护理计划单(上消化道出血)

精品文档---下载后可任意编辑 护理计划单（上消化道出血） 科室： 床号： 姓名: 住院号: 日期 护理问题 护理目标 护理措施 签名 停止 日期 签名 10。14 10。16 10。18 生命体征的改变：与呕血、黑便有关. 体液不足：与呕血黑便丢失过多，体液摄入不足有关 营养失调：低于机体需要量,与进食少有关 排便异常：与上消化道出血有关 活动无耐力：与呕血及黑边有关 患者生命体征平稳，表现为大便颜色正常,未出现呕血。 患者面色及口唇甲床红润，皮肤温暖,颈静脉血管充盈 患者体重未下降或增加,面色红润，实验室检查血红蛋白达到正常水平 患者能排出成形颜色正常的软便 患者活动耐力提高，能完成日常生活料理 1、 密切观察病情及生命体征的变化； 2、 迅速建立静脉通路，补充液体，做好输血的准备； 3、 给予心电监护,加强病情观察，做好记录; 4、 每天做好患者呕血及黑便的记录 1、 迅速建立静脉通路，补足液体； 2、 检测生命体征； 3、 观察病人神志变化及失血性周围神经衰竭情况； 4、 记录出入量,实行舒适卧位; 5、 做好口腔护理。 1、 给予清淡易消化的高蛋白、高热量、高维生素的流质，少量多餐; 2、 避开使用产气食物,以影响膈肌上抬，多食高膳食粗纤维食物，以保持大便通畅; 3、 遵医嘱给予静脉补充营养. 1、 给予饮食指导； 2、 做好肛周皮肤护理，教会病人观察排泄物的性质、次数; 3、 观察是否又再次出血的情况； 4、 告知病人勿因数天未解大便而滥用泻药。 1、 提供宁静舒适的环境，注意保暖,协助日常基本生活; 2、 卧床休息,保证充足的睡眠和休息，适当的室内活动； 3、 制定活动计划,提高病人的活动耐受力. 10。22 10：00 患者生命体征平稳，未在呕血及黑边. 10。22 10：00 患者颈静脉血管充盈,面色口唇红润 10。22 10:00 患者体重未下降,各项实验室检查指标在正常范围，活动无耐力 10。22 10：00 患者解成形黄色大便一次 10.22 10：00 患者日常生活能做到自理