局解思考题全答案汇总

下肢（髋，膝，踝）下肢（髋，膝，踝） ，骨筋膜鞘，股骨下，骨筋膜鞘，股骨下 1/31/3 骨折，臀大肌下间隙，股三角，股管，腘窝，踝管骨折，臀大肌下间隙，股三角，股管，腘窝，踝管 上肢上肢 腋窝腋窝 四边孔四边孔 肘窝肘窝 腕管，肩关节，肘，腕，掌指关节，上肢神经损伤。手部肌肉感觉腕管，肩关节，肘，腕，掌指关节，上肢神经损伤。手部肌肉感觉 脊柱脊柱颈椎病颈椎病 肘管综合症肘管综合症 腕管综合征腕管综合征椎间盘突出椎间盘突出 头颈头颈头皮血肿头皮血肿头皮撕脱伤头皮撕脱伤头面部肌肉头面部肌肉颞区颞区甲状腺甲状腺 气管气管颈根部颈根部 斜角肌间隙斜角肌间隙 胸部胸部 乳房淋巴回流乳房淋巴回流 胸部层次胸部层次 穿刺穿刺纵膈纵膈 上纵隔上纵隔 后纵隔后纵隔 胸腔胸腔 胸膜腔胸膜腔 胸膜隐窝胸膜隐窝 胸膜胸膜 心包横心包横 窦窦 心包斜窦心包斜窦 肺段肺段 肺根肺根 膈膈左右心衰左右心衰 腹壁腹壁 腹部层次腹部层次 阑尾切除手术开口阑尾切除手术开口腹股沟管腹股沟管腹股沟斜疝腹股沟斜疝 睾丸睾丸 精索精索 睾丸鞘膜睾丸鞘膜 腹腔脏器腹腔脏器门脉高压门脉高压肝肝胰胰胃胃胆道胆道结肠结肠肾肾腹膜腹膜 腹腔膜腹腔膜 腹膜后隙腹膜后隙 盆盆 会阴会阴盆腔盆腔 直肠直肠 子宫阴道子宫阴道前列腺前列腺 会阴浅隙会阴浅隙 会阴深隙会阴深隙尿生殖膈尿生殖膈 盆膈盆膈 尿道尿道 思考题思考题 下肢下肢 1 1、髋关节、膝关节、踝关节、关节的主要运动形式，关节周围配布的主要肌群及肌肉，这些肌肉、髋关节、膝关节、踝关节、关节的主要运动形式，关节周围配布的主要肌群及肌肉，这些肌肉 的神经支配，及其相应神经来源的髓节，如神经损伤可产生哪些症状？的神经支配，及其相应神经来源的髓节，如神经损伤可产生哪些症状？ 髋关节髋关节：屈伸，收展，旋内，旋外，环旋 位置肌名称作用神经支配 前群髂腰肌髂肌 腰大肌 髋关节前屈和旋外，下 至固定时，使躯干和骨 盆前屈 紧张阔筋膜并屈大腿 大腿后伸和外旋 大腿外展,内旋,外旋 大腿外旋和外展 大腿外旋 腰从分支 T12-L4 臀上神经 L4~S1 臀下神经 L5~S2 臀上神经 L4~S1 骶丛分支 L4，5，骶 N，尾 N 骶丛分支 阔筋膜张肌 后群浅层臀大肌 臀中肌 中层梨状肌 闭孔内肌 股方肌 深层臀小肌 闭孔外肌 大腿外展,内旋,外旋 大腿外旋 臀上神经 L5~S2 闭孔神经 L2-L4 和骶丛 分支 梨状肌：肿胀梨状肌造成坐骨神经受压，产生受压征 闭孔 N：损伤后，大腿内收力量减弱，患肢无法搁置于健侧大腿上，股内侧皮肤感觉障碍 坐骨 N：胫 N，腓总 N 膝关节：屈伸。办屈时，小腿可以旋转 位置 大腿前群 名称 缝匠肌 股四头肌 大腿内侧群浅层 大腿后群 股薄肌 股二头肌 半腱肌，半膜肌 小腿后群浅层 小腿后群深层 腓肠肌 腘肌 作用 屈，半屈时旋内 伸 屈，半屈时旋内 屈，旋外 屈，半屈时旋内 屈 半屈时旋内 胫 N，L4-S3 闭孔 N，L2-4 坐骨 N，L4-S3 神经支配 股 N， L2-4 股 N：①屈髋无力，坐位时不能伸膝关节，上楼难②膝反射消失③股前和小腿内侧皮肤感觉障碍④ 股四头肌萎缩，髌骨突出 胫 N：①小腿后群肌无力，足不能跖屈，不能足尖站立，小腿前外侧群肌过度牵拉，使足背屈外翻 位，钩状足畸形②足底皮肤感觉障碍 踝关节：背屈，跖屈 位置 小腿前群 名称 胫骨前肌 足母长伸肌 趾长伸肌 小腿外侧群腓骨长肌 腓骨短肌 跖屈 作用 背屈（伸） 神经 腓深 N,L4-S2 腓浅 N，L4-S2 小腿后群浅层 小腿后群深层 腓肠肌+比目鱼肌（小 腿三头肌） 趾长屈肌 足母长屈肌 胫骨后肌 胫 N ，L4-S3 腓总（浅+深）N：①足不能背屈，足下垂内翻，马蹄内翻足，行走呈跨阈步态 ②小腿前外侧，足背，趾背感障 2 2、、 骨筋膜鞘（室）的组成、特点、主要内容，什么情况下容易损伤，损伤后可产生哪些症状，产骨筋膜鞘（室）的组成、特点、主要内容，什么情况下容易损伤，损伤后可产生哪些症状，产 生这些症状的主要原因是什么。生这些症状的主要原因是什么。 大腿骨筋膜鞘：大腿骨筋膜鞘：阔筋膜向大腿深部发出股内侧、股外侧和股后3 个肌间隔，深入各肌群之间，并附 于股骨粗线，与骨膜及阔筋膜共同形成3 个骨筋膜鞘，容纳相应的肌群、血管及神经。 （1）前骨筋膜鞘：股前群肌、股AVN 及腹股沟深淋巴结。 （2）后~：股后肌群，坐骨 N。上通臀大肌下间隙，下通腘窝 （3）内侧~：股内侧群肌、闭孔 AVN 小腿骨筋膜鞘小腿骨筋膜鞘：由小腿深筋膜的浅层，肌间隔，胫腓骨围成 （1）前~内含小腿前群肌，胫前血管，腓深N （2）后~小腿后肌群，胫 AVN （3）外侧~小腿外侧肌群，和腓浅N 损伤后，骨筋膜鞘综合征 ①外伤或手术包扎过紧②严重局部压迫③缺血后组织肿胀④小腿剧烈运动⑤骨筋膜鞘内出血 表现：①肢体持续性疼痛②指或趾屈，肌无力③皮肤红肿④严重→缺血性肌挛缩坏疽 原因：骨筋膜鞘内压升高骨筋膜鞘内压升高 3 3、股骨下、股骨下 1/31/3 骨折的远折段移位方向受哪些肌肉的影响，可能会产生哪些后果。骨折的远折段移位方向受哪些肌肉的影响，可能会产生哪些后果。 股骨干下 1/3 骨折时，，膝后方关节囊及腓肠肌腓肠肌牵拉，骨折远端多向后倾斜，有压迫或损伤腘 AV 的 危险，而骨折近端内收向前位移。 4 4 、哪些部位容易造成下肢神经的损伤。看、哪些部位容易造成下肢神经的损伤。看 8 8 5 5、请叙述臀大肌下间隙、股三角、股管、腘窝、踝管的组成、内容及其临床意义。、请叙述臀大肌下间隙、股三角、股管、腘窝、踝管的组成、内容及其临床意义。 臀大肌下间隙：臀大肌下间隙：位于臀大肌的深面。该间隙在坐骨大孔处最为疏松，内有臀上下 AVN，坐骨 N，阴 部内 AN。 深部：通梨状肌上下孔到盆腔，向前下方：通髋关节下方。向下：通股后间隙。向内下方：经坐骨 小孔通坐骨肛门窝。 意义：感染化脓时，脓液沿神经束向周围扩散到盆腔，坐骨肛门窝，股后间隙，沿坐骨N 到腘窝。 股三角：股三角：位于股前区上 1/3 段，呈一底边向上尖朝下的三角形，下续收肌管。 境界：上界：腹股沟韧带。外侧界：缝匠肌内侧缘。内侧界：长收肌内侧缘。前壁：阔筋膜。后壁 凹陷，由外侧向内侧有髂腰肌，耻骨肌，长收肌及其筋膜。 上通：经肌腔隙通腹腔的筋膜下腔，经血管腔隙通腹腔的腹膜后间隙。下通：收肌管。 腰椎结核时，脓液可沿腰大肌下行，经肌腔隙通过股三角直达小转子。 股三角外→内：股 N，A，V，股管。借此关系临床上股 A 压迫止血，插管造影，股 N 阻滞麻醉，股 N 穿刺。 股管股管：股管为股鞘内侧份一个潜在性间隙。 前壁：腹股沟韧带、筛筋膜； 后壁：耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜 内侧壁：腔隙韧带及股鞘内侧壁； 外侧壁：股 V 内侧的纤维隔。 股管上口称股环股环，由腹股沟韧带，腔隙韧带，耻骨梳韧带，股V 内侧的纤维隔围成 股环是股管上通腹腔的通道， 被薄层疏松结缔组织覆盖， 称股环隔股环隔，上面衬有腹膜。 从腹腔面观察， 此处有一小凹，称股凹，股凹，腹压增高时，腹腔脏器可被推向股凹，继经股环至股管，最后由隐静脉裂 孔处突出，形成股疝股疝。 因股环前、后和内侧三面均为韧带