中医眼科学重点图文解释

第二章第二章 眼的解剖与生理功能眼的解剖与生理功能 第一节第一节 眼球的解剖与生理眼球的解剖与生理 1、眼为视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器。 2、成人眼球前后径约为 24mm，垂直径 23mm，横（水平）径约 23.5mm。眼球向前平视时， 突出于外侧眶缘 12-14mm，两眼突出差不超过 2mm。 3、眼球由眼球壁和眼球内容物两部分组成。眼球壁分为3 层：外层纤维膜，中层葡萄膜， 内层视网膜。 4、 角膜周边厚约 1mm,中心约为 0.5mm。 角膜的组织结构从外到内分为5 层： 上皮细胞层 （可 再生） 、前弹力层、基质层、后弹力层（可再生） 、内皮细胞层（有角膜-房水屏障功能） 。 5、角膜缘： 角膜.巩膜.结膜三者汇合处，临床部分眼内手术常用切口部位或重要标志。 角 膜缘内面是前房角组织 6、葡萄膜具有丰富的血管和色素膜。分为三部分：虹膜、睫状体（睫状突上皮细胞产生房 水） 、脉络膜。 7、瞳孔周围有呈环形排列的瞳孔括约肌，受副交感神经支配，兴奋时瞳孔缩小；有呈放射 状排列的瞳孔开大肌，受交感神经支配，兴奋时有扩大瞳孔的作用。 当光线直接照射一眼瞳 孔时引起两眼瞳孔均缩小的现象，称为瞳孔对光反射。 8、视网膜由外到内分为10 层：①色素上皮层②视锥、 视杆细胞层③外界膜④外核层⑤外丛 状层⑥内核层⑦内丛状层⑧神经节细胞层⑨神经纤维层⑩内界膜 视锥细胞主要分布在黄斑及中心凹， 具有主管明视觉和色觉的作用。 视杆细胞分布在黄斑区 以外的视网膜，感受弱光司暗视觉。 视网膜上重要组织有黄斑、视网膜的血管和视盘 视盘位于眼底后极部，是视网膜神经节细胞发出的神经纤维汇集的部位 9、调节：当睫状肌环形纤维收缩时，晶状体悬韧带松弛，晶状体凸度相应增加，屈光力增 强，使眼能看清近处物体，这种作用称为调节。 10、房水： 由睫状突的上皮细胞产生。 主要功能是营养角膜、 晶状体和玻璃体； 维持眼内压。 房水流出的途径：后房经瞳孔到达前房， 从前房角小梁进入输淋氏管，通过房水静脉，最后 流入巩膜表面睫状前静脉回到血液循环。 11、眼球内容物包括房水、晶状体（无血管，营养来自房水） 、玻璃体，三者连同角膜构成 眼的屈光介质，又称屈光系统。 第二节第二节 眼附属器的解剖与生理眼附属器的解剖与生理 1、眼附属器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌。 2、眼轮匝肌属横纹肌，肌纤维与睑裂平行呈环形，由面神经支配，收缩时眼睑闭合。面神 经麻痹时眼睑不能闭合 ，易发生暴露性角膜结膜炎。 3、眼外肌神经支配： 外直肌由外展神经支配， 上斜肌由滑车神经支配。 其余四条眼外肌 （内 直肌、下直肌、上直肌、下斜肌）均由动眼神经支配。 第三节第三节 视路视路 1、视路：是视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢的传导路径。 2、视交叉邻近组织炎症影响或被肿块压迫时，可见两眼单侧偏盲。 一侧视束发生病变时， 可见两眼同侧偏盲。 第五节第五节 中医对眼解剖与生理的认识中医对眼解剖与生理的认识 中西医眼部解剖名称对照表 中医解剖名称西医解剖名称 眼珠（睛珠、目珠）眼球 白睛（白眼、白仁、白珠）包括球结膜（覆盖在眼球前部巩膜 上的结膜，叫球结膜。 ） 、球筋膜、 前部巩膜 黑睛（黑眼、黑仁、黑珠、乌睛、乌珠等）角膜 神水房水 晶珠（睛珠、黄精）晶状体 神膏玻璃体 视衣包括脉络膜和视网膜 目系（眼系、目本）包括视神经、包裹视神经的鞘膜及其血管 泪泉泪腺 泪窍（泪堂、泪孔）泪点 眼带眼外肌 目眶（眼眶）眼眶 瞳神瞳孔 第三章第三章 眼与脏腑经络的生理关系眼与脏腑经络的生理关系 五轮学说：将眼局部分为五部分，即胞睑、两眦、白睛、黑睛和瞳神，又称为肉轮、血轮、 气轮、风轮与水轮，分别与五脏相应。 肉轮：胞睑（含睑结膜）内应于脾、胃； 血轮：两眦（含泪阜、半月褶皱、上下泪点及眦部结膜血管）内应于心、小肠； 气轮：白睛（含前部巩膜、球结膜）内应于肺、大肠； 风轮：黑睛（角膜）内应于肝、胆； 水轮：瞳神（含瞳孔及眼内组织）内应于肾、膀胱；狭义指瞳孔，广义包括晶珠、黄仁、神 水、神膏、视衣、目系等。 第五章第五章眼科诊法眼科诊法 第二节第二节 眼科常用的辩证法眼科常用的辩证法 外障： 病位： 胞睑、两眦、白睛、黑睛（角膜） 病因：六淫之邪、外伤所致 特点：外显证候较明显，如红赤肿胀、湿烂、生眵、流泪、痂皮、结节、上胞下垂、胬肉、 翳膜等，多有眼痛、痒涩、羞明、眼睑难睁等自觉症状 内障： 病位：瞳神（瞳孔） 、晶珠（晶状体） 、神膏（玻璃体） 、视衣（脉络膜，视网膜） 、目系（视 神经，及其鞘膜，血管）等 病因：内伤七情、脏腑内损、气血两亏、阴虚火炎、气滞血瘀以及外邪、眼外伤 特点：一般眼外观端好，多有视觉变化，如视力下降、视物变形、视物易色、视灯光有如彩 虹及夜盲等症；也可见抱轮火赤或白睛混赤、瞳神散大或缩小、变形或变色、眼底出血、渗 出、水肿等改变 第三节第三节 眼科检查眼科检查 1、视力=被检查者与视力表距离÷5m×0.1 2、裂隙灯可观察到角膜、晶状体及玻璃体前1/3 的情况。 3、直接检眼镜检查：①站位：四个左，右；查右眼，站右侧，右手持，用右眼；②检眼镜 尽量靠近被检眼，将转盘拨到“0”处；③顺序：视盘，视网膜血管，黄斑；④记录视盘， 视网膜血管，黄斑，视网膜，直到看清眼底为止。 4、正常眼压为 10-21mmHg病理24双眼眼压差5 24h 波动范围8 第六章第六章眼科治疗概要眼科治疗概要 冲洗法冲洗法 1、结囊膜冲洗法适用于外障眼病分泌物多、结膜囊异物、内眼手术前准备、眼化学伤 等。 2、泪道冲洗法：①泪道畅通者，冲洗液可从泪道流入口咽或鼻内；②泪总管阻塞者， 下冲上返；③泪小管阻塞者，原路反流；④泪道狭窄者，冲洗时尽管有反流，但会有少 许流入口咽或鼻内；⑤鼻内管阻塞，大部分冲洗液下冲上返；⑥若为漏睛症，可冲洗出 黏脓性分泌物。 3、球结膜下注射，适用于白睛、黑睛病变和眼内病变及手术局部麻醉 4、球后注射：药液注射在眼球后部 5、玻璃体腔注药：注入到玻璃体腔 第八章第八章 胞睑疾病胞睑疾病 第一节第一节 针眼针眼 1、针眼：是指胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛，易成脓溃破的眼病。本病相当于西医 学睑腺炎(又名麦粒肿) 2、治疗：未成脓者，内外兼治，促其消散；已成脓者，切开排脓。 3、外治：1）滴眼药水：患眼滴 0．5％熊胆眼药水或抗生素滴眼液，每日4～6 次。 2）外敷中药：三黄散（黄芩、黄柏、大黄）纱布隔垫外敷 3）手术：脓已成者，应行麦粒肿切开引流排脓术。外麦粒肿在眼睑皮肤面切开， 切口与睑缘平行，放置引流条， 每日换药至愈；内麦粒肿则在睑结膜面切开，切口与睑缘垂 直。 4、禁忌： “过早手术” 、 “挤压排脓”为治疗的二大禁忌。 第二节第二节 胞生痰核胞生痰核 1、胞生痰核：是指胞睑内生硬核，触之不痛，皮色如常的眼病。又名疣病、脾生痰核。本 病相当于西医学的睑板腺囊肿，也称霰粒肿。 2、胞生痰核与针眼的鉴别 鉴别点 发病部位 主症 病势 病程 对白睛影响 针眼 在睑弦 胞生痰核 远离睑弦 压痛明显，局限性红肿热痛， 睑皮肤正常， 核状硬结， 压之 与睑皮肤粘连或化脓， 脓成溃不痛，睑内灰紫色或见肉芽 破而愈。 急 短，一般 3——5