特殊工种操作人员体检表

精品文档---下载后可任意编辑 特别工种操作人员体检表 姓名 性别 年龄 地址 照片 既往 病史 眼 科 裸眼 视力 左 矫正视力 左 矫正度数 检查者 医师意见 签名: 右 右 矫正度数 眼病 辨色力 内 科 血压 mmHg 检查者 医师意见 签名: 发育情况 心脏及血管 呼吸系统 神经系统 腹部器官 肝 厘米 性质 脾 厘米 性质 其 他 外 科 身高 厘米 体重 千克 检查者 医师意见 签名： 皮肤 面部 颈部 脊柱 四肢 关节 其他 耳鼻喉科 听力 左耳（耳语） 米 右耳（耳语） 米 检查者 医师意见 签名: 嗅觉 检查者 耳鼻咽喉 （正常、迟钝） 体 检 结 论 （医疗机构章） 年 月 日