化脓性腹膜炎教案

化脓性腹膜炎教案 湖 北 医 药 学 院 教 案 单 位 湖北医药学院护理学院护理三系 教 研 室 外科教研室 姓 名 刘 俊 课程名称 第四版外科护理学 学 期 2010－2011 学年第一学期 课程 名称 中文名称 外科护理学 英文名称 Surgical nusing 课程 简介 外科护理学留意结合我国护理教化和实践的现状，是以人的健康为中心，以整体护理为方向、护理程序为框架，按护理评估、常见护理诊断/问题、护理目标、护理措施、护理评价、健康教化六个方面引导学生学习临床护理专业的课程。 课程目标是让学生驾驭护理基本理论、基本学问和基本技能，培育学生发觉问题、分析问题、解决问题、独立思索和评判性思维的实力，为学习以护理程序为框架的各种临床护理课程，及日后走上临床护理工作岗位，应用护理程序开展整体护理，促进病人健康，夯实所必需具备的学问、技术和实力基础；让学生能以全面、系统、整体的观点相识病人的须要和护理技术实力，适应现代护理的发展需求。 本课程为专业必修课共 140 个学时。 对教 师的 要求 1、老师必需肃穆仔细地备课，精通本学科的内容，同时必需熟识相关课程，教学中做到能宏观与微观相结合，形态与功能相结合，基础与临床相结合。 2、老师必需深化探讨教学法，依据各专业培育目标和课程设置目标仔细探讨教学内容，分层次分专业教学，充分发挥学生的主体作用，激发其求知欲望，培育学生的自学实力。 3、在教学过程中，老师应留意学生综合分析、解决问题实力和实践技能的培育，留意学生创新意识和思想品德的培育。 教材 选用 外科护理学曹伟新 李乐之主编 第四版 人民卫生出版社 规划教材 参考 书籍 与常 用网 地址 参考书籍 1.外科学吴在德主编，人民卫生出版社，第六版 2.临床护理（上册）王兴华主编，科学出版社，第一版 3.外科护理学自学辅导顾沛主编，科学出版社，第一版 常用 丁香园医学药学科学生命专业网站护理专业 授课章节 其次十四章 急性化脓性腹膜炎病人的护理 授课对象 2011 级药护学院护专 1 班 学时 1 时 间 2011.9.20 授课地点 5511 教室 教 材 外科护理学 教学 目的 要求 教学目标及要求 识记 腹外疝的分类及概念 腹腔脓肿的概念 理解 继发性腹膜炎的常见缘由 急性化脓性腹膜炎的临床表现和处理原则 膈下脓肿和盆腔脓肿的临床特点 运用 急性腹膜炎病人的围手术期护理 预防腹膜炎术后发症发生的护理 教学 重点 难点 教学的重点和难点 重点 急性腹膜炎病人的围手术期护理 难点 预防腹膜炎术后发症发生的护理 教学 方法 1.多媒体课件讲授法声音、动画效果和板书相结合的形式，生动活泼、深化浅出、风趣幽默，将科学性、艺术性、好用性融为一体，结合临床进行讲解。 2.与同学双向互动、提问 3.案例分析探讨采纳多媒体 教具 多媒体课件、临床病例 授课 提纲 其次十四章 急性化脓性腹膜炎病人的护理 导入 1 分钟 解剖 1 分钟 病因、病理 3 分钟 临床表现 5 分钟 协助检查 3 分钟 治疗处理原则 5 分钟 病例探讨 8 分钟 护理评估 3 分钟 护理问题 2 分钟 护理措施、健康教化 8 分钟 本课内容的总结及思索题 1 分钟 授课主要内容与步骤 备注 其次十四章 急性化脓性腹膜炎病人的护理（40 分钟） 第 一 节 概述 一、概述 定义 为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成，呈半透亮状。 解剖生理 1.腹膜 分为相互连续的壁层和脏层腹膜 2.腹膜腔 是壁层和脏层腹膜之间的潜在间隙，是人体最大的体腔。 分大、小两部分，即腹腔和网膜囊，经网膜孔相通 男性 封闭 女性 经输卵管、子宫、阴道与体外相通 3.少量腹腔液 起润滑作用 病变时，可容纳数升液体或气体 4.大网膜 活动度大，能移至病灶处包袱、填塞、局限炎症。 5.神经 壁层腹膜受体神经支配，对各种刺激敏感，难受定位精确。 脏层腹膜受自主神经支配，对牵拉、胃肠腔内压力或炎症、压迫较敏感，定位较差 6.腹膜面积 与全身皮肤面积相等 7.双向半透性膜 汲取和渗出液体 炎症时，大量渗出稀释毒素，削减刺激 严峻感染时大量汲取毒素可预防感染性休克 渗出液含巨噬细胞 可吞噬细菌、异物、裂开组织；纤维蛋白可沉积、粘连、防感染扩散和修复 腹膜具有润滑、汲取、渗出、防卫、修复功能。 （一）腹膜内位器官 表面几乎都被腹膜所覆盖 胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。 （二）腹膜间位器官 表面大部分被腹膜覆盖 肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱和直肠上段。 （三）腹膜外位器官 仅一面被腹膜覆盖 肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱、十二指肠降部、下部和升部、 图片导入，回顾解剖学问，讲解 2 分钟 结合图片，生动形象的引导学生理解，3 分钟 好玩的图片及临床影像，提高学生理解力，加深理解与记忆，详讲 5 分钟 直肠中、下段及胰。 腹膜炎定义及分类 腹膜炎的定义 发生于腹膜腔壁腹膜与脏腹膜的炎症，可由细菌、化学性或物理性因素引起 分类 1.按发病机制分为原发性和继发性 2.按病因分为细菌性和非细菌性 3.按临床过程分为急性、亚急性、慢性 4.按累及范围分为充满性和局限性 各类型间可以转化 第 二 节 急性化脓性腹膜炎 急性腹膜炎的病因 继发性腹膜炎 是急性化脓性腹膜炎最常见的，占 98，主要致病菌为大肠杆菌。 常见于腹腔内器官穿孔或裂开、缺血、渗出、腹腔炎症扩散、腹部手术污染，术后严峻感染导致化脓 原发性腹膜炎 无原发病灶，细菌经血行、泌尿道及女性生殖道播散至腹膜腔。 多见于儿童、肝硬化并发腹水或肾病等。 病因 急性腹膜炎的常见