中医院二甲评审汇报材料

以创建促发展 提升综合服务能力打造中医特色品牌 县中医院院长（2011 年 10 月） 尊敬的各位领导、专家： 您们好! 在这举国欢庆的金秋十月，迎来了中医医院等级创建评审组的 领导及专家对我院“二甲”创建工作进行终评验收。这既是对我们 开展创建工作的检阅，也是各级领导对医院发展的关心与支持。在 此，我代表县中医院向您们表示热烈的欢迎和衷心的感谢！下面， 就二甲创建工作总体情况汇报如下： 一、医院基本情况 县中医院始建于年，年评审为国家二级乙等中医医院，年通过 国家中管局“全国农村中医工作先进县示范医院”验收，年X 月完 成整体搬迁。新院占地亩，建筑面积，固定资产超亿元。编制床 位张,实际可开放床位余张。现有职工总人数人：其中在编职工人， 聘用人。有卫生专技人员 人，正高级职称 X 人、副高级职称人、 中级职称人，名中医 1 人、国家级中医临床研修人才 X 人（全市仅 X 名） 、县名医 X 人、县级专业技术拔尖人才3 人、县级学科技术带 头人及后备人选人。建院近年来，通过历届领导班子及几代中医人 的不懈努力，医院逐步发展成为具有鲜明中医药特色的集医疗、教 学、科研、康复、预防于一体的现代化中医医院。 医院共设置职能部门个、临床科室个、医技科室个及中心供应 室。开设有中风偏瘫专科、颈肩腰腿疼痛专科、糖尿病专科、肝病 专科、中医外科以及脾胃病、肺病、心系疾病、风湿病、中医妇儿 科、中医骨伤科等中医特色专科专病门诊 13 个；住院部设有内科 2 一病区（肺病、心血管、肾病、糖尿病、感染性疾病）、内科二病 区（脾胃病、中风病、肝病、儿科） 、外科一病区（肝胆胸外、胃 肠三腺外科） 、外科二病区（神经外科、创伤急救） 、骨伤科一病区、 骨伤科二病区、妇产科、 眼耳鼻喉科、 针灸康复科共 9 个独立病区； 另设有中心、 中医 “治未病” 中心。 建有富含中医药文化特色的 “名 医馆、针灸推拿馆、康复训练馆、健康体检馆”和“专家诊疗区、 特色专科诊疗区” 。其中针灸康复科、骨伤科、中风病科为县级重 点专科，针灸康复科（痛症专科）为市级特色专科。医技科室设有 放射科、检验科、病理科、功能科、药剂科。承担着县及毗邻、 、 、 与、等区县约万人的医疗、急救、中医药服务。 拥有全身螺旋、 ，岛津 630 高频 X 线电视诊断系统、奥林巴斯 电子胃镜、全自动生化分析仪、西门子 B 超、彩超、瑞典金宝血透 仪、臭氧与射频消融治疗仪、呼吸机、牙科综合治疗机等万元以上 医疗设备 台件，中医特色诊疗设备台件。其医院规模、科室设置、 人员结构、设备设施等相关指标均已达到或超过二级甲等中医医院 标准要求。 二、主要创建举措 一是领导重视，组织落实。县委县府高度重视中医药事业发展 与等级医院创建工作， 将我院二甲创建纳入了全县 “六大民生工程” 与年度县政府主要工作之一，县 “四大家”领导莅临医院调研指导， 县长主持召开现场办公会与等级医院创建工作推进会。为贯彻落实 《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》精神及加快 推进医院二甲创建工作，县委县府研究决定，从年起由县财政分年 拨给县中医院建设发展资金万元，制发了《县人民政府关于加快中 医药事业发展的意见》 。县卫生局专门成立了“创建国家二级甲等 中医医院”工作领导小组并进行职责分工。医院更是高度重视，成 立二甲创建工作领导小组，设立了创建办公室，分设综合管理组、 医疗组、护理院感组、医技设备组、药剂组五个工作组。形成“多 管齐下、 统筹兼顾、 分级负责”的组织保障体系与创建工作总格局。 二是宣传发动，全员参与。二是宣传发动，全员参与。提出了“转观念促发展、抓管理强 内涵、创二甲升档次、用特色树品牌”的创建口号，采取多种形式 广泛宣传，积极营造浓厚的创建氛围。分别召开了全院创建动员大 会、医护誓师大会、创建工作推进会。各创建工作组长分别与各科 室主任、护士长签订了《创建目标责任书》 ，并定期召开创建工作 专题会，研究解决创建工作中存在的问题和困难。自创建工作启动 以来，职工创建热情高涨，上下联动、人人支持、个个参与，确保 创建工作有序开展。 三是制定方案，把握标准。三是制定方案，把握标准。按照国家中管局《中医医院管理年 活动评价指南》和《二级中医医院评分手册》要求，制定了《医院 管理年活动实施方案》和《创建二级甲等中医医院实施方案》，印 发了 《创建工作职责任务分解表》 、 《创建目录》 与 《创建统计指标》 ， 对创建任务进行层层分解，落实责任领导、责任科室、责任人员， 做到内容明确、标准统一、目标一致。 四是立足实际，纠建并举。四是立足实际，纠建并举。针对医院实际，把创建工作与开展 “医院管理年活动”相结合，全面规范医院管理；与“创先争优” 、 “三品两德”教育活动相结合，以党建带创建、以党员带群众；与 “三好一满意”和医院可持续发展相结合，认真践行科学发展观， 不唯创建而创建。注重纠建并举，在创建中求规范，在规范中促进 发展。 五是真抓实干，务求实效。五是真抓实干，务求实效。院领导班子将日常督导和持续改进 作为创建工作的重要手段并贯穿于始终，不断创新工作方法，倡导 “四动” （动眼、动口、动腿、动脑） ，推行“四不漏” （不漏项目、 不漏措施、不漏督查、不漏整改） ，努力提高创建工作效率。采取 看、听、查、问、评、比等多种方式对全院专业学科建设、医疗护 理质量、病历处方书写质量、院感流程改造、中医药文化建设、创 建资料等进行全程跟踪督导，不定期召开创建评析会议，认真剖析 创建工作存在的问题，提出具体措施与要求。为确保创建工作有计 划、有步骤、不走过场并达到预期效果，制定了《创建工作倒计时 方案》 。总体创建工作实行阶段目标任务“限时办结制”和全院职 工“周六日工作制” 。 六是正视问题，全面整改。六是正视问题，全面整改。试评指导后，召开了全院整改动员 大会，制定了《整改工作实施方案》 。明确了整改目标、内容、责 任、时限与纪律要求，逐级签定整改承诺书并召开整改工作专题会 10 余次。重点加强对软件资料、运行病历、三基培训、科室管理、 核心医疗制度以及急救演练等方面的整改。 三、创建工作重点 （一）理清工作思路，全面加强和规范医院管理（一）理清工作思路，全面加强和规范医院管理 1、新班子成立后，积极推行“集体领导、分工协作、能级管 理、合谋共事”的领导方式和“上下联动、内挖潜力、外加推力” 的工作方法。 2、研究制定了《医院中长期建设发展规划》 。重新确立了富有 中医药文化内涵的办院宗旨（坚持医院公益性，突出中医药特色， 以创建群众满意医院为目标，为人民群众提供安全、有效、方便、 价廉的医疗服务）和办院方针（民主治院、质量立院、特色兴院、 管理富院、诚信办院） 。 3、提出了“规范医院管理，整肃行业作风，加强学科建设， 突出中医特色，强化医护质量，提升医院形象，促进科学发展”的 总体工作思路与“小综合、多专科、强特色”业务发展策略，竭力 打好“名医牌、特色牌、宣传牌” 。 4、建立健全规章制度，全面规范医院管理。结合单位实际，成 立了“医疗护理质量管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、 医疗器械医用耗材管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委 员会、安全管理