心理学培训 康奈尔医学指数

康奈尔医学指数(CMI) 康奈尔医学指数(Cornell Medical Index， CMI)是美国康奈尔大学Wolff HG. BrodmanR.等编制的自填式健康问卷。是在康奈尔筛查指数（Cornell Sellected Index 1949)和康奈尔服役指数(Cornell Selected Index 1944)的基础上发展而来的。美国在40年代应用康奈尔筛查指数和康奈尔服役指数进行士兵体检，用以筛出有躯体和精神障碍者。CMI最初是为临床设计的，作为临床检查的辅助手段之一。通过CMI检查可以在短时间内收集到大量有关医学及心理学的资料，起到一个标准化病史检查及问诊指南的作用。后来精神病学家和流行病学家发现将CMI应用于精神障碍的筛查和健康水平的测定也有较好的效度，因此应用领域也日趋扩大。 一、 CMI的特点 CMI主要的特点是反映症状丰富，症状涉及多个系统。应用CMI不仅可以收集到临床医生经常询问的资料，而且还能收集到大量临床上容易忽视的躯体和行为问题，能较全面地了解有关健康问题。 CMI另一特点是将精神症状作为问卷的一个重要组成部分。它在评价精神状况的同时，考虑到全面的躯体症状与精神症状的关系，突出了症状和功能在健康评价中的作用。 CMI全问卷分成18个部分，每部分按英文字母排序，共有195个问题（见表1)。问卷涉及四方面内容①躯体症状②家族史和既往史③一般健康和习惯④精神症状。男女问卷除生殖系统的有关问题不同外，其它内容完全相同。M-R部分有51个项目，是关于与精神活动有关的情绪、情感和行为方面的问题。 二、 CMI的使用和计算方法 1.使用方法：CMI为自填问卷，调查人将问卷发给受试者后，可按指导语加以说明，然后让受试者根据本人对问题的理解填写。 2.得分计算 ① 计算总分：每一项目均为两级回答。凡回答“是”者，记1分。回答“否”记0分。全部项目得分相加即得出CMI的总分。 ② 计算M-R分将M-R部分每一项目的得分相加，即得出M-R值 。 3.筛查界值的参考值在美国常用的筛查界值，总分为30分，M-R为10分。许丽英等将CMI翻译成中文，并进行了初步修订。在中国医学生、内科门诊病人和神经症病人中试测结果表明，CMI总分和M-R分能够较为敏感地反映不同人群精神障碍的程度。并提出不同性别筛查标准参考值。男性总分≥35分，M-R分≥15分；女性总分≥40分，M-R≥20分。该界值有较好的效度，总分值敏感度，男女分别为89.8％和81.3％，M-R分值敏感度，男女分别为81. 8％和75. 0％。此参考值有待在大数量人群的试测出加以验证。 三、 CMI的适用范围和用途 CMI适用于14岁及以上的成人。可用于正常人，也可用于普通医院及精神病院中非重性精神病患者。 CMI主要应用于以下四个方面 ①在综合医院及精神病院门诊筛查精神障碍的可疑者； ②正常人群中筛查躯体和心理障碍者； ③流行病学研究中，作为一般健康状况的评价指标； ④医学教学和科研中用来采集标准病史。 四、 CMI的应用价值 1.为医院门诊提供了标准化的采集病史方法及筛查精神障碍的工具； 2:在正常人群中，早期发现心身障碍者，为开展社区、团体的保健工作提供依据； 3.了解正常人群心身健康水平，为特殊专业选择人员提供基础数据； 4.用于指导心理干预措施的实施； 5.用于心身疾病、神经症和躯体疾病的临床研究。 表1 CMI各部分内容及项目数 序号 内容 项目数 A 眼和耳 9 B B呼吸系统 18 C C心血管系统 13 D 消化系统 23 E 肌肉骨骼系统 8 F 皮肤 7 G 神经系统 18 H 生殖泌尿系统 11 I 疲劳感 7 J 既往健康状况 9 K 既往病史 15 L 习惯 6 M 不适应 12 N 抑郁 6 O 焦虑 9 P 敏感 6 Q 愤怒 9 R 紧张 9 康奈尔健康问卷 指导语：为了获得有关您健康方面的详细情况，以利对您的疾病进行进一步分析，请您按要求回答下面的问题，下列问题，回答“是”就请在“是”上面圈，回答“否”就请在“否”上画圈，例如：您读报时需要戴眼镜吗？是否这些问题都十分简单，请您按照自己的真实情况认真填写，不要空下问题不填，希望能够得到您的合作。愿您早日恢复健康。谢谢！ A． 1．你读报时需要戴眼镜吗？ 2．你看远处时需要戴眼镜吗？ 3．你是否经常有一时性的眼前发黑（视力下降或看不见东西）的现象？ 4．你是否有频繁的眨眼和流泪？ 5．你的眼睛是否经常很疼？ 5’你的眼睛是否经常看物模糊的现象？ 6．你的眼睛是否经常发红或发炎？ 7．你是否耳背（听力差）？ 8．你是否有过中耳炎、耳朵流脓？ 9．你是否经常耳鸣？（耳中自觉有各种声响，以致影响听觉） B． 10．你常常不得不为清嗓子而轻咳吗？ 11．你经常有嗓子发堵的感觉（感觉喉咙里有东西）吗？ 12．你经常连续打喷嚏吗？ 13．你是否觉得鼻子老是堵？ 14．你经常流鼻涕吗？ 15．你是否有时鼻子出血很厉害？ 16．你是否经常得重感冒？ 16’你是否经常嗓子痛，扁桃体肿大？ 17．你是否经常有严重的慢性支气管炎（在感冒时咳嗽，吐痰拖很长时间）？ 18．你在得感冒时总是必须要卧床吗？ 18’你是否经常吐痰？ 19．是否经常感冒使你一冬天都很难受？ 20．你是否有过敏型哮喘？（以某些过敏因素，如花粉等为诱因的哮喘） 21．你是否有哮喘？（反复发作的，暂时性的伴有喘音的呼吸困难） 22．你是否经常因咳嗽而感到烦恼？ 23．你是否有过咳血？ 24．你是否有较重的盗汗（睡时出汗、醒时终止）？ 25．你除结核外是否患过慢性呼吸道疾病（慢性支气管炎，支气管扩张，肺脓肿）？ 25’你是否有低烧（热）（37—38度）？ 26．你是否得过结核病？ 27．你与得结核病的人在一起住过吗？ C． 28．医生说过你血压很高吗？ 29．医生说过你血压很低吗？ 30．你有胸部或心区疼痛吗？ 31．你经常感到心动过速（心跳过快）吗？ 32．你是否经常心悸（平静时有心脏跳动的感觉） 32’你是否经常感到脉博有停跳？ 33．你是否经常感到呼吸困难？ 34．你是否比别人更容易发生气短（喘不上气）？ 35．你既使在坐着的情况下有时也会感到气短吗？ 36．你是否经常有严重的下肢浮肿？ 37．你即使在热天也因手脚发凉而烦恼吗？ 38．你是否经常腿抽筋？ 39．医生说过你心脏有毛病吗？ 40．你的家属中是否有心脏病人？ D． 41．你是否已脱落了一半以上的牙