骨科常用药物

骨科常用药物骨科常用药物 LTLT 0 0 0 0 0 0 1.1.预防用药预防用药 外科手术预防用药目的：外科手术预防用药目的：预防手术后切口感染，预防手术后切口感染，以及清洁以及清洁- -污染或污染手术后手术部位感染及术污染或污染手术后手术部位感染及术 后可能发生的全身性感染。后可能发生的全身性感染。 外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。 1.1. 清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿 生殖道等人体与外界相通的器官。生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑仅在下列情况时可考虑 预防用药：预防用药： （（1 1）手术范围大、时间长、污染机会增加；）手术范围大、时间长、污染机会增加； （（2 2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成 严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等； （（3 3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性 心脏起博器放置、人工关节置换等；心脏起博器放置、人工关节置换等； （（4 4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。）高龄或免疫缺陷者等高危人群。 2.2. 清洁清洁- -污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术， 如开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，如开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染， 故此类手术需预防用抗菌药物。故此类手术需预防用抗菌药物。 3.3. 污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严 重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。 术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属 抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。 4.4. 外科预防用抗菌药物的选择及给药方法：抗菌药物的选择视预防目的而定。为预防术后切口外科预防用抗菌药物的选择及给药方法：抗菌药物的选择视预防目的而定。为预防术后切口 感染，感染，应针对金黄色葡萄球菌选用药物。应针对金黄色葡萄球菌选用药物。预防手术部位感染或全身性感染，预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可则需依据手术野污染或可 能的污染菌种类选用。选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。能的污染菌种类选用。选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。 给药方法：接受清洁手术者，在术前给药方法：接受清洁手术者，在术前 0.50.5～～2 2 小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露 时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过如果手术时间超过 3 3 小时，小时， 或失或失 血量大血量大(1500(1500 ml)ml)，可手术中给予第，可手术中给予第2 2 剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束 后后 4 4 小时，总的预防用药时间不超过小时，总的预防用药时间不超过 2424 小时，个别情况可延长至小时，个别情况可延长至 4848 小时。手术时间较短小时。手术时间较短(80mg/日，则分日，则分 2 2 次服次服 备注备注 严重肝肾功能不全者、婴幼儿禁用严重肝肾功能不全者、婴幼儿禁用 4040 五、促凝药五、促凝药 1.1.酚磺乙胺（止血敏、止血定）酚磺乙胺（止血敏、止血定） 药品名称（别名）药品名称（别名） 酚磺乙胺（止血敏、止血定）酚磺乙胺（止血敏、止血定） EtamsylateEtamsylate 规格规格( (商品名商品名) ) 针针[5%[5%乙乙] ]：：2ml:0.5g/2ml:0.5g/支支 适应症适应症 用于防治手术前后及血管因素的出血用于防治手术前后及血管因素的出血 参考用法参考用法 肌注或静注。肌注，成人肌注或静注。肌注，成人 0.25-0.5g/0.25-0.5g/次，次，0.5-1.5g0.5-1.5g / /日；静滴，成人日；静滴，成人 0.25-0.75g/0.25-0.75g/次，次，2-32-3 次次/ /日。预防术后出血：术前日。预防术后出血：术前15-30 min15-30 min静滴或肌注静滴或肌注 0.25-0.5g0.25-0.5g ，必要时，必要时2hr2hr 后再注射后再注射 0.25g0.25g 备注备注 可与维生素可与维生素 K K 注射液混合使用，不可与氨基已酸注射液混合使用注射液混合使用，不可与氨基已酸注射液混合使用 2.2. 氨甲环酸（止血环酸）氨甲环酸（止血环酸） 药品名称（别名）药品名称（别名） 氨甲环酸（止血环酸）氨甲环酸（止血环酸） Tranexamic AcidTranexamic Acid 规格规格( (商品名商品名) ) 针针[5%[5%乙乙] ]：：10ml:2g/10ml:2g/支支 适应症适应症 用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血 参考用法参考用法 静注或静滴。成人静注或静滴。成人 0.25-0.5g/0.25-0.5g/次，次，0.75-2g/0.75-2g/日。原发性纤维蛋白溶解所致的出血，剂量可酌情日。原发性纤维蛋白溶解所致的出血，剂量可酌情 加大加大 备注备注 4 41 1 与青霉素或尿激酶等溶栓剂有配伍禁忌。有血栓形成倾向、血友病、与青霉素或尿激酶等溶栓剂有配伍禁忌。有血栓形成倾向、血友病、慢性肾功能不全者、孕妇及哺乳慢性肾功能不全者、孕妇及哺乳 期妇女慎用期妇女慎用 六、抗凝血药六、抗凝血药 1.1. 低分子肝素钙注射液低分子肝素钙注射液 药药名名 低分子肝素钙注射液低分子肝素钙注射液 Low-molecular-weight Heparin Calcium InjectionLow-molecular-weight Heparin Calcium Injection 剂型规格剂型规格 0.5ml0.5ml：：2500AXaIU2500AXaIU 0.5ml0.5ml：：5000AXaIU5000AXaIU 适适应应症症 本品主