经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术.ppt

经脐单孔 腹腔镜胆囊切除术,揭阳市人民医院肝胆外科 袁阳春,胆囊切除术发展史,剖腹式胆囊切除术：100多年历史； 1987-Philippe Mouret:世界上第一例腹腔镜胆囊切除术。 1991-荀祖武：我国第一例腹腔镜胆囊切除术。 1999-林嘉瑜：我院第一例腹腔镜胆囊切除术。 腹腔镜手术——治疗胆囊良性疾病金标准,胆囊切除术 剖腹手术：急诊手术 腹腔镜手术：金标准 腹腔镜胆囊切除术 四孔法 三孔法 二孔法 单孔法,微创外科：实现微创与美容完美结合,单孔腹腔镜手术定义,由一个1.5-2.5CM小切口置入多个穿刺器或一个带有多个操作孔的穿刺器，通过操作孔道置入手术器械完成手术操作。,经脐单孔腹腔镜的优点,单一小切口，创伤小； 脐部皮肤薄而松软，对套管束缚程度轻，手术操作灵活； 脐部血供良好，愈合好，切口疝发生率低； 脐部切口瘢痕不明显且隐蔽，实现了微创与美容相结合。,技术难点：,直线视野：对距离和深度的判断困难。 器械经单孔进入腹腔，难以形成操作三角，器械相互干扰，影响操作及手术视野。 在腹腔外造成Trocar和器械手柄的拥挤；,特殊器械,可弯曲器械 直径5mm30°腹腔镜 多通道的集合 Trocar 平台：防漏气 价格昂贵,肝胆外科开展情况,2013.12.25开展第一例手术； 使用常规腹腔镜器械。 不增加手术费用。 至今完成LC80余例,阑尾切除术6例。,手术方法,脐上缘2cm切口， 置入10 mm Trocar，建立气腹； 切口内再置入 10 mm、5 mm Trocar，,手术方法,悬吊胆囊浆膜或肝脏下缘,手术方法,逆行切除胆囊,手术方法,处理胆囊管,手术方法,自脐部切口取出标本,术后图片,术后图片,术后图片,术后图片,术后图片,术后图片,术后图片,术后图片,手术视频,单孔腹腔镜胆囊切除术.mp4,