汉语标准失语症检查表

汉汉语语标标准准失失语语症症检检查查表表 2 2 汉语标准失语症检查表（中康法）汉语标准失语症检查表（中康法） 姓名姓名性别性别年龄年龄科室科室床号床号住院号住院号 诊断诊断 发病日期：发病日期：年年月月日日文化程度：文化程度： CT/MRI 结果：结果： 语言诊断：语言诊断：利手：利手： 职业：职业：出生地：出生地： 瘫痪侧：瘫痪侧：左左右右双双检查所用时间：检查所用时间：时时分分 检查日期：检查日期：年年月月日日检查者：检查者： 言语症状的总结言语症状的总结 根据检查结果，总结记录言语症状，要注意以下各项：根据检查结果，总结记录言语症状，要注意以下各项： 1.1.运动性构音障碍运动性构音障碍2.2.言语失用言语失用3.3.探索行动探索行动4.4.错语错语 5.5.无意义语无意义语6.6.韵律韵律7.7.语法障碍语法障碍8.8.说话量说话量 9.9.镜像文字镜像文字10.10.自己更正自己更正11.11.持续记忆持续记忆12.12.愿望愿望 13.13.易疲劳性易疲劳性14.14.注意力注意力 3 3 言语症状的一般情况言语症状的一般情况 检查前，通过问病人以下问题，了解病人的一般言语状况：检查前，通过问病人以下问题，了解病人的一般言语状况： 1 1 姓名：姓名：7 7 学历：学历： 2 2 住址：住址：8 8 爱好爱好 3 3 出生日期（出生日期（年年月）月）9 9 主诉主诉 4 4 年龄年龄1010 发病前后语言状况发病前后语言状况 5 5 家庭成员家庭成员1111 发病时状况发病时状况 6 6 职业史职业史1212 方言方言 4 4 ⅠⅠ 听听 1 1. .名词的理解名词的理解 说明：说明：““请指出来是哪个图请指出来是哪个图””？？误答或误答或 1515 秒后无反应重复提问一次。秒后无反应重复提问一次。 6 6 分：分：3 3 秒内回答正确。秒内回答正确。5 5 分：分：1515 秒内回答正确。秒内回答正确。 3 3 分：提示后回答正确分：提示后回答正确。。1 1 分：提示后回答不正确。分：提示后回答不正确。 中止中止 A A：：3 3 分以下，连续错两题。分以下，连续错两题。中止中止 B B：全检：全检 问题问题得分得分问题问题得分得分问题问题得分得分问题问题得分得分问题问题得分得分 1 1 西瓜西瓜2 2 鱼鱼 3 3 自行自行 车车 4 4 月亮月亮5 5 椅子椅子 6 6 电灯电灯7 7 火火8 8 钟表钟表9 9 牙刷牙刷1 10 0 楼房楼房 2 2. .动词的理解动词的理解 说明和打分同上。说明和打分同上。 问题问题得分得分问题问题得分得分问题问题得分得分问题问题得分得分问题问题得分得分 1 1 飞飞2 2 睡睡3 3 喝水喝水4 4 跳舞跳舞5 5 穿衣穿衣 6 6 敲敲7 7 坐坐8 8 游泳游泳9 9 哭哭1010 写写 3 3. .句子的理解句子的理解 说明：说明：““请指出来是哪个图请指出来是哪个图””？？误答或误答或 1515 秒后无反应重复提问一次。秒后无反应重复提问一次。 6 6 分：分：3 3 秒内回答正确。秒内回答正确。5 5 分：分：1515 秒内回答正确。秒内回答正确。 3 3 分：提示后回答正确。分：提示后回答正确。1 1 分：提示后回答不正确。分：提示后回答不正确。 中止中止 A A：：3 3 分以下，连续错分以下，连续错 5 5 题。题。中止中止 B B：分项目：分项目 1 1 或或 2 2 中中 6 6 和和 5 5 分在分在 5 5 题以下。题以下。 问问题题得分得分问问题题得分得分 1 1 水开了。水开了。2 2 孩子们堆了一个大雪人。孩子们堆了一个大雪人。 3 3 男孩洗脸。男孩洗脸。4 4 男孩付钱买药。男孩付钱买药。 5 5 老人扶着拐杖独自过人行横道。老人扶着拐杖独自过人行横道。6 6 两个孩子在讨论书上的图画两个孩子在讨论书上的图画。。 5 5 7 7 男男孩孩子子在在湖湖上上划划船船。。8 8 小小男男孩孩的的胳胳膊膊被被车车门门夹夹住住了了。。 9 9 一一个个男男演演员员边边弹弹边边唱唱。。1 10 0 护护士士准准备备给给男男孩孩打打针针。。 4 4. .执执行行口口头头命命令令 （（患患者者）） 钢钢笔笔剪剪子子牙牙刷刷镜镜子子盘盘子子手手帕帕牙牙膏膏钱钱 （（硬硬币币））梳梳 子子钥钥匙匙 （（检检查查者者）） 说说明明：：““请请按按我我说说的的移移动动物物品品，，请请注注意意听听””。。超超过过两两单单位位错错误误或或 1 15 5 秒秒后后无无反反应应需需提提示示（（重重复复 提提问问一一次次））。。 6 6 分分：：3 3 秒秒内内回回答答正正确确。。5 5 分分：：1 15 5 秒秒内内回回答答正正确确。。 4 4 分分：：1 15 5 秒秒内内回回答答但但有有错错误误。。3 3 分分：：提提示示后后回回答答正正确确。。 2 2 分分：：提提示示后后不不完完全全反反应应。。1 1 分分：：提提示示后后回回答答不不正正确确。。 中中止止 A A：：4 4 分分以以下下，，连连续续答答错错 5 5 题题。。 中中止止 B B：：分分项项目目 2 2 中中 6 6 和和 5 5 分分在在 6 6 题题以以下下或或分分项项目目 3 3 中中 6 6 和和 5 5 分分在在 5 5 题题以以下下。。 问问题题得得分分问问题题得得分分 1 1 把把 梳梳子子 和和 剪剪子子 拿拿起起来来。。2 2 把把 钢钢笔笔 放放 在在 盘盘子子 旁旁边边。。 3 3 用用 牙牙刷刷 碰碰 三三下下 盘盘子子。。4 4 把把 牙牙膏膏 放放 在在 镜镜子子 上上。。 5 5 把把 钥钥匙匙 和和 钱钱 放放 在在 手手帕帕 上上。。6 6 把把 盘盘子子 扣扣 过过来来 再再 把把 钥钥匙匙 拿拿起起来来。。 7 7 摸摸 一一下下 镜镜子子 然然后后 拿拿 起起 梳梳子子。。8 8 把把 钱钱 放放 在在 牙牙膏膏 前前面面。。 9 9 把把 剪剪子子 和和 牙牙刷刷 换换 个个 位位置置，， 再再 把把 镜镜子子 翻翻 过过来来。。 1 10 0 把把 钢钢笔笔 放放 在在 盘盘子子 里里，， 再再 拿拿出出来来 放放 在在 牙牙膏膏 和和 钱钱 之之间间。。 二二、、复复述述 5 5. .名名词词 说说明明：：““请请模模仿仿我我说说的的话话，，我我只只说说一一遍遍，，请请注注意意听听””。。 6 6 分分：：3 3 秒秒内内复复述述正正确确。。5 5 分分：：1 15 5 秒秒内内复复述述正正确确。。 4 4 分分：：1 15 5 秒秒复复述述出出，，不不完完全全反反应应。。3 3 分分：：提提示示后后复复述述正正确确。。 6 6 问问题题得得分分问问题题得得分分问问题题得得分分问问题题得得分分问问题题得得分分 1 1 自自行行车车2 2 楼楼房房3 3 西西瓜瓜4 4 月月亮亮5 5电电灯灯 6 6 牙牙刷刷7 7 钟钟表表8 8 鱼鱼9 9 椅椅子子1 10 0 火火 6 6. .动动词词 说说明明和和打打分分同同上上 问问题题得得分分问问题题得得分分问问题题得得分分问问题题得得分分问问题题得得分分 1 1