,3 分钟 好玩的图片及临床影像,提高学生理解力,加深理解与记忆,详讲 5 分钟 直肠中、下段及胰。 腹膜炎定义及分类 腹膜炎的定义: 发生于腹膜腔壁腹膜与脏腹膜的炎症,可由细菌、化学性或物理性因素引起 分类: 1.按发病机制分为原发性和继发性 2.按病因分为细菌性和非细菌性 3.按临床过程分为急性、亚急性、慢性 4.按累及范围分为充满性和局限性 各类型间可以转化 第 二 节 急性化脓性腹膜炎 急性腹膜炎的病因 继发性腹膜炎: 是急性化脓性腹膜炎最常见的,占 98%,主要致病菌为大肠杆菌。 常见于腹腔内器官穿孔或裂开、缺血、渗出、腹腔炎症扩散、腹部手术污染,术后严峻感染导致化脓 原发性腹膜炎: 无原发病灶,细菌经血行、泌尿道及女性生殖道播散至腹膜腔。 多见于儿童、肝硬化并发腹水或肾病等。 病因 急性腹膜炎的常见