七氟烷联合局部麻醉在小儿体表短小手术中的应用

七氟烷联合局部麻醉在小儿体表短小手术中的应用【论文摘要】 目的 观察七氟烷联合局部麻醉在小儿体表短小手术中的效果。方法 60 例择期行体表短小手术的患儿， 随机分为观察组和对照组， 每组 30 例。观察组采用面罩吸入七氟烷联合局部麻醉；对照组采用常规插管全身麻醉（全麻）。比较两组麻醉效果。结果 观察组患儿的苏醒时间短于对照组， 且咽喉部疼痛情况发生例数少于对照组（P0.05）。2. 2 观察组患儿的苏醒时间短于对照组， 且咽喉部疼痛情况发生例数少于对照组， 差异有统计学意义（P0.05 ）。见表 1。3 讨论小儿体表短小手术是常见的小儿外科手术， 但因小儿恐惧不配合手术需要在全身麻醉下才能实施。插管全麻是首要选择， 由于手术时间短， 全麻时尽可能的应用短效麻醉药物诱导和维持， 尽早使患儿恢复清醒， 这对麻醉提出了更高的要求。体表短小手术麻醉不要求肌肉松弛， 要求镇痛完善和患儿的配合， 成人与小儿区别在于小儿不能配合。吸入麻醉剂与静脉麻醉剂相比具有可控性好， 体内基本无代谢， 以原型的形式经肺排除， 无残留的优点。有报告表明七氟烷接近理想的全麻药， 在小儿短小手术时采用七氟烷吸入麻醉， 可对患儿进行迅速的诱导及术后迅速苏醒。研究表明[1]， 与其他吸入麻醉药相比， 其血气分配系数低（0.63）， 具有起效快、消除快、气道刺激性小的优点[2]， 并且不良反应小， 同时具有扩张支气管和保护心脏等作用。可更好的维持术中血流动力学平稳， 用于小儿麻醉具有独特的优势。本研究采用面罩吸入七氟烷联合局部麻醉实施小儿体表短小手术， 麻醉机氧流量 8 L/min， 七氟烷 8%， 面罩密闭吸入 2～3 min 即可快速完成麻醉诱导， 并且有研究表明， 吸入高浓度的七氟烷（7%～8% ）， 可以使意识迅速消失的同时尽可能降低体动反应、兴奋、屏气和咳嗽的发生率[3]。局部浸润 1%利多卡因麻醉可提供完善的手术区域镇痛。术中可根据患儿的自主呼吸情况调整七氟烷的浓度， 手术结束前 3 min 关闭七氟烷，通过快速充氧清洗出麻醉机回路残余麻醉剂， 七氟烷较低血气分配系数决定了其迅速苏醒， 苏醒完全。本研究结果表明， 观察组患儿的苏醒时间短于对照组， 且咽喉部疼痛情况发生例数少于对照组（P0.05）。综上所述， 在行小儿体表短小手术时面罩吸入七氟烷联合局部麻醉是一种不错的麻醉选择。