鼻导管吸氧操作标准

. 项项 操作流程操作流程 目目 仪报告姓名 表操作项目 2 分衣帽整齐 双人查对 鼻导管吸氧技术操作标准鼻导管吸氧技术操作标准 操作标准操作标准 语言流畅 举止符合要求 双人查对医嘱 ,打印治 疗单，核对床号姓名、 吸氧方式、吸氧流量 七步洗手法洗手 戴口罩 分分 评价细则评价细则 值值 2 分1.紧张，不自然， 语言不流畅 2.着装不符合医 院要求 4 分3.未双人查对 4.未核对吸氧方 式、吸氧流量 4 分5.未洗手 6.洗手步骤有误 7.未戴口罩 8.戴口罩方法有 误 119.少任何一项 分 扣扣 分分 -1 -1 -2 -2 -1 -1 -1 -1 -1 20162016 年年 1212 月修订月修订 个人准备 物品准备 操 作 前 27 分 无菌治疗盘、氧气表、 湿化瓶、治疗碗、棉签、 弯盘、纱布、灭菌注射 用水、一次性鼻导管两 个、治疗单、贴纸标、 手表 检查物品质量检查一次性使用物品的 名称、有效期 检查灭菌注射用水的有 效期及质量，冲洗瓶口 后向治疗碗内倒入适量 检查液体质量灭菌注射用水 倾倒液体置容器湿化瓶内倒入 2∕3 或 1 内∕2 的灭菌水、 连接氧气 表（灭菌水过多会造成 误吸，过少会引起患者 鼻咽部干燥） 携用物至床旁核对患者床号、姓名、 腕带（至少两种） ，向患 者解释操作目的，取舒 适卧位 2 分10.未检查-2 6 分11.检查方法不正-1 确-1 12.未冲洗瓶口 13.倒入过多或过-2 少-2 14.未连接氧气表 5 分15.核对不正确-2 16.未解释操作目-2 的-1 17.未取舒适卧位 精品 . 操 作 中 36 分 评估患者缺氧程通过神志 ,呼吸困难表 度现,血氧饱和度 ,动脉血 气分析值 ,口唇和甲床 等判断缺氧程度。评估 患者鼻腔有无阻塞，粘 膜有无破损 清洁患者鼻腔取两根棉签蘸少许灭菌 注射用水，分别清洁湿 润两个鼻腔 将氧气装置固定方法为：将氧气吸入器 于治疗带上进气插头插入与其配套 的医用气源接头内，当 听到“咔嚓”声响，说 明接头已锁住，并且打 开流量表再关闭 注明时间用贴纸标签注明日期时 连接鼻导管间贴于湿化瓶装置上 取出吸氧管与氧流量表 出口接头相连 调节氧流量根据病情调节氧流量， 检查管道通畅将鼻导管放入盛水的治 疗碗内，如果有气泡溢 出表明管路通畅 固定鼻导管将吸氧管头插入病人鼻 孔，导管绕过双耳至下 颌锁住或至头顶锁住， 鼻导管的固定翼向下放 置。 宣教注意事项①不要自行调节或摘下 鼻导管（关闭氧流量） 。 ②在饮水或吃饭时可以 暂停吸氧，告知护士关 闭氧气。 ③病房内禁止吸烟，或 有明火以防发生火灾。 ④如果出现鼻咽部干燥 不适或者胸闷憋气时， 应及时通知医生。 ⑤睡眠、翻身时，避免 管路扭曲、受压、打折。 精品 7 分18.未评估 19.评估不全面 -4 -3 2 分20.未清洁湿润鼻-2 腔 4 分21.固定方式不正-2 确-2 22.未检查是否通 气 4 分23.未贴标签-2 24.未连接鼻导管-2 4 分25.调节氧流量不-2 正确 26.未检查-2 2 分27.固定不正确-2 8 分28.宣教少一条-2 . 操 作 后 12 分 整理床单位 垃圾分类处理 洗手、记录 感谢病人的配合，如有2 分29.未整理床单位 不适及时呼叫，将呼叫30.未安置呼叫器 器放于伸手可及之处 整理用物，垃圾分类处2 分31.处理垃圾不正 理确 七步洗手法洗手5 分32.未洗手 治疗单上记录时间并签33.未记录或记录 全名，护理记录单上记不全 录病人吸氧时间、方式、 流量及病人的反应 -1 -1 -2 -2 -3 精品 . 继续巡视病房 核对医嘱 个人准备 准备用物 携用物至床旁 停 止停止吸氧 吸 氧 16 分 清洁鼻腔 整理床单位 垃圾分类处理 操 洗手、记录 作 后 7 分 治疗中经常观察病情并 遵医嘱调节氧流量（低 流量为 1-2L∕min） 接到停止医嘱后，核对 医嘱 洗手 戴口罩 治疗盘、无菌棉签、盛 有灭菌水的治疗碗、弯 盘 核对床号、姓名、腕带， 观察病人吸氧后效果， 向病人做好解释 先摘下鼻导管，再关闭 流量表（以免意外造成 患者呼吸道损伤） 卸下吸氧装置方法为： 用右手握住氧气表及湿 化甁，左手拇指和食指 摁住气源接头锁套并向 后推动，使气源接头解 锁，将吸入器向后退出， 此时气源接头自动关闭 用湿润棉签清洁患者鼻 腔 整理床单位，感谢配合， 如有不适及时呼叫，呼 叫器放于易取处 整理用物，分类处理用 物 七步洗手法洗手 治疗单记录停止吸氧时 间并签全名，护理记录 单上记录停止吸氧时 间，病人吸氧后效果 3 分34.未巡视患者-3 2 分35.未核对 2 分36.未洗手 37.未戴口罩 2 分38.未准备用物 4 分39.未核对 40.未解释 2 分41.方法不对 -2 -1 -1 -2 -2 -2 -2 2 分42.未清洁鼻腔-2 2 分43.未整理床单位-1 44.未安置呼叫器-1 2 分45.垃圾分类错误-2 5 分46.未洗手-2 47.未记录或记录-3 不全 氧气吸入技术相关知识点氧气吸入技术相关知识点 ：： 一、概念一、概念 ：：氧气吸入法是常用的改善呼吸的技术之一，通过给氧，可提高肺泡 内氧分压、 血氧含量及动脉血氧饱和度， 从而纠正由各种原因所造成的缺氧状态， 促进代谢，它是维持机体生命活动的一种方法。 二、吸氧的目的：二、吸氧的目的： 精品 . 提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。 三、注意事项：三、注意事项： 1．患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧 流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。 2．持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，必要时进行更换。 3．湿化瓶每次用后均须清洗、消毒。 4．观察、评估患者吸氧效果。 5. 抽取血气分析标本时，应停止吸氧，否则，应告知检验科患者吸氧流量。 四、氧气浓度与流量的关系：四、氧气浓度与流量的关系： 吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min） 五、氧疗可分为哪几种类型：五、氧疗可分为哪几种类型： 1、低浓度氧疗：又称控制性氧疗，吸氧浓度低于 40%。应用于低氧血症伴二氧 化碳潴留的病人，如慢性阻塞性肺病等。 2、中等浓度氧疗：吸氧浓度为40%~60%主要用于有明显通气/灌流比例失调或显 著弥散障碍的病人，特别是血红蛋白浓度很低，或心输出量不足者，如肺水肿、 心肌梗死、休克等。 3、高等浓度氧疗: 吸氧浓度为 60%以上。应用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的 病人，如成人呼吸窘迫综合症、心肺复苏后的生命支持阶段。 4、高压氧疗：指在特殊的加压舱内以2-3Kg/c ㎡的压力给予 100%的氧吸入。主 要适用于一氧化碳中毒、气性坏疽等。 六、氧疗的副作用及预防：六、氧疗的副作用及预防： 1、 氧中毒 长时间、高浓度的氧吸入可致肺实质改变。避免长时间高浓度氧吸 入，定期监 测血气分析 2、 肺不张 呼吸道堵塞吸入高浓度氧后， 氧气更易吸收， 形成吸收性肺不张。 控 制吸氧浓度，鼓励患者多翻身、经常更换体位，加强排痰。 3、 呼吸道分泌物干燥 持续吸入未经湿化且浓度较高的氧气，支气管粘膜则因干 燥气体的直接刺