门诊疾病诊断证明书

医院门诊疾病诊断证明书医院门诊疾病诊断证明书 证字第证字第 科室： 姓名姓名: : 号号 门诊 ID/住院号： 性别性别:男年龄:岁岁 身份证号码身份证号码: 工作单位工作单位/ /家庭住址家庭住址: : 检查结果检查结果： 诊断意见诊断意见: : 处理建议处理建议: :. 医生签名医生签名: :签发时间签发时间: :年年月月日日 备备注注: :1 1、本证明仅反映患者就诊时、本证明仅反映患者就诊时( (或就诊期间）的情况或就诊期间）的情况 2 2、涂改或者未盖病情证明章无效。、涂改或者未盖病情证明章无效。 （病情证明章）（病情证明章）