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常见皮肤病赖文军 大学生健康教育 Date 1一、单纯疱疹 ¨ 病因：单纯疱疹病毒 ¨ 临床特点： （1）密集成群的针头大小的水疱； （2）水疱可糜烂、干燥结痂； （3）水疱常有瘙痒感； Date 2（4）水疱常发生在皮肤黏膜交界处：如口 角、嘴唇、眼睑、生殖器等处； （5）严重者引起附近淋巴结肿大，如：耳 前、颌下淋巴结肿大 （6）病程时间一周左右，但易反复发作。 Date 3图1 Date 4二、 带状疱疹 ¨ 病因：潜伏于人体感觉神经节的水痘- 带状疱疹 病毒，当免疫力低下时被再度激活后引起神经 皮肤损害。多见于成人。 ¨ 诱因：抵抗力下降、长期使用皮质类固醇激素 ¨ 传播途径：直接接触传播，潜伏性感染的病毒 再激活。 ¨ 病理特点：（ 1 ）沿周围神经纤维而侵犯到相 应的皮肤节段，（2）抵抗力低下时可以复发 。 Date 5¨ 临床特点： ¨ 1、沿周围神经呈带状分部的数堆群集水 疱； ¨ 2、水疱如绿豆大小，基底潮红，水疱发 亮，严重者可出现血疱及坏死，水疱可 彼此融合； ¨ 3、皮疹往往沿一侧周围神经分布排列成 带状，一般不超过体表中线； Date 6¨ 4、水疱多见于三叉神经和肋间神经，出 现剧烈头痛，肋间神经痛； ¨ 5、侵犯角膜可引起疱疹性角膜炎（可致 失明）； ¨ 6、侵犯面神经、听神经，可致面瘫、耳 鸣耳聋； ¨ 7、病程2~4 周，一般愈后不易复发； ¨ 8、疱疹消退后其神经痛可持续数周数月 。 Date 7图1 Date 8图2 Date 9图 ¨ 带疱 Date 10治疗 ¨ 隔离患者至疱疹全部干燥结痂； ¨ 抗病毒：阿昔洛韦0.5g/ 次，一日5次，共 7~10 天。聚肌胞、干扰素肌注； ¨ 神经恢复剂：VB1 、VB12 肌注； ¨ 去神经水肿剂：皮质激素； ¨ 局部治疗：阿昔洛韦乳膏，0.05%呋喃西 林、抗病毒液、抗生素液湿敷。 Date 11三、水痘 ¨ 病因：是由同一种病毒，即水痘- 带状疱疹病毒感染所 致。水痘为原发性感染，多见于儿童。 ¨ 病理特点：1、多发于青少年、儿童；2、传染性大；3、痊愈后可获终生免疫； ¨ 临床特点：1、皮疹外观为发亮水疱，周围有红晕；2、水痘疏散分布，不集中，3、好发于躯干、面部、 四肢等；4、微痒，但不疼痛。 Date 12流行特点 传播途径：空气飞沫、直接接触 病人 疱疹液、接触被污染的用具传播。 传染期：出疹前1日－疱疹完全结痂 免疫: 持久，很少第二次感染，但以 后可发生带状疱疹。 季节：四季，冬春季高发。 Date 13水痘照片1 Date 14水痘照片2 Date 15治疗 ¨ 1、早期隔离，以免传染他人，直到水痘 结痂为止； ¨ 2、抗病毒治疗；阿昔洛韦，2岁以上儿 童20mg/kg/ 次，一日4次，共5天。 ¨ 3、预防感染； ¨ 4、局部给以止痒，如：炉甘石洗剂 Date 16四、疥疮 ¨ 定 义：由寄生在人体皮肤表皮角质层内 的疥虫而引起的一种慢性传染性皮肤病 。 Date 17流 行 病 学 ¨ 疥虫属于螨类，故又称疥螨。疥螨的种类很多 ，动物疥螨可寄生在牛、马、羊、猪、狗、猫 、兔和骆驼等动物身上，并可传染给人。 ¨ 寄生在人身上的为人疥螨。疥疮通过皮肤接触 而传播，同床共枕或相互握手均可直接传染。 ¨ 由于性行为或类似性行为的密切接触是导致疥 疮传染的主要途径之一，所以目前疥疮也被认 为是性传播疾病。 ¨ 疥虫在离开人体后尚能存活2—3天。使用疥疮 病人的手套、衣服或被褥等。亦可间接传染。 ¨ 疥虫喜好夜间活动，常受温度影响，当温度在 摄氏20度以下静止不动，故在晚上睡觉之际为 最易传染的时间。 Date 18疥疮临床特点1、患疥疮后皮肤损伤好发于皮肤薄嫩处 ，如指间、腕屈侧、肘窝、腋窝、乳房 下部、下腹部及外生殖器等部位。2、疥虫在表皮内挖掘成隧道和水疱，隧 道5~10mm ，弯曲呈皮肤色。3、剧烈瘙痒，夜间更厉害。 Date 19手部疥疮 Date 20新鲜的红色小丘疹： 系幼虫钻入皮肤直接 引起的，多发生于皱褶部位。 Date 21疥疮小水疱 ：多见手指侧、及腕屈侧，水 疱壁厚，内为透明液体。 Date 22疥疮脓疱： 常见于指间、掌及腕部，也可 见于阴部、臀部及四肢屈侧。 Date 23结节性损害 ： 常见于臀、股部、阴囊及 阴茎，皮损呈棕红色，中 等硬度，豆大，瘙痒剧烈 。 Date 24伴 随 症 状(1) 抓痕血痂(2) 继发湿疹化 (3) 继发感染(4) 继发肾炎 Date 25防治 ¨ 1、隔离治疗； ¨ 2、局部用药：10~20% 硫磺软膏、 疥得 治、疥疮软膏等涂擦； ¨ 3、方法：用热水肥皂清洗，去脓痂，再 将上述一种药从颈部一直擦到脚尖，每 日两次，连续3~5 日。擦药期间不洗澡、 不换衣，第3或第5日再洗澡换衣。此时 ，若仍未见效，则再重复一次疗程。 ¨ 4、换下的内衣、床单要煮沸消毒，或烧 毁。 Date 26预 防 ¨ (1) 在集体单位或家庭中一旦发现疥疮 ，需要尽早隔离并给予积极治疗，以防 本病传播蔓延。 ¨ (2) 平时应做好卫生宣传工作，养成个人 良好卫生习惯，出差归来最好能进行一 次检疫。 ¨ (3) 凡患者使用过的物品（被污染的衣服 、被褥、床单）应煮沸消毒或用药水浸 泡或洗净晒干、停放15天后再应用，以 求彻底消灭疥虫。 ¨ (4) 杜绝不洁性交。 ¨ (5) 出差住店要勤洗澡，注意换床单。 Date 27五、湿疹 ¨ 病因：病因不明，可能与过敏因素有关 ¨ 诱因：鱼虾、辛辣食物、尘螨、潮湿等 ¨ 皮疹特点： 1、以丘疹和小水疱为主； 2、可发生在全身任何部位； 3、皮疹明显瘙痒，夜间为重； 4、抓破后易感染化脓； 5、病程2~6 周，易复发，易慢性化； Date 28六、荨麻疹（风疹） ¨ 病因：荨（qian ）麻疹多由1、药物过敏（青霉素类、头胞菌素类、TAT 、 磺胺等）2、食物过敏（海产品、鱼虾、贝类等）；3、冷热刺激、虫咬； ¨ 皮疹特点： 1、浮肿隆起的淡红或苍白色的风团； 2、形态不一，大小不等； 3、剧烈瘙痒， Date 29风疹 ¨ 图1 Date 30¨ 风疹2 Date 31湿疹和荨麻疹的治疗 ¨ 除去过敏因素：1、停食鱼虾、海产品、贝类等食物；2、除去尘螨、潮湿、蚊虫；3、停用青霉素类、头胞菌素类、TAT 、 磺胺等药；4、避免冷热刺激、油漆；5、不喝酒、不食辛辣食物、不用碱性肥 皂。 Date 32¨ 药物治疗： 1、H1 受体拮抗剂：苯海拉明、扑尔敏、 及息斯敏、特非那丁、克敏能等； 2、H2 受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁 。 3、静脉滴注：葡萄糖酸钙、硫代硫酸钠，广泛的荨麻疹且瘙痒剧烈者可用地塞 米松，但湿疹不用。 注意，地塞米松不能与葡萄糖酸钙配伍！ 4、局部用药：外搽炉甘石、樟脑薄荷洗剂 止痒。 Date 33癣 ¨ 癣是一种浅部皮肤真菌病，包括：头癣 、手癣、足癣、股癣、体癣（花斑癣）、甲 癣。 ¨ 足癣俗名“香港脚”，又叫脚气。症状为脚趾间起水 疱，脱皮或皮肤发白湿