男性花柳病症状

男性花柳病症状 梅毒；古代称花柳病、杨梅疮、霉疮、秽疮等。建国以后，梅毒在我国曾一 度被消灭，近年来，随着对外交流的日益频繁，梅毒的发病率也呈上升趋势。 梅毒由梅毒螺旋体（苍白螺旋体）引起，患病后病程漫长，早期侵犯生殖器 和皮肤，晚期侵犯全身各器官，并生多种多样的症状和体征，病变几乎能累 及全身各个脏器。梅毒通过性行为可以在人群中相互传播，并可以由母亲传 染给胎儿，危及下一代。极少数患者通过接吻、哺乳、接有传染性损害病人 的日常用品而传染。在性传播疾病中，梅毒的患病人数是低的，但由于其病 程长，危害性大，应予重视。 梅毒是人类的传染病，动物体内不存在梅毒螺旋体，因此梅毒患者是本病的 唯一传染源。在梅毒的传播过程中，通过性行为感染者约占 95%，极少数病 人是通过接触患者的分泌物，或密切的生活接触、输血、哺乳等途径染病的。 一般认为发生妊娠 4 个月以后，梅毒偶可通过接触了患者用过的日常用品而 受染。接吻、哺乳和婴儿出生时经产道等均可感染。另外可通过衣服、毛巾、 剃须刀、餐具、烟嘴、被褥、床单、门把、坐式便器和医疗器械等感染。早 期梅毒患者其病灶处的分泌物中含有大量梅毒螺旋体，因此传染性最强。通 过性生活，这些分泌物中的病原体能直接传染给对方。由于人体对梅毒病无 先天免疫力，因此极少量的梅毒螺旋体就能引起对方患病。另外，患梅毒的 孕妇可以通过胎盘将病原体传给胎儿，导致胎儿的先天性梅毒。先天性梅毒 是指它可通过胎内感染引起小儿梅毒，一般妊娠 9 周胎儿就能被感染。梅毒 可引起小儿全身各器官和组织的损害，造成功能障碍或死亡。先天梅毒的预 防主要是母亲使用足量的青霉素治愈后方可妊娠。 一般来讲，患梅毒的最初 1～2 年内传染性较强，一期、二期的梅毒患者都具 有传染性，她们的皮肤粘膜损害处有大量的梅毒螺旋体存在；潜伏早期的梅 毒患者也有传染性。随着病期的延长，梅毒的传染性也逐渐减小，病程超过 2 年以上时，梅毒的传染性会逐渐减弱，即使与未经过治疗的病程在 2 年以 上的梅毒妇女有性接触，一般也不会被传染。病程超过 8 年者，其传染性已 经极小。人体对梅毒没有先天免疫力，只有在体内有梅毒螺旋体存在时才能 产生对此病的免疫力。一旦治疗后梅毒螺旋体从体内消失，免疫力也随之消 失，再遇到梅毒螺旋体感染时，仍然会患梅毒病。 梅毒螺旋体 (Tre-ponema palidum)1905 年由法国科学家Schaudinn 与 Hoffmanu 发现并报告的。梅毒螺旋体（如图）是小而纤细的螺旋状微生物， 长度为 5-20nm，平均约8-10um，直径小于0.2nm，有6—12 个螺旋；肉眼 看不到，在光镜暗视野下，人们仅能看到梅毒螺旋体的折光性，其活动较强。 在其前端有 4-6 根鞭毛样细纤维束，其末端呈卷曲状。在未受外界因素的影 响时，螺旋是规则的。因其透明不易着色，又称之为苍白螺旋体。梅毒螺旋 体是厌氧菌，在体内可长期生存繁殖，只要条件适宜，便以横断裂方式一分 为二的进行繁殖。梅毒螺旋体对外界的抵抗力很弱，对化学药品也很敏感， 在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂(如升汞、石碳酸、来 苏水、酒精、1∶1000 的高锰酸钾液等)很容易将它杀死，阳光照射和干燥环 境都能很快使它死亡。梅毒螺旋体在人体外生存一般超不过 1～2 个小时。在 缺氧的环境下它能生存数天，在潮湿的衣服上也能存活数小时，在血库中一 般能存活 24 小时。 梅毒螺旋体不耐高温， 40℃～60℃时 2～3 分钟就能死亡， 100℃时则即刻死亡。 可以针对其弱点将梅毒螺旋体消灭。 如将衣物放于阳光 下曝晒，放在干燥的环境中储存；将用具煮沸消毒或用化学用品消毒，都能 杀灭梅毒螺旋体，阻止它的传播。 根据梅毒感染途经的不同可分为后天梅毒 (获得性梅毒)和先天梅毒(胎传梅 毒)。 其中获得性梅毒根据病变发展的不同阶段又能分为早期梅毒(包括一期梅 毒和二期梅毒)和晚期梅毒(即三期梅毒)。 一期梅毒(Primary syphilis)的主要特点为外阴部出现的无痛性下疳 (硬下疳 hard chancre)。性交后，梅毒进入体内，先在局部增殖，引起炎症性浸润， 然后进入淋巴管，数小时内即可浸入附近的淋巴结，进入血行，几十小时后 即能在骨髓、脾脏、睾丸等处出现，很快遍及全身各处。一般在不洁性交后 10～60 天，平均为 21 天发病。开始时在外阴部出现一暗红色斑丘疹或米粒 大小红斑，以后隆起，形成豆大至指头大硬结，继之丘疹表面糜烂，形成表 浅的溃疡，有浆液性渗出。这种溃疡一般直径在1～2 厘米之间，单发，圆形 或椭圆形，稍高出皮面，边界整齐清楚，边缘凸起，质硬坚实，因此称硬下 疳，又叫初疮（如图） 。溃疡的基底部清洁无脓液，可有少量浆液性渗出，渗 出物少，渗出物中含有大量的梅毒螺旋体。渗出物印片暗视野显微镜检查可 见多数螺旋体。男性硬下疳主要在包皮、冠状沟、系带及龟头上；同性恋男 性常见于肛门、肛管或直肠。女性硬下疳的好发部位在大阴唇、小阴唇，阴 蒂，阴道前庭，子宫颈等处，发生于这些部位者占 95%以上，肛门、口唇、 乳房等部位有时也会发生。初疮是梅毒螺旋体感染人体后最早的皮肤损害， 它发生的部位就是梅毒螺旋体侵入的部位。接受不足量的抗梅治疗或外用药 治疗，可见到不典型的硬下疳。硬下疳无痒无疼痛感，也无触痛，质硬如软 骨， 损害表面清洁， 不经治疗 3～8 周内可自愈， 不留疤痕或遗留浅表性疤痕、 轻度萎缩性疤或色素沉着。但这并不意味着梅毒已痊愈，而是处在进入第二 期梅毒的潜伏期阶段，经过一段时间将进入二期梅毒。若此期能得到及时诊 断和充分治疗，可迅速达到彻底治愈的目的，一般愈后情况良好。硬下疳初 期，大部分病人的梅毒血清反应呈阳性，以后阳性率逐渐增高，硬下疳出现 7-8 周后，全部病人血清反应为阳性。 常伴有腹股沟淋巴结的无痛性肿大。硬下疳出现后数天，一侧腹股沟淋巴结 肿大，以后另一侧也肿大。这些淋巴结的特点为：①如手指头大小，较硬， 彼此散在不融合；②无疼痛与压痛；③表面皮肤无红、肿、热等炎症现象； ④不化脓；⑤穿刺液中含有螺旋体。表面常呈肉红。此期的传染性极强。 梅毒螺旋体由硬下疳附近的淋巴结进入血液传播到全身， 一般发生传染后 2-3 个月或硬下疳消失后 6～8 周将进入二期梅毒。 这时的梅毒螺旋体已经经血循 环播散到几乎全身各组织器官，出现全身性梅毒疹，并可引起关节损害、眼 病变、中枢神经系统损害等。二期梅毒是梅毒病程中最活跃的阶段，传染性 强。 二期梅毒的症状： (1)皮肤粘膜的损害：80%～95%的病人可以出现。发疹前常有头痛、发热、 咽痛、全身不适、肌肉和关节酸痛、厌食等轻重不同的全身症状。广泛发生 于全身的梅毒疹数目很多，躯干、四肢、面部、掌跖部等许多部位都可以稠 密出现。皮疹的形态多种多样（玫瑰色斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞尿性丘疹， 少见毛囊炎样或蛎壳样损害等） ，自觉症状轻微，呈全身性对称分布，无融合 倾向、境界清楚、呈铜红色、一般不痒或偶有轻微瘙痒，不痛。血清反应呈 强阳性。在发疹期间还会伴有全身浅表淋巴结的无痛性肿大。 疹子形态主要有以下几种： 班疹型：本型常见。主要分在躯干、四肢近端内侧。皮疹大小不等，多为1-4 厘米直径大小