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第 1 页 共 26 页 第一篇 鼻科学 一、 选择题 1、面静脉的解剖特点是 A 直接与海绵窦相通 B 静脉较粗 C 静脉较多 D 静脉较细 E 无瓣膜 2、上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置是 A 下鼻道外侧壁后段近下鼻甲附着处 B 下鼻道外侧壁中段近下鼻甲附着处 C 下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处 D 下鼻道外侧壁前段近底部 E 以上都不是 3、鼻内镜手术操作一般在中鼻甲 A 内侧进行 B 上方进行 C 下方进行 D 外侧进行 E 以上都不是 4、鼻呼吸区粘膜纤毛摆动的方向主要是 A 从前向后 B 从后向前 C 从上向下 D 从下向上 E 以上都不是 5、正常人生理性鼻周期是 A 随精神紧张和放松而变化 B 随运动和休息而变化 C 随昼夜时间节律而变化 D 每 2-7 小时交替变化一次 E 随肺扩张程度需要而变化 6、下列哪项不是单纯性鼻炎临床表现 A 间歇性鼻阻 B 交替性鼻阻 C 鼻阻可随体位改变 D 持续性鼻阻 E 以上都不对 7、下列哪种疾病伴有阵发性鼻阻塞 A 慢性鼻窦炎 B 慢性单纯性鼻炎 C 变应性鼻炎 D 慢性肥厚性鼻炎 E 急性鼻炎 8、如一患者有进行性鼻阻塞症状，并伴有鼻出血，血性鼻涕，应考虑 A 慢性鼻窦炎 B 慢性鼻炎 C 鼻部恶性肿瘤 D 鼻中隔偏曲 E 全身因素所致鼻阻塞 9、鼻源性头痛的敏感部位依次为； A 鼻顶和鼻甲 鼻中隔和鼻窦粘膜 上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜 B 上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜 鼻中隔和鼻窦粘膜 鼻顶和鼻甲 C 上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜 鼻顶和鼻甲 鼻中隔和鼻窦粘膜 D 鼻中隔和鼻窦粘膜 鼻顶和鼻甲 上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜 E 鼻顶和鼻甲 上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜 鼻中隔和鼻窦粘膜 10、下列哪项不是呼吸性嗅觉减退的原因 A 下鼻甲肥大 B 鼻中隔偏曲 C 鼻腔肉芽肿 D 萎缩性鼻炎 E 以上都不是 11、鼻骨复位术不宜超过 A 一周 B 10 天 C 14 天 D 三周 E 12 天 12、下列哪项不是筛窦骨折之临床表现 A 眼球下移 B 鼻根部扁平宽大 C 脑脊液鼻漏 D 视力减退 E Marcus-Gunn 瞳孔 13、视神经管减压的适应症为 A 筛窦外伤后视力下降 ，糖皮质激素治疗 12h 以上，视力改善者 B 筛窦外伤后视力下降 ，糖皮质激素治疗 12h 以上，视力无改善者 C 筛窦外伤后视力下降者 D 筛窦外伤后视力下降 12h 内无恢复迹象者 E 筛窦外伤后视力下降 12h 内视力改善者 14、下述各种脑脊液鼻漏中，哪一种临床最多见 A 先天性 B 医源性 C 外伤性 D 自发性 E 高颅压性 15、确诊脑脊液鼻漏的方法为 A 鼻孔流出无色液体，干燥后不结痂 B 低头用力、压迫颈静脉流量增加 C 鼻腔血性液痕迹中心呈红色而周边清澈 D 液体行葡萄糖定量分析，含量 1.7mmol/L 以上 E 以上都不对 16、准确无害进行脑脊液瘘孔定位方法为 A 鼻内镜法 B 根据临床表现判断 C 粉剂冲刷法 D 影像学方法 E 椎管内注药法第 2 页 共 26 页 17、变应性鼻炎症状的发生主要与下列细胞激活有关 A 杯状细胞 B 肥大细胞 C 浆细胞 D 嗜酸性粒细胞 E 以上都不是 18、根据 IFOR1997 年发表的综合报告，变应性鼻炎人群患病率为 A 10-20 B 10-25 C 10-30 D 10-40 E 5-20 19、变应性炎症属 AⅠ型变态反应 BⅡ型变态反应 CⅢ型变态反应 DⅣ型变态反应 EⅤ型变态反应 20、确定变应原的最可靠的方法是 A 变应原皮肤试验 B 鼻粘膜激发试验 C 体外特异性 IgE 检测 D Ig 检查 E 局部活检 21、下列哪一种药物长期使用将引起药物性鼻炎 A 减充血药 B 抗组胺药 C 糖皮质激素 D 肥大细胞膜稳定集 E 以上都不是 22、下列关于鼻出血的说法应除外 A 儿童和青年人易发生于鼻中隔的 Litter’s 区 B 血液病是鼻出血的原因之一 C 老年人涕中带血丝者应考虑恶性肿瘤的可能 D 与鼻中隔偏曲无关 E 前后鼻孔填塞无效者可考虑行血管栓塞 23、鼻出血的处理中下列哪一项不正确 A 少量出血可采取局部止血的方法 B 出血点找不到时可先行前鼻孔填塞 C 有明确出血点者可予以冷冻或化学烧灼等 D 只要有鼻出血均采取后鼻孔填塞 E 局部止血的同时可适当配合全身用药 24、 儿童鼻腔异物的主要症状是 A 发热、头痛 B 单侧鼻塞伴流臭脓涕 C 嗅觉减退 D 鼻出血 E 以上都对 25、婴幼儿上颌骨骨髓炎最常见的并发症是 A 鼻内感染 B 眶内感染 C 海绵窦血栓性静脉炎 D 脓毒败血症 E 脑脓肿 26、引起鼻源性球后视神经炎的最常见的是 A 蝶窦炎 B 筛窦炎 C 上颌窦炎 D 额窦炎 E 以上都是 三、 问答题 1、简述筛窦各壁解剖结构 外侧壁，即眼眶内侧壁，由泪骨和纸样板构成；内侧壁，即鼻腔外侧壁上部，附有上鼻甲和中鼻甲；顶 壁，内侧与筛骨水平板连接，外侧与眶顶延续，筛顶上方为前颅窝；下壁，即中鼻道外侧壁结构，如筛 泡、钩突和筛漏斗；前壁，由额骨筛切迹、鼻骨嵴和上颌窦额突构成；后壁，即蝶筛板，与蝶窦毗邻。 2、简述鼻腔的生理功能 通气、过滤、清洁、加温、加湿、共鸣、反射、嗅觉、生物学功能等。 3、请简述鼻部 CT 对诊断鼻部疾病的意义。 鼻窦 CT 是诊断鼻腔、鼻窦疾病首选的影像学检查方法，常用冠状位和轴位。前者可清晰显示窦口鼻道复 合体的解剖结构和解剖变异，对术者有实际指导作用。后者可显示筛窦的前后关系，筛窦与蝶窦的解剖 特点及其与视神经的关系。 鼻窦 CT 可提供解剖变异情况，手术前 CT 评估对手术方式确立具有重要意义。 4、简述鼻源性头痛的特点。 一般都有鼻部病变，如鼻塞、脓涕等，多在窦内脓性分泌物排出后缓解（2）鼻急性炎症时加重（3）多 为深部头痛（4）鼻腔粘膜收缩或使用表面麻醉剂后，头痛可减轻（5）头痛有一定部位和时间（6）不同 部位鼻粘膜对刺激所致的疼痛有不同敏感度。 5、鼻骨骨折的处理。 鼻骨骨折应在外伤后 23 小时组织尚未肿胀时处理，如鼻外型肿胀，则应在 10 天内消肿后进行，一般不 宜超过 14 天。 闭合性无错位性骨折无需复位；错位性骨折可行鼻内或鼻外法复位；开放性骨折，争取一期完成清创缝 合与鼻骨骨折复位；如出现鼻中隔损伤或鼻中隔粉碎性骨折，则根据情况进行开放复位、固定等。第 3 页 共 26 页 6、简述变应性鼻炎的治疗。 变应性鼻炎的治疗分非特异性治疗和特异性治疗。前者主要指药物治疗，如局部或全身使用糖皮质激素， 抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂、减充血剂、抗胆碱药等。此外还包括激光、冷冻、射频、微波手术等。 特异性治疗包括避免接触变应原，免疫疗法等。应根据病人的症状类型和病理生理学过程选用不同的药 物或联合用药。 7、简述变应性鼻炎与血管运动性鼻炎的鉴别要点。 7、鉴别要点变应性鼻炎血管运动性鼻炎 病因Ⅰ型变态反应血管反应性增强 鼻痒和喷嚏 鼻分泌物量 鼻涕倒流-