加强急诊科护理质量控制的探讨
加强急诊科护理质量限制的探讨 加强急诊科护理质量限制的探讨 【摘要】 探讨急诊科护理质量限制, 对提高急诊急救病人的抢救、 诊断、 治疗 和护理水平具有重要意义。 主要措施为: 加强硬件建设, 保障医疗护理须要; 加强软件建设, 提升服务技能; 更新观念, 改善服务意识; 规范服务流程, 保障措施到位; 实施风险管理, 制定防范对策; 制定质量限制指标, 严格质量管理。 【关键词】 急诊 质量限制 护理 急诊科是接受急诊病人就诊、 抢救危重病人的场所,是医疗护理工作的最前线和窗口。 急诊科的特点: 病人具有突发性、 紧急性、 困难性、 心情急躁性, 数量不定性。 医护人员具有高风险性、 高技术含量性、 快节奏性、 思维灵敏性。 急诊科质量限制的好坏干脆关系到病人的生命, 因此, 思索和探讨急诊科护理质量限制, 对如何加强质量管理、 提高急诊科的救治和护理水平、 降低护理风险、 预 防护理纠纷具有重要意义。 1 加强硬件建设, 保障医疗护理须要 1.1 设置要求 我院为二级甲等综合性 医院 , 根据管理年的要求, 急诊科用房面积达到了 500 m2。 设有诊断室、 抢救室、 留观室、 治疗室、 处置室、 手术室及其他协助配置。 抢救床位四张, 留观床位十张, 符合管理年标准。 1.2 设备要求 急诊科配备了除颤仪、 监护仪、 呼吸机、 吸痰器、 洗胃机、心电图机、 输氧装置、 气管切开设备。 抢救车上物品齐备, 抢救药品齐全、 足够,其他基本的诊疗设备也很完善。 2 加强软件建设, 提升服务技能 2.1 人员数量 护士人数与病床的比例: 抢救室 1.0~ 1.2∶1 ( 每班至少 1 人),留观室: 每班至少 1 人。 2.2 人员资质要求 护士长: 为主管护师, 在急诊科连续工作 3 年。 护士: 均有护士执业证, 40%具有大专以上学历, 均具有 5 年以上临床护理工作阅历。 2.3 人员培训 不断提高护理人员技术水平是保证护理质量的首要条件。 因此, 急诊科必需有明确的人才培育安排, 有全面的人员培训制度。 2.3.1 制定各类人员的培育安排 包括科内固定人员、 新进人员、 进修护士的培训安排, 定期复训。 新进人员必需经岗前培训并达到要求后方能上岗。 2.3.2 制定本科人员医学接着 教化 规划 科内不满 45 岁的副主任护师以下职称的护士必需参与医学接着教化, 每季度参与一次三基理论 考试 , 每年至少参与一次院级三基技能培训和考核。 要求每位护士必需驾驭急诊科全部仪器的运用, 常见故障的解除, 组织常常性模拟抢救协作演练, 熟背各种急救药物的作用和副作用。 2.3.3 建立定期业务学习制度 开展形式多样的业务学习, 学习新学问、 新技术、 新进展, 科内每月 业务学习至少 1 次。 3 更新观念, 改善服务意识[ 1] 3.1 快速反应观念 这是急诊急救援理质量限制的关键内容, 也是急诊科的主要工作特点。 不能快速反应, 就不能适应急诊科的工作性质, 不能适应急诊急救病人的须要。 反应快、 行动快速、 操作精确、 抢救胜利率高, 这是快速反应观念的四要素。 3.2 院前急救观念 院前急救观念指一有呼叫, 能快速拉得出, 以最快速度赶到现场; 在现场有实力开展救治, 途中的不间断救治; 具有 现代 的院前急救学问与技能。 3.3 现代监护观念 包括: ( 1) 首先要具有现代监护设备;( 2) 对现代设备的正确运用与维护;( 3) 精确的推断监护仪的各种数据;( 4) 各种管道的视察;( 5) 病情视察, 这是一个急诊科护士应具备的最重要的技能, 病情视察能反映一个护士的基本理论学问及临床护理阅历。 3.4 现代服务观念 现代服务观念的核心是以病人为中心, 一切为了病人。 病人及家属满足是现代服务的最高标准。 服务就是效益。 3.5 现代效益观念 这是现代急诊急救的突出特点。 救治病人应坚持救死扶伤, 实行人道主义的原则。 但人道主义不是不收钱, 而是以抢救病人为主, 按规定、 按标准收费, 效益好有利于扩大再生产 。 4 规范服务流程, 保障措施到位 4.1 建立急诊绿色通道 切实保证急、 危重病人的就诊 治疗 。 4.2 成立急诊工作领导小组 以主管医疗的院长为主要负责人,成员有医疗、护理、 后勤和急诊科负责人。 每周护理部、 质控科室期和不定期检查急诊环节质量, 刚好反馈信息, 以改进急诊科工作的缺陷与不足。 4.3 制定并执行各类人员岗位责任制 落实急、 危重症病人抢救制度, 落实 各工作单元工作制度、 急诊交接班制度、 急诊会诊与疑难病例探讨制度、 急诊死亡病例探讨制度、 急诊医疗护理纠纷和投诉处理制度等, 并有相应的实施记录。 4.4 制度紧急医疗护理救援预案 制定大批病员抢救预案, 制定突发公共卫生事务处理预案。 并将组成人员备案在册, 定期演练, 保持 24 h 通讯通畅。 4.5 供应多种便民措施 如轮椅、 开水、 茶杯、 手纸、 便器、 拐杖等; 为无陪人患者供应全程陪伴服务; 对危重病人检查过程实行全程陪伴, 并备好各种急救药品与用物, 严密视察病情, 防止意外发生[ 2]。 5 实施风险管理, 制定防范预案 ( 1) 急救物品、 器材时刻处于备用状态, 随时可用。 抢救药品齐全、 足够。 ( 2) 完善管理制度。 急救物品做到四定一保持 : 即定位放置、 定人管理、 定期消毒灭菌、 定期检查、 保持完好。 ( 3) 班班交接, 各班下班前刚好补充本班消耗的药品、 器材, 对损坏的器材刚好报修。 ( 4) 一万元以上设备登记建卡, 并有运用和修理登记。 ( 5)建立危重病人交接班认定卡,使口头交接与书面交接相结合。 ( 6) 制定每周工作重点和每周工作程序。 ( 7) 制定急诊科常见风险防范预