护理质量评价标准

精品文档---下载后可任意编辑 护理质量评价标准 一、临床护理质量 （一）基础护理质量 分值: 100分 标准值:三级医院90％、二级医院85% 评价标准： 1、患者头发、指(趾)甲清洁整齐。 2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥干净。 3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。 4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅,符合护理常规要求。病情观察及时，处理正确。 评价方法： 1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发(剃须）；新入院患者及时处理。 2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。 口腔清洁无并发症,口唇及口腔溃疡及时处理。口腔护理每日1—2次。 皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。 患者床铺每天湿扫1—2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑.床角法律规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。 3、无压疮、烫伤(灼伤）、坠床及其它护理并发症。 4、定时进行晨、晚间护理,仔细执行分级护理制度，按时巡视病房。 5、做好患者的出入院护理.热情接待患者,介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒. 检查及评分方法见附表 以上检控项目，以患者为单位进行检查,各项均达标者记100分。根据考核办法,抽查10—20名患者, 95分为合格，最后计算合格率。 计算方法： 基础护理合格人数 基础护理合格率（％)= ×100% 检查人数 (二）重危患者护理质量 分值: 100分 标准值：三级医院90％、二级医院85% 评价标准： 1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。 2、患者口腔、皮肤清洁,床铺干燥平整。 3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。 4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。病情观察及时,处理正确. 评价方法: 1、 同基础护理质量1、2、4、5项. 2、 适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。 3、 常常巡视患者（特护患者要有专人护理)，及时发现病情变化、及时报告医师并处理，准确记录。 4、 卧位正确舒适,各种管道通畅、固定牢固无扭曲,符合疾病及护理常规要求。 5、无压疮、无烫伤(灼伤）、坠床及其它护理并发症。 危重患者及长期卧床患者无褥疮发生。病情危重、全身高度水肿、低蛋白血症、恶液质、休克及多发性创伤等致患者处于强迫卧位，或由于翻身搬动患者后即可危及生命者除外（不包括膝关节以下部位)，但须每2-4小时翻身一次，按摩受压部位皮肤并采纳相应护理措施，仔细记录. 6、 每班进行床头交接病情、治疗、护理和皮肤等情况. 7、 遵医嘱正确用药,各种治疗、护理及时准确,安排合理. 8、 护士掌握患者的病情、心理状况和急救仪器的使用. 检查及评分方法见附表 以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。根据考核办法进行检查,每位患者95分为合格，最后计算合格率. 计算方法： 危重患者护理合格数 危重患者护理合格率（%）= ×100% 检查人数 附：管道护理要求 1、各种管道位置正确，固定良好、通畅无阻，无受压、扭曲、 折叠现象. 2、胸、腹腔引流管每1-2小时挤压一次，防止堵塞。观察引流液的性质和量并仔细记录。 3、引流管、引流袋更换符合要求： (1）一次性引流袋5—7天更换一次； 非一次性引流袋24小时更换一次;胸腔引流瓶每天更换； （2)橡胶鼻饲胃管每周更换一次,硅胶胃管21—30天更换一次； （3）连接管和集尿袋每周更换一次，尿道内导尿管每周更换一次，蕈形尿管每2周更换一次； （4）原则上，鼻导管每日更换二次，鼻塞每24小时更换;更换鼻导管、鼻塞的同时更换鼻孔，双侧鼻孔交替，及时清除鼻腔分泌物.双腔鼻导管每天清洗,每周更换一次; （5）湿化瓶每天更换并消毒，患者出院后进行终末消毒;除备用与应急抢救患者使用外，其余湿化瓶干燥保存。 4、输液患者挂巡视卡，原则上每30—40分钟巡视一次，并记录。 5、吸氧患者有吸氧记录（记录开始与停止吸氧时间). 患者常用卧位要求： 1、去枕平卧位： (1)硬膜外麻醉患者（去枕平卧4-6小时）； （2）昏迷及全麻患者（术后取去枕平卧位,头偏向一侧至清醒，生命体征正常)； （3）休克患者（取中凹卧位，头偏向一侧）。 2、平卧位: (1)昏迷患者（平卧位，头偏向一侧）; (2）胸、腰椎手术后； （3）疝修补术后; (4）下肢静脉曲张术后患者（平卧位，患肢抬高30—40°）. 3、头高位：脑出血、神经外科患者手术后(头抬高15-30cm）。 4、半坐卧位: (1）心肺疾患患者出现呼吸困难; （2）腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者； （3）口腔、面部、颈及胸腹部手术后患者； （4)急性左心衰。 5、端坐卧位:急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作的患者。 （三）整体护理质量 分值：100分 标准值：95分 评价标准： 1、护士具有以患者为中心的护理理念，能运用护理程序开展工作. 2、健康教育覆盖率100% 3、患者对健康教育的知晓率达到90％以上. 评价方法： 1、有专科疾病标准护理计划. 2、有专科疾病标准健康教育计划。 3、健康教育登记表记录完整、清楚、整齐、准确。 4、有健康教育效果评价：从六个方面进行评价 ①患者住院须知（包括:科室主任、护士长、主管医生、责任护士、病房环境及住院探视制度）②疾病知识 ③用药知识 ④饮食知识 ⑤出院指导⑥特别检查注意事项. 检查及评价方法见附表 按计划进行书面资料检查并询问患者，了解健康教育落实情况，做不到者按标准进行扣分，≥95分合格. 计算方法: 接受健康教育人数 健康教育覆盖率(%）= ×100% 被检查人数 知晓人数 知晓率(％)= ×100％ 检查人数 （四）病房消毒隔离工作质量 分值：100分 标准值：100分 评价标准： 1、治疗室、换药室分区明确；无菌物品、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求. 2、各类环境、物体表面细菌培育结果符合要求。 3、医护人员手清洁、消毒符合要求。 4、为患者进行注射时做到一人一针一管一带，湿式扫床一床一巾，擦拭床旁桌一桌一巾,执行率100％。 5、无菌物品、消毒剂等使用符合要求。 6、各种护理用品(含一次性物品)的使用和用后初步处理符合规定。 7、工作人员按要求着装，衣帽整齐,遵守无菌技术操作原则。 评价方法： 1、各室分区明确，无菌物品、清洁物品、外用消毒剂分柜存放。无过期诊疗物品及自备包。 2、治疗室、换药室、注射室、等每日进行紫外线消毒. 3、操作前后流动水法律规范洗手；集体注射、输液时每个患者之间用快速手消毒剂消毒双手。 4、注射时做到一人一针一管一带,执行率100%。 5、湿式扫床一床一巾，执行率100％。 6、擦拭床旁桌一桌一巾，执行率100％。 7、治疗室、换药室等使用的无菌镊或持物钳原则上采纳无菌干缸保