心理学培训 康奈尔医学指数

康奈尔医学指数CMI 康奈尔医学指数Cornell Medical Index， CMI是美国康奈尔大学Wolff HG. BrodmanR.等编制的自填式健康问卷。是在康奈尔筛查指数（Cornell Sellected Index 1949和康奈尔服役指数Cornell Selected Index 1944的基础上发展而来的。美国在40年代应用康奈尔筛查指数和康奈尔服役指数进行士兵体检，用以筛出有躯体和精神障碍者。CMI最初是为临床设计的，作为临床检查的辅助手段之一。通过CMI检查可以在短时间内收集到大量有关医学及心理学的资料，起到一个标准化病史检查及问诊指南的作用。后来精神病学家和流行病学家发现将CMI应用于精神障碍的筛查和健康水平的测定也有较好的效度，因此应用领域也日趋扩大。 一、 CMI的特点 CMI主要的特点是反映症状丰富，症状涉及多个系统。应用CMI不仅可以收集到临床医生经常询问的资料，而且还能收集到大量临床上容易忽视的躯体和行为问题，能较全面地了解有关健康问题。 CMI另一特点是将精神症状作为问卷的一个重要组成部分。它在评价精神状况的同时，考虑到全面的躯体症状与精神症状的关系，突出了症状和功能在健康评价中的作用。 CMI全问卷分成18个部分，每部分按英文字母排序，共有195个问题（见表1。问卷涉及四方面内容①躯体症状②家族史和既往史③一般健康和习惯④精神症状。男女问卷除生殖系统的有关问题不同外，其它内容完全相同。M-R部分有51个项目，是关于与精神活动有关的情绪、情感和行为方面的问题。 二、 CMI的使用和计算方法 1.使用方法CMI为自填问卷，调查人将问卷发给受试者后，可按指导语加以说明，然后让受试者根据本人对问题的理解填写。 2.得分计算 ① 计算总分每一项目均为两级回答。凡回答“是”者，记1分。回答“否”记0分。全部项目得分相加即得出CMI的总分。 ② 计算M-R分将M-R部分每一项目的得分相加，即得出M-R值 。 3.筛查界值的参考值在美国常用的筛查界值，总分为30分，M-R为10分。许丽英等将CMI翻译成中文，并进行了初步修订。在中国医学生、内科门诊病人和神经症病人中试测结果表明，CMI总分和M-R分能够较为敏感地反映不同人群精神障碍的程度。并提出不同性别筛查标准参考值。男性总分≥35分，M-R分≥15分；女性总分≥40分，M-R≥20分。该界值有较好的效度，总分值敏感度，男女分别为89.8％和81.3％，M-R分值敏感度，男女分别为81. 8％和75. 0％。此参考值有待在大数量人群的试测出加以验证。 三、 CMI的适用范围和用途 CMI适用于14岁及以上的成人。可用于正常人，也可用于普通医院及精神病院中非重性精神病患者。 CMI主要应用于以下四个方面 ①在综合医院及精神病院门诊筛查精神障碍的可疑者； ②正常人群中筛查躯体和心理障碍者； ③流行病学研究中，作为一般健康状况的评价指标； ④医学教学和科研中用来采集标准病史。 四、 CMI的应用价值 1.为医院门诊提供了标准化的采集病史方法及筛查精神障碍的工具； 2在正常人群中，早期发现心身障碍者，为开展社区、团体的保健工作提供依据； 3.了解正常人群心身健康水平，为特殊专业选择人员提供基础数据； 4.用于指导心理干预措施的实施； 5.用于心身疾病、神经症和躯体疾病的临床研究。 表1 CMI各部分内容及项目数 序号 内容 项目数 A 眼和耳 9 B B呼吸系统 18 C C心血管系统 13 D 消化系统 23 E 肌肉骨骼系统 8 F 皮肤 7 G 神经系统 18 H 生殖泌尿系统 11 I 疲劳感 7 J 既往健康状况 9 K 既往病史 15 L 习惯 6 M 不适应 12 N 抑郁 6 O 焦虑 9 P 敏感 6 Q 愤怒 9 R 紧张 9 康奈尔健康问卷 指导语为了获得有关您健康方面的详细情况，以利对您的疾病进行进一步分析，请您按要求回答下面的问题，下列问题，回答“是”就请在“是”上面圈，回答“否”就请在“否”上画圈，例如您读报时需要戴眼镜吗是否这些问题都十分简单，请您按照自己的真实情况认真填写，不要空下问题不填，希望能够得到您的合作。愿您早日恢复健康。谢谢 A． 1．你读报时需要戴眼镜吗 2．你看远处时需要戴眼镜吗 3．你是否经常有一时性的眼前发黑（视力下降或看不见东西）的现象 4．你是否有频繁的眨眼和流泪 5．你的眼睛是否经常很疼 5’你的眼睛是否经常看物模糊的现象 6．你的眼睛是否经常发红或发炎 7．你是否耳背（听力差） 8．你是否有过中耳炎、耳朵流脓 9．你是否经常耳鸣（耳中自觉有各种声响，以致影响听觉） B． 10．你常常不得不为清嗓子而轻咳吗 11．你经常有嗓子发堵的感觉（感觉喉咙里有东西）吗 12．你经常连续打喷嚏吗 13．你是否觉得鼻子老是堵 14．你经常流鼻涕吗 15．你是否有时鼻子出血很厉害 16．你是否经常得重感冒 16’你是否经常嗓子痛，扁桃体肿大 17．你是否经常有严重的慢性支气管炎（在感冒时咳嗽，吐痰拖很长时间） 18．你在得感冒时总是必须要卧床吗 18’你是否经常吐痰 19．是否经常感冒使你一冬天都很难受 20．你是否有过敏型哮喘（以某些过敏因素，如花粉等为诱因的哮喘） 21．你是否有哮喘（反复发作的，暂时性的伴有喘音的呼吸困难） 22．你是否经常因咳嗽而感到烦恼 23．你是否有过咳血 24．你是否有较重的盗汗（睡时出汗、醒时终止） 25．你除结核外是否患过慢性呼吸道疾病（慢性支气管炎，支气管扩张，肺脓肿） 25’你是否有低烧（热）（3738度） 26．你是否得过结核病 27．你与得结核病的人在一起住过吗 C． 28．医生说过你血压很高吗 29．医生说过你血压很低吗 30．你有胸部或心区疼痛吗 31．你经常感到心动过速（心跳过快）吗 32．你是否经常心悸（平静时有心脏跳动的感觉） 32’你是否经常感到脉博有停跳 33．你是否经常感到呼吸困难 34．你是否比别人更容易发生气短（喘不上气） 35．你既使在坐着的情况下有时也会感到气短吗 36．你是否经常有严重的下肢浮肿 37．你即使在热天也因手脚发凉而烦恼吗 38．你是否经常腿抽筋 39．医生说过你心脏有毛病吗 40．你的家属中是否有心脏病人 D． 41．你是否已脱落了一半以上的牙