麻醉科高风险技术项目管理

麻醉科高风险技术项目管理麻醉科高风险技术项目管理 技术操作授权管理制度与审批程序 为规范高风险诊疗技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准 入，减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安 全，根据《中华人民共和国执业医师法》、 《医疗技术临床应用管理 办法》，结合我院实际，制定本制度： 一、高风险诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操 作的执业医师与注册护士。未经授权的个人，除非在有充分正当理由 的紧急情况下，不得从事诊疗操作。 二、手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术及二类医疗技术项目列入 高风险诊疗技术管理范围，对实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术 的医师进行资格分级授权。 三、组织领导 成立科室高风险诊疗技术管理小组。 组 长：苏金华 副组长：卢维 成 员：全科科室医生 高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组负责高风险诊疗技 术的资质准入审批与管理，办公室设在麻醉科办公室， 苏金华任办公 室主任。 四、高风险诊疗技术项目目录： （一）进行高风险诊疗技术项目的人员必须经授权后方能有资格 准入，资格认定后，未予授权的人员不得开展相应操作。 （二）由麻醉科高风险诊疗技术管理小组成员与专业人员组成考 评组织。 （三）提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评 标准，并实施培训与教育。 （四）应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌 握程度进行认定。 五、审批程序 （一）各从事高风险诊疗技术人员填写《晴隆县人民医院麻醉科 高风险诊疗技术资质申请表》。 （二）科室对申请人进行考核，根据其实际操作能力等条件，同 意后由科主任签署意见上报医务科。 （三）科室高风险诊疗技术管理小组根据相关规定，结合本人手 术操作能力等进行综合评定，并签署审批意见。 六、高风险诊疗技术实行追踪管理，开展高风险诊疗技术的科室 自项目开展日起，每年对高风险诊疗技术开展情况进行总结， 并将总 结报告报送医务科备案。 七、高风险诊疗技术的资格许可授权实行动态管理，每两年复评 一次，当出现下列情况，科室将取消或降低其进行操作的权力。 （一）达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。 （二）在本周期内发生 2 次或 2 次以上医疗事故或过错的； （三）在操作过程中明显或多次违反操作规程。 八、高风险诊疗技术通常需由授权医师完成的，但不限于有正当 理由的紧急情况下。 高风险诊疗技术目录 一、高风险诊疗技术目录 1、经颈路颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉穿刺置管术；桡动脉穿刺 置管测压术；门诊无痛检查与诊疗 2、经颈路颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉穿刺置管术；桡动脉穿刺 置管测压术；门诊无痛检查与诊疗 3、经颈路颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉穿刺置管术；桡动脉穿刺 置管测压术；门诊无痛检查与诊疗 晴隆县人民医院麻醉科晴隆县人民医院麻醉科 高风险诊疗技术申请表高风险诊疗技术申请表 科室 学位 申请高风险诊疗技术项目： 1.8. 2.9. 3.10. 4.11. 5.12. 6.13. 7.14. 申请人： 年月日 已上高风险技术项目已完成例数： 1. □例2. □例3. □例4. □例5. □例6. □例 7. □例8. □例9. □例9. □例10. □例11. □例 12. □例13. □例14. □例 学历职称专业时间 姓名性别出生日期 其它需要说明情况： 相关技术培训或进修（获得上岗证明） ： 科室质量管理小组考核意见：