骨折并发症

骨折并发症很多，不再赘述，其中较严重的并发症要特别加以预防。 （1）休克：休克：早期并发症，多见于严重骨折，如大腿骨折、骨盆骨折，或发生于多发性 损伤。 预防方法， 密切观察病人变化， 注意生命体征， 尽早发现及时处理， 骨折固定、 扩容、 镇静止痛等。 （2）血管神经损伤：血管神经损伤：易发生于颅骨骨折、脊椎骨折、肱骨髁上骨折等。医。学教育网 搜集整理仔细检查，尽早发现，恰当处理。 （3）脂肪栓塞：脂肪栓塞：是骨折的早期严重并发症，骨折出骨髓腔压力过大，骨髓破坏后的脂 肪颗粒进入破裂的血管，引起肺、脑栓塞。及时发现，迅速处理。当病人发生肺水肿、肺出 血、肺不张、低氧血症时，表现为呼吸困难、发绀，x 线胸片显示肺实变。保持呼吸通畅、 给氧或应用呼吸机、高坐体位、维持体液平衡、糖皮质激素及抗凝血制剂等。 （4）骨筋膜室综合征：骨筋膜室综合征：由外固定过紧或内出血较多，导致骨筋膜室内压力过大。引起 室内的神经肌肉等组织急性缺血坏死， 多见于前臂骨折和小腿骨折。 主要表现患肢红肿、 持 续剧烈疼痛，肢体远端脉搏减弱或消失、麻木、指或趾屈曲，全身可有中毒表现，如高热、 血压下降、休克、肾衰竭等。需要紧急处理，去除过紧的外固定，内部血肿切开减压，禁忌 患肢抬高，以免加重缺血。 （5）内脏损伤：内脏损伤：颅骨骨折引起脑损伤，肋骨骨折带来肺、肝或脾损伤，骨盆骨折引起 尿道、直肠损伤等。详细的损伤史，仔细的检查，注意意识、呼吸、腹痛、尿血、便血等， 不应漏诊。一旦发现异常，积极处理。 骨折的并发症一般分为早期和晚期两种 骨折早期并发症 1、休克：严重损伤，骨折引起大出血或重要器官损伤所致； 2、脂肪栓塞综合征：发生于成人，因骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被 破坏，脂肪滴进入破裂的静膜窝内，进入血液循环所致。引起肺部、脑部脂肪栓 塞。肺栓塞表现：呼吸困难、发绀、心率加快和血压下降等。脑栓塞表现为：意 识障碍，如烦躁、昏迷、抽搐等。 3、重要内脏器官损伤： ①肝、脾破裂②肺损伤③膀胱、尿道损伤④直肠损伤等； 4、重要周围组织损伤： ①重要血管损伤②周围神经损伤③脊髓损伤； 5、骨筋膜室综合征：多见于前臂内侧和小腿，常由创伤骨折或外包扎过紧 等，迫使骨筋膜室容积减小，骨筋膜室内压力增高。 骨折晚期并发症 1、坠积性肺炎：多发生于骨折长期卧床的病人，特别是老年、体弱和患有 慢性病的人； 2、褥疮：严重骨折后患者长期卧床不起，身体骨突起处受压，局部血液循 环障碍易形成褥疮； 3、下肢静脉血栓：多见于骨盆骨折或下肢骨折病人，长期缺乏运动使血液 处于高凝状态； 4、感染：开放性骨折，特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若 清创不彻底，可导致化脓性骨髓炎； 5、损伤性骨化：多因关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜 下血肿，处理不当使关节附近软组织内广泛骨化； 6、创伤性关节炎：骨折未能准确复位，关节面不平整，长期磨损易引起关 节炎； 7、关节僵硬：是骨折和关节损伤最为常见的并发症； 8、急性骨萎缩：即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，也称反射性交感神 经性骨营养不良； 9、缺血性骨坏死：骨折段的血液供应被破坏所致； 10、缺血性肌痉挛：较严重的并发症之一，是骨筋膜室综合症处理不当的结 果。 2 骨折并发症的预防 第一，对患者的全身和局部情况必须有全面的认识和评估， 对观察到的问 题及时给予针对性处理。做到这些，诸如坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉栓塞、 软组织感染、 神经血管损伤、骨筋膜室综合征及脂肪检塞等一类并发症可能不会 发生，即便出现，也可通过及时、正确的处理化解。 第二，对引起骨折的损伤机制和骨折的类型、状态有详尽细致的了解，那么 术前评估、治疗方法的选择、手术时机的确定、手术入路、固定方法乃至术后康 复计划就言之凿凿，不容易出现偏差, 自然将并发症拒之门外。 第三，认真学习和掌握新技术，注重系统的技术培训及专业知识的更新，千 万不能对新技术仅有一知半解就自以为是地匆匆用于临床实践， 因为那样做没有 不出乱子的。 第四，做到精心手术， 正确操作，每一个步骤都要符合规范，术后要认真 观察， 时刻保持警惕，不让并发症的苗子在眼皮底下溜走。一经发现要及时处 置，把它消灭在萌芽状态。