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第 1 页 共 26 页 第一篇 鼻科学 一、 选择题 1、面静脉的解剖特点是： A 直接与海绵窦相通 B 静脉较粗 C 静脉较多 D 静脉较细 E 无瓣膜 2、上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置是： A 下鼻道外侧壁后段近下鼻甲附着处 B 下鼻道外侧壁中段近下鼻甲附着处 C 下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处 D 下鼻道外侧壁前段近底部 E 以上都不是 3、鼻内镜手术操作一般在中鼻甲 A 内侧进行 B 上方进行 C 下方进行 D 外侧进行 E 以上都不是 4、鼻呼吸区粘膜纤毛摆动的方向主要是： A 从前向后 B 从后向前 C 从上向下 D 从下向上 E 以上都不是 5、正常人生理性鼻周期是： A 随精神紧张和放松而变化 B 随运动和休息而变化 C 随昼夜时间节律而变化 D 每 2-7 小时交替变化一次 E 随肺扩张程度需要而变化 6、下列哪项不是单纯性鼻炎临床表现： A 间歇性鼻阻 B 交替性鼻阻 C 鼻阻可随体位改变 D 持续性鼻阻 E 以上都不对 7、下列哪种疾病伴有阵发性鼻阻塞： A 慢性鼻窦炎 B 慢性单纯性鼻炎 C 变应性鼻炎 D 慢性肥厚性鼻炎 E 急性鼻炎 8、如一患者有进行性鼻阻塞症状，并伴有鼻出血，血性鼻涕，应考虑 A 慢性鼻窦炎 B 慢性鼻炎 C 鼻部恶性肿瘤 D 鼻中隔偏曲 E 全身因素所致鼻阻塞 9、鼻源性头痛的敏感部位依次为； A 鼻顶和鼻甲 鼻中隔和鼻窦粘膜 上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜 B 上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜 鼻中隔和鼻窦粘膜 鼻顶和鼻甲 C 上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜 鼻顶和鼻甲 鼻中隔和鼻窦粘膜 D 鼻中隔和鼻窦粘膜 鼻顶和鼻甲 上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜 E 鼻顶和鼻甲 上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜 鼻中隔和鼻窦粘膜 10、下列哪项不是呼吸性嗅觉减退的原因： A 下鼻甲肥大 B 鼻中隔偏曲 C 鼻腔肉芽肿 D 萎缩性鼻炎 E 以上都不是 11、鼻骨复位术不宜超过： A 一周 B 10 天 C 14 天 D 三周 E 12 天 12、下列哪项不是筛窦骨折之临床表现： A 眼球下移 B 鼻根部扁平宽大 C 脑脊液鼻漏 D 视力减退 E Marcus-Gunn 瞳孔 13、视神经管减压的适应症为： A 筛窦外伤后视力下降 ，糖皮质激素治疗 12h 以上，视力改善者 B 筛窦外伤后视力下降 ，糖皮质激素治疗 12h 以上，视力无改善者 C 筛窦外伤后视力下降者 D 筛窦外伤后视力下降 12h 内无恢复迹象者 E 筛窦外伤后视力下降 12h 内视力改善者 14、下述各种脑脊液鼻漏中，哪一种临床最多见： A 先天性 B 医源性 C 外伤性 D 自发性 E 高颅压性 15、确诊脑脊液鼻漏的方法为： A 鼻孔流出无色液体，干燥后不结痂 B 低头用力、压迫颈静脉流量增加 C 鼻腔血性液痕迹中心呈红色而周边清澈 D 液体行葡萄糖定量分析，含量 1.7mmol/L 以上 E 以上都不对 16、准确无害进行脑脊液瘘孔定位方法为： A 鼻内镜法 B 根据临床表现判断 C 粉剂冲刷法 D 影像学方法 E 椎管内注药法第 2 页 共 26 页 17、变应性鼻炎症状的发生主要与下列细胞激活有关： A 杯状细胞 B 肥大细胞 C 浆细胞 D 嗜酸性粒细胞 E 以上都不是 18、根据 IFOR1997 年发表的综合报告，变应性鼻炎人群患病率为： A 10%-20% B 10%-25% C 10%-30% D 10%-40% E 5%-20% 19、变应性炎症属： AⅠ型变态反应 BⅡ型变态反应 CⅢ型变态反应 DⅣ型变态反应 EⅤ型变态反应 20、确定变应原的最可靠的方法是： A 变应原皮肤试验 B 鼻粘膜激发试验 C 体外特异性 IgE 检测 D Ig 检查 E 局部活检 21、下列哪一种药物长期使用将引起药物性鼻炎： A 减充血药 B 抗组胺药 C 糖皮质激素 D 肥大细胞膜稳定集 E 以上都不是 22、下列关于鼻出血的说法应除外： A 儿童和青年人易发生于鼻中隔的 Litter’s 区 B 血液病是鼻出血的原因之一 C 老年人涕中带血丝者应考虑恶性肿瘤的可能 D 与鼻中隔偏曲无关 E 前后鼻孔填塞无效者可考虑行血管栓塞 23、鼻出血的处理中下列哪一项不正确： A 少量出血可采取局部止血的方法 B 出血点找不到时可先行前鼻孔填塞 C 有明确出血点者可予以冷冻或化学烧灼等 D 只要有鼻出血均采取后鼻孔填塞 E 局部止血的同时可适当配合全身用药 24、 儿童鼻腔异物的主要症状是： A 发热、头痛 B 单侧鼻塞伴流臭脓涕 C 嗅觉减退 D 鼻出血 E 以上都对 25、婴幼儿上颌骨骨髓炎最常见的并发症是： A 鼻内感染 B 眶内感染 C 海绵窦血栓性静脉炎 D 脓毒败血症 E 脑脓肿 26、引起鼻源性球后视神经炎的最常见的是： A 蝶窦炎 B 筛窦炎 C 上颌窦炎 D 额窦炎 E 以上都是 三、 问答题 1、简述筛窦各壁解剖结构？ 外侧壁，即眼眶内侧壁，由泪骨和纸样板构成；内侧壁，即鼻腔外侧壁上部，附有上鼻甲和中鼻甲；顶 壁，内侧与筛骨水平板连接，外侧与眶顶延续，筛顶上方为前颅窝；下壁，即中鼻道外侧壁结构，如筛 泡、钩突和筛漏斗；前壁，由额骨筛切迹、鼻骨嵴和上颌窦额突构成；后壁，即蝶筛板，与蝶窦毗邻。 2、简述鼻腔的生理功能？ 通气、过滤、清洁、加温、加湿、共鸣、反射、嗅觉、生物学功能等。 3、请简述鼻部 CT 对诊断鼻部疾病的意义。 鼻窦 CT 是诊断鼻腔、鼻窦疾病首选的影像学检查方法，常用冠状位和轴位。前者可清晰显示窦口鼻道复 合体的解剖结构和解剖变异，对术者有实际指导作用。后者可显示筛窦的前后关系，筛窦与蝶窦的解剖 特点及其与视神经的关系。 鼻窦 CT 可提供解剖变异情况，手术前 CT 评估对手术方式确立具有重要意义。 4、简述鼻源性头痛的特点。 一般都有鼻部病变，如鼻塞、脓涕等，多在窦内脓性分泌物排出后缓解（2）鼻急性炎症时加重（3）多 为深部头痛（4）鼻腔粘膜收缩或使用表面麻醉剂后，头痛可减轻（5）头痛有一定部位和时间（6）不同 部位鼻粘膜对刺激所致的疼痛有不同敏感度。 5、鼻骨骨折的处理。 鼻骨骨折应在外伤后 2~3 小时组织尚未肿胀时处理，如鼻外型肿胀，则应在 10 天内消肿后进行，一般不 宜超过 14 天。 闭合性无错位性骨折无需复位；错位性骨折可行鼻内或鼻外法复位；开放性骨折，争取一期完成清创缝 合与鼻骨骨折复位；如出现鼻中隔损伤或鼻中隔粉碎性骨折，则根据情况进行开放复位、固定等。第 3 页 共 26 页 6、简述变应性鼻炎的治疗。 变应性鼻炎的治疗分非特异性治疗和特异性治疗。前者主要指药物治疗，如局部或全身使用糖皮质激素， 抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂、减充血剂、抗胆碱药等。此外还包括激光、冷冻、射频、微波手术等。 特异性治疗包括避免接触变应原，免疫疗法等。应根据病人的症状类型和病理生理学过程选用不同的药 物或联合用药。 7、简述变应性鼻炎与血管运动性鼻炎的鉴别要点。 7、鉴别要点：变应性鼻炎血管运动性鼻炎 病因Ⅰ型变态反应血管反应性增强 鼻痒和喷嚏++++ 鼻分泌物量++++ 鼻涕倒流+-+