护理行政管理制度

精品文档---下载后可任意编辑 护理行政管理制度 护理部工作制度 一、根据院工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经分管领导批准后,具体组织实施. 二、常常督促检查工作制度和护理技术操作常规及护理人员工作职责的贯彻执行,提高基础护理和疾病护理的质量。 三、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量的基本平衡,加强对护士长的具体指导，充分发挥护士长的作用。组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期检查。 四、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业务知识的学习和操作技术的训练，统一常规技术的操作规程和定期考核.开展业务教育和举办短期学习班，加强护理工作的技术管理，开展护理工作的技术管理，开展护理工作的科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。 五、全面实施以病人为中心的整体护理 六、做好病房管理，达到环境干净，宁静，舒适,安全，工作有序的要求.对患者进行住院指导和生活管理,搞好基础护理，合理控制陪护，积极制造条件,搞好病房设置法律规范化。 七、定期对各科（病房）常备药品,器械物品的领取，保管和使用情况进行检查。 八、了解或参加各科开展的新业务,新技术及危重病人的抢救。 九、常常深化科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，杜绝护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决,并做好记录.定期向院长汇报工作，提出改进措施. 十、掌握全院护理人员的工作学习,思想情况,做好思想政治工作，关怀护士生活。 护理质量管理委员会工作制度 一、护理质量管理委员会，在主管副院长的指导下，由护士长具体牵头并独立行使护理质量管理职责,全院护理人员参加和开展的日常工作,兼容质量管理与日常工作为一体的常设机构. 二、医院质量管理委员会时医院管理的重要组成部分,也是医疗卫生工作的重要一环，护士的高尚医德时做好护理工作的的重要保证，她协调着护理人员与病员,社会与医务工作人员之间的关系，护理人员应当遵守护理法律规范和要求。 三、医院护理质量管理委员会主要任务是负责医院门诊部，手术室,住院部病房，妇产科，供应室，急诊科，治疗室，注射室，抢救室及换药室的护理质量控制。 四、开展全院护理质量教育,努力提高护理人员的质量意识,对全院护理质量实行目标责任制，并将责任落实到科室和人。 五、负责草拟,制定,修改和完善医院护理质量管理方案;负责检查落实护理质量管理的执行情况，按规定时间进行护理质量大检查和评比. 六、定期组织护理人员业务学习操作，讲座，专题讨论,定期对护理人员进行业务操作考试，定期对护理人员进行业务知识考试. 七、仔细调查讨论，做好护理操作的质量分析,发现质量上存在的问题和隐患要及时处理并改进措施. 护士长夜间查房制度 夜查房:由全院护士长轮流参加。 一、护士长夜间值班时,行使护理部工作职权，负责检查指导全院护理工作。 值班者要履行职责,严谨仔细，不漏岗，做到每夜有重点检查内容。 二、查房内容：了解各病房的工作量，重病人护理，陪护管理，环境管理,抢救物品的准备，值班护士掌握病情的程序和工作态度. 三、发现大问题逐条记录，次日向护理部汇报，必要时应及时纠正。遇到技术上的困难应及时指导，对病房共有的问题，提交护理部在护士长会议上讨论解决。 四、查房形式:凡参加夜间查房者，都必须按表格要求逐项填写,严格按检查项目进行检查。如发现问题则详细记录在有关栏目内,并按检查标准给予打分，次日将护士长夜间查岗记录本上上交护理部。同时值班护士向所属病区护士长汇报,次日晨在交班时向全科人员传达检查情况，对所存在问题实行必要措施及时改正. 午夜，节假日护理质量督导制度 一、执行护士长夜查房制度。 二、由护理部主任，护士长组成督导组，对各科室进行不定期抽查。 三、加强中午班，大小夜班及节假日的督导力度，保证护理安全. 四、重点科室如急诊科，手术室,ICU等高风险科室要重点检查。 五、根据科室特点检查：人员在岗情况，抢救药品，物品，器材的配备，抢救程序及措施落实,基础护理及服务质量的到位情况等。 六、督导过程中发现的问题要及时反馈,并以质量改进建议书的形式反馈到本科护士长,限期改正，达到持续改进的目的。 护理执业人员准入制度 一、从事临床护理工作的人员，必须遵守《中华人民共和国护士管理办法》。 二、护理人员必须持有效护士执业注册证上岗。 三、护理人员必须按规定每两年注册一次，每年医学继续教育学分不得低于25分（其中Ⅰ类学分不少于5分） 四、凡无注册证者,不许从事临床护理工作。 护理人员紧急替代制度 一、因工作繁忙而人员紧缺时，护士长在本科内进行调配，及时替代. 二、若本科内不能解决，由护士长汇报护理部进行全院调配，及时替代。 三、所调人员应具备一定的工作能力.并完成替代科室的各项工作任务,保证护理质量。 四、在夜间或节假日值班时，值班人员因特别原因不能继续工作,或遇有疑难操作不能完成时，要立即向护士长或护理部汇报，及时顶替完成工作任务。 护理人员请假制度 一、病假需凭本院“诊断证明”。 二、护士长请假由护理部主任批准；护理部主任休假或外出须事先向主管院长请假。 三、护士有病或有事,须本人亲自来医院请假,经护士长同意后，按提休或补休处理，不准电话请假。 四、因疾病等原因不能上夜班者，须于接班前2小时交假条,以免影响工作和人员安排。 上班时间离岗要请假，一般不超过30分钟，超过者按半天事假计算。 “五个到位“服务管理制度 “五个到位”,即就诊有人引，检查有人陪，手续有人办，困难有人帮,出院有人送,服务过程中要突出“以人为本，满意服务”的服务理念。 一、严格根据“五个到位”内容服务于患者,门诊患者在导医人员帮助下解决就诊过程中出现的问题。 二、住院患者必须由导医人员协助办理住院手续并送到病房。 三、住院患者外出检查应有陪检人员负责陪送到检查科室. 四、住院期间要真诚对待病人，尽量满足不同层次人群的需要；出院时做好健康宣教，热情送出病房。 五、护理部和科护士长实行科学的监控措施，不断督促落实,提高服务满意度。 护理人员奖惩制度 一、奖励制度: 1．助人为乐,在社会上受到好评,为医院赢得荣誉. 2．见义勇为，为保护医院财产,病区安全及患者安全作出贡献. 3．服务态度好，常常受到患者，家属，周围同志及领导的好评. 4．及时发现问题，有效地杜绝差错,事故，护理并发症及护理纠纷的发生. 5．仔细带教，同学普遍反映好的. 6．带病坚持工作，主动加班加点,积极想尽办法为患者解决实际困难. 7．全年全勤，全年上夜班多于120天。 8．每年在正式期刊,报纸上发表专业文章,积极参加科研,著书成绩显著。 9．为医院或科室进展提出合理化建议，并采纳后产生一定效果的。 10．在市级以上单位中，团队精神好，为医院赢的荣誉者。凡符合以上内容之一者，均可酌情分别给予口头，通报表扬或奖金奖励等。 二、惩戒制度（分为劝告，警告，停职，免职处罚）： 1．有下列情况之一者给予劝导批判。 （1）上班浓妆艳抹，佩戴醒目首饰. (2)违反护士仪表法律规范。 （3)在病房中扎堆聊天，大声说笑；工作时间干私活，看