加强急诊科护理质量控制的探讨

加强急诊科护理质量限制的探讨 加强急诊科护理质量限制的探讨 【摘要】 探讨急诊科护理质量限制， 对提高急诊急救病人的抢救、 诊断、 治疗 和护理水平具有重要意义。 主要措施为 加强硬件建设， 保障医疗护理须要； 加强软件建设， 提升服务技能； 更新观念， 改善服务意识； 规范服务流程， 保障措施到位； 实施风险管理， 制定防范对策； 制定质量限制指标， 严格质量管理。 【关键词】 急诊 质量限制 护理 急诊科是接受急诊病人就诊、 抢救危重病人的场所，是医疗护理工作的最前线和窗口。 急诊科的特点 病人具有突发性、 紧急性、 困难性、 心情急躁性， 数量不定性。 医护人员具有高风险性、 高技术含量性、 快节奏性、 思维灵敏性。 急诊科质量限制的好坏干脆关系到病人的生命， 因此， 思索和探讨急诊科护理质量限制， 对如何加强质量管理、 提高急诊科的救治和护理水平、 降低护理风险、 预 防护理纠纷具有重要意义。 1 加强硬件建设， 保障医疗护理须要 1.1 设置要求 我院为二级甲等综合性 医院 ， 根据管理年的要求， 急诊科用房面积达到了 500 m2。 设有诊断室、 抢救室、 留观室、 治疗室、 处置室、 手术室及其他协助配置。 抢救床位四张， 留观床位十张， 符合管理年标准。 1.2 设备要求 急诊科配备了除颤仪、 监护仪、 呼吸机、 吸痰器、 洗胃机、心电图机、 输氧装置、 气管切开设备。 抢救车上物品齐备， 抢救药品齐全、 足够，其他基本的诊疗设备也很完善。 2 加强软件建设， 提升服务技能 2.1 人员数量 护士人数与病床的比例 抢救室 1.0～ 1.2∶1 （ 每班至少 1 人），留观室 每班至少 1 人。 2.2 人员资质要求 护士长 为主管护师， 在急诊科连续工作 3 年。 护士 均有护士执业证， 40具有大专以上学历， 均具有 5 年以上临床护理工作阅历。 2.3 人员培训 不断提高护理人员技术水平是保证护理质量的首要条件。 因此， 急诊科必需有明确的人才培育安排， 有全面的人员培训制度。 2.3.1 制定各类人员的培育安排 包括科内固定人员、 新进人员、 进修护士的培训安排， 定期复训。 新进人员必需经岗前培训并达到要求后方能上岗。 2.3.2 制定本科人员医学接着 教化 规划 科内不满 45 岁的副主任护师以下职称的护士必需参与医学接着教化， 每季度参与一次三基理论 考试 ， 每年至少参与一次院级三基技能培训和考核。 要求每位护士必需驾驭急诊科全部仪器的运用， 常见故障的解除， 组织常常性模拟抢救协作演练， 熟背各种急救药物的作用和副作用。 2.3.3 建立定期业务学习制度 开展形式多样的业务学习， 学习新学问、 新技术、 新进展， 科内每月 业务学习至少 1 次。 3 更新观念， 改善服务意识［ 1］ 3.1 快速反应观念 这是急诊急救援理质量限制的关键内容， 也是急诊科的主要工作特点。 不能快速反应， 就不能适应急诊科的工作性质， 不能适应急诊急救病人的须要。 反应快、 行动快速、 操作精确、 抢救胜利率高， 这是快速反应观念的四要素。 3.2 院前急救观念 院前急救观念指一有呼叫， 能快速拉得出， 以最快速度赶到现场； 在现场有实力开展救治， 途中的不间断救治； 具有 现代 的院前急救学问与技能。 3.3 现代监护观念 包括 （ 1） 首先要具有现代监护设备；（ 2） 对现代设备的正确运用与维护；（ 3） 精确的推断监护仪的各种数据；（ 4） 各种管道的视察；（ 5） 病情视察， 这是一个急诊科护士应具备的最重要的技能， 病情视察能反映一个护士的基本理论学问及临床护理阅历。 3.4 现代服务观念 现代服务观念的核心是以病人为中心， 一切为了病人。 病人及家属满足是现代服务的最高标准。 服务就是效益。 3.5 现代效益观念 这是现代急诊急救的突出特点。 救治病人应坚持救死扶伤， 实行人道主义的原则。 但人道主义不是不收钱， 而是以抢救病人为主， 按规定、 按标准收费， 效益好有利于扩大再生产 。 4 规范服务流程， 保障措施到位 4.1 建立急诊绿色通道 切实保证急、 危重病人的就诊 治疗 。 4.2 成立急诊工作领导小组 以主管医疗的院长为主要负责人，成员有医疗、护理、 后勤和急诊科负责人。 每周护理部、 质控科室期和不定期检查急诊环节质量， 刚好反馈信息， 以改进急诊科工作的缺陷与不足。 4.3 制定并执行各类人员岗位责任制 落实急、 危重症病人抢救制度， 落实 各工作单元工作制度、 急诊交接班制度、 急诊会诊与疑难病例探讨制度、 急诊死亡病例探讨制度、 急诊医疗护理纠纷和投诉处理制度等， 并有相应的实施记录。 4.4 制度紧急医疗护理救援预案 制定大批病员抢救预案， 制定突发公共卫生事务处理预案。 并将组成人员备案在册， 定期演练， 保持 24 h 通讯通畅。 4.5 供应多种便民措施 如轮椅、 开水、 茶杯、 手纸、 便器、 拐杖等； 为无陪人患者供应全程陪伴服务； 对危重病人检查过程实行全程陪伴， 并备好各种急救药品与用物， 严密视察病情， 防止意外发生［ 2］。 5 实施风险管理， 制定防范预案 （ 1） 急救物品、 器材时刻处于备用状态， 随时可用。 抢救药品齐全、 足够。 （ 2） 完善管理制度。 急救物品做到四定一保持 即定位放置、 定人管理、 定期消毒灭菌、 定期检查、 保持完好。 （ 3） 班班交接， 各班下班前刚好补充本班消耗的药品、 器材， 对损坏的器材刚好报修。 （ 4） 一万元以上设备登记建卡， 并有运用和修理登记。 （ 5）建立危重病人交接班认定卡，使口头交接与书面交接相结合。 （ 6） 制定每周工作重点和每周工作程序。 （ 7） 制定急诊科常见风险防范预