心理咨询师案例分析真题.doc

2010年5月一、一般资料求助者，女性，56岁，本科学历，中学退休教师．二、求助者自述我原来是中学老师，白天上课。晚上批作业，每天总要忙到十一、二点才能休息。对身体健康有些忽视，但总体说身体还可以。四十岁时曾发现子宫肌瘤，经过手术早已痊愈，心脑肝肾等重要器官都没什么毛病。去年我丈夫突发心脏病去世了，对我打击很大，他平时身体那么好，怎么说没就没了呢我丈夫也是中学老师，还带着毕业班，比我更忙更累，难道他的心脏病是累出来的半年前，我去参加一位朋友的葬礼，这朋友五十多岁，也是突发心脏病死的．我很伤感，回来时在车上突然胸闷，憋得出不来气，心慌，出汗，浑身无力，有一种快要死了的感觉．我很害怕，让车上的朋友直接把我送到医院急诊室．医生给做了心电图等检查，说没什么事，建议我详查。为此我专门住院，做了各种检查，医生说心脏没什么大事，主要是情绪太敏感，太紧张．出院后又有几次犯病．还是心慌，胸闷，出不来气，又到其他医院做了检查，但都报告说没有明显的问题。我觉得很怪，明明我很难受，医生却总说没问题，按说医生也很负责，但怎么就查不出我的病呢也许是医生水平比较低，为此我又去了更多的医院，但是还是没人能查出我的病。城里的大医院我都去过了，能做的检查差不多都做过了，就是检查不出问题来，我都快烦死了．现在我明显感觉比以前迟钝了，经常丢三落四，不敢出门。一天到晚总想着这件事，白天不舒服，注意力不集中，食欲也差．每晚也就能睡四五个小时，噩梦不断，自己非常着急，心情很不好，很烦，没有心思干其他的事，怎么也摆脱不了内心的痛苦，所以我就来了，您一定要帮帮我．三、心理咨询师了解到的情况求助者退休前为中学高级教师，性格较内向，敏感，工作勤奋，人际关系良好。家庭经济状况较好，平常身体健康，丈夫因心脏病去世，有一子一女，都已成家。请依据以上案例，回答以下问题L、请对该求助者做出初步诊断，并说明依据。（2O分）2、针对该求助者的摄入性谈话，需注意哪些内容（10分）3、该求助者产生心理问题的原因是什么（10分）4、心理咨询师与求助者商定的咨询目标应包括哪些特征（10分）5、针对本案例，心理咨询师使用了贝克和雷米的认知疗法帮助求助者改变了认知，该疗法的工作程序是什么（10分）6、针对本案例，心理咨询师使用了面质技术，请说出面质技术使用的注意事项．（15分）7、心理咨询师在本案例中可使用求助者中心疗法，简述求助者中心疗法的人性观。（巧分）8、咨询结束一年后，应该对该求助者进行效果评估，请说出远期疗效评估时自我接纳程度评估的内容和方法。（10分）【参考答案】一、请对该求助者做出初步诊断，并说明依据。（20分）对该求助者的诊断是疑病性神经症。（5分）诊断依据1、排除精神病（1分），按区分心理正常与异常的三项心理学原则（1分），该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，说明该求助者不属于精神病（1分）。2、症状表现认知错误（05分）没有根据地认为自己有心脏病（05分）。行为（05分）反反复复的就医行为（05分）。情绪（05分）因自己不能得到明确诊断而焦虑、痛苦（05分）。躯体症状（05分）心慌、胸闷、憋气、失眠、多梦、注意力不集中、食欲差等（05分）。3、存在变形冲突（2分）。4、病程症状持续时间长，已超过三个月，但不到一年。（2分）5、严重程度求助者的症状影响了社会功能，工作效率明显下降，有泛化、回避出现。（2分）6、根据许又新教授神经症的评分标准（1分），该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。（1分）二、针对该求助者的摄入性谈话，需注意哪些内容（10分）1、态度必须保持中性。（2分）2、提问中避免失误。2分3、除提问和引导语言外，不能讲题外话。1分，4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。2分5、摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。2分6、结束语要诚恳、客气，以免引起求助者的误解。1分三、该求助者产生心理问题的原因是什么（10分）求助者出现心理问题的原因是1、生物学原因（1分）女性，年龄56岁。（05分）2、社会原因（2分）（1）存在从工作繁忙到退休在家、独自生活的境况。（05分）（2）存在丈夫和朋友突发心脏病去世的负性生活事件。（05分）（3）缺乏有效的社会支持系统。（05分）3、心理原因（2分）（1）存在错误认知（05分），认为丈夫的心脏病是累出来的，没有根据地认为自己有病，认为医生检查不出来自己的病，认为自己有病查不出来是医生水平低（05分）。（2）行为（05分）缺乏积极、合理、有效解决自己问题的行为模式（05分）。（3）持久的负性情绪记忆，一直被“有病查不出来”所困扰，自己不能调整、控制。（05分）（4）性格内向，敏感。（05分）四、咨询师与求助者商定的咨询目标应该包括哪些特征（10分）1、咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定（1分）2、具体2分3、可行1分4、积极1分5、双方可以接受1分6、属于心理学性质2分7、可以评估1分8、多层次统一1分五、针对本案例，心理咨询师使用了贝克和雷米的认知疗法帮助求助者改变了认知，该疗法的工作程序是什么（10分）贝克和雷米的认知疗法的工作程序是1、建立咨询关系2分2、确定咨询目标1分3、确定问题提问和自我审查的技术1分4、检验表层错误观念建议、演示和模仿2分5、纠正核心错误观念语义分析技术2分6、进一步改变认知行为矫正技术1分7、巩固新观念认真复习1分六、针对本案例，心理咨询师使用了面质技术，请说出面质技术使用的注意事项。（15分）使用面质技术时要注意以下几点1、要有事实根据3分2、避免个人发泄3分3、避免无情攻击3分4、要以良好的咨询关系为基础3分5、可用尝试性面质3分七、心理咨询师在本案例中可使用求助者中心疗法，简述求助者中心疗法的人性观。（15分）1、人有自我实现的倾向5分2、人拥有有机体的评价过程5分3、人是可以信任的5分八、咨询结束一年后，应该对求助者进行效果评估，请说出远期疗效评估时自我接纳程度评估的内容和方法。（10分）1、评估内容（2分）（1）自述症状与问题的减轻或消除15分（2）性格方面的成熟情况15分2、评估方法（2分）（1）求助者口头报告15分（2）量表评估15分2011年5月1、一般资料求助者，男性，48岁，汉族，已婚，本科毕业，某公司总经理。二、求助者自述我平时尽管工作很忙，但还是比较注意身体，尽量抽出时间锻炼。前年比我还年轻的一位同事突发心脏病去世了，这事对我触动很大，我想自己今后一定要注意。我应该算是意志力坚强的人，把抽了20多年的烟都戒了，酒也很少喝了，尽量不熬夜。今年春节家人聚会，象征性地喝了点酒，夜里突然觉得心慌、憋气，感觉胸闷出不来气，我想可能是心脏出了问题，我很害怕，怕就这么死去，急忙到医院看急诊。经过检查医生说没有明显的问题。我怕急诊科医生忙于应付病人不认真，春节后专门住院检查治疗，把医院里能做的相关检查差不多都做过了，但医生说没有发现明显器质性病变。前些日子，公司忙于某一重点项目的竞标，熬了几次夜，感觉非常累，又出现了心慌、憋气等症状，我很担心，怕是心脏出了问题，又去医院检查，可还是没有查出问题来。近来我经常觉得胸口不舒服，我自己也知道，去医院检查也查不出什么问题来，但好像着了魔一样还是总去医院。我现