门诊制度

消毒、隔离制度消毒、隔离制度 1、室内布局合理，清洁区，污染区分区明确标识清楚。无菌物品 按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。设有流动水洗手设施。 2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌操作规程。 3、坚持一人一针一管制度，杜绝医院性传播，防止交叉感染。 4、消毒液配置方法要符合要求，定期更换消毒液，并有更换记录， 5-10 月份每周更换两次，其余月份每周更换一次。 5、敷料、压舌板均需高压灭菌，做到一人一换一用。 6、卫生室每天要打扫清洁，做到桌面无积尘，墙壁无污渍，地面 用来苏儿喷洒消毒，室内用紫外线消毒并记录。 传染病疫情自查制度传染病疫情自查制度 1、传染病疫情报告工作的督查由“传染病疫情管理领导小组”负责。 2、责任报告人发现传染病时，在抢救处置患者的同时应及时、规 范填写“传染病报告卡”。 3、责任报告人发现甲类传染病和按甲类传染病管理的传染病时， 要立即电话报告预防保健科。 4、预防保健科疫情管理人员每日 2 次到门诊部及住院部等科室收 取传染病报告卡，并在登记本上签字。 5、疫情管理人员须将传染病报告卡和网络直报中存在的问题进行 登记，汇总定期报院领导小组。 6、院领导小组组织院内自查传染病漏报外，配合区防疫站进行漏 报抽查。并将检查结果报主管院长，必要时通报全院。 7、疫情管理人员应每周、月、季、年定期开展传染病漏报、迟报 检查。 8、院领导小组根据各科的漏报和传染病报告卡，以及网络直报中 存在的问题，按传染病疫情管理奖惩制度和贵任追究制度进行处置。 医用材料采购验收使用制度医用材料采购验收使用制度 1、购入一次性使用医疗用品、消毒药械执行国家有关规范、标准 和规定。 2、采购一次性使用医疗用品，必须索要生产企业的营业执照、卫 生许可证、医疗器械注册登记证、医疗器械注册登记表的复印件及经营 企业的营业执照、医疗器械经营许可证的复印件并加盖单位公章。 3、消毒剂、消毒器械必须索要生产企业的营业执照、卫生许可证、 卫生部颁发的消毒剂、消毒器械卫生许可批件（加盖卫生部章）、检验 报告单复印件，加盖单位公章。 4、进货验收严格检查、核对证件是否有效；许可证有效期与产品 有效期是否一致；产品类别与许可类别是否相符；使用方法、适用范围 是否与许可一致；产品标签说明书是否与批件一致；企业名称、地址、 产品名称、剂型是否与批件一致；查验厂家证件复印件是否加盖公章。 5、认真查验消毒产品 3 个月内的检验报告（必须是国家指定的省 级卫生行政部门。 6、紫外线灯管、食具消毒柜（限于符合GBI7988《食具消毒柜安全 和卫生要求》的产品）、压力蒸汽灭菌器、75%单方乙醇消毒液、符合 《次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范》和《戊二醛类消毒剂卫生质量 技术规范》的产品、抗（抑）菌制剂、卫生部规定的其他消毒产品不需 要索取卫生许可批件，但应索取卫生安全评价报告。 7、无生产企业卫生许可证及卫生许可批件的产品，不符合卫生质 量安全的消毒产品严禁购入。 传染病登记制度传染病登记制度 1、门诊部和住院部相关科室要建立门诊日志及出入院登记本，详 细登记接诊病人。 2、门诊日志及出入院登记本要按照规定的项目填写详细、齐全， 内容要保证真实可靠 3、对门诊日志和出入院登记本上登记需上报的传染病要做出明显 标志 4、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要按传染病登记填写要求 填写其具体内容，同时填写患者联系电话 14 岁以下儿童要登记家长姓 名，学生要登记其所在学校、班级等内容 5、要经常核查所登记的门诊日志及出入院登记本，发现问题及时 补充、改正。 6、年度结東后，对全年的门诊日志及出入院登记本核查无误后， 按规定要求存入资料室，以备后查，在贮存过程中要做好防水、防火、 防盗等措施，以保证门诊日志的妥善保管。 医疗废物处置管理制度医疗废物处置管理制度 一、医疗废物的分类 1、医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保使以及其他相 关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废 物。 2、医疗废物分为：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物 性废物、化学性废物。 二、医疗废物包装要求 损伤性医疗废物放入利器盒，其他类别医疗废物放入黄色包装袋； 传染病病人或疑似病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时密封； 在盛装医疗废物前，应当对医疗废物的包装袋或容器进行认真检查，确 保无破损、渗漘。 三，医疗废物收集要求 1、放入包装袋或容器内的医疗废物不得取出 2、盛装的医疗废物达到包装物或容器的 3/4 时，应当使用有效的 封闭方式使包装物或容器的封口紧实、严密。 3、批量的含汞的体温计、血压计等医疗器具报废时应当交由专门 机构处置。 4、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危 险废物，应当首先在产生地点进行压力燕汽灭菌或化学消毒处理，然后 按感染性废物收集处理，并设立专门登记本、有专人负责。 5、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识和中 文标识，中文标识的内容应包括医疗废物产生单位、生产日期、类别及 需要的味物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。 6、五类医疗废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染 性废物，但应当在标签上注明。 7、医院污物的分类收集：黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医疗废物， 红色袋装放射垃圾。 四、医疗废物登记要求 1、科室必须建立医疗废物交接登记制度，与废物处置工作人员进 行交接登记，登记内容包括医疗废物的种类、重量或数量、交接时间以 及经办人签名等项目。登记资料至少保存3 年。 2、科室废物处置工作人员与医院医疗废物暂存点进行交接登记， 登记内容包括医疗废物的种类重量或数量、交接时间以及经办人签名等 项目。登记资料至少保存 3 年。 3、医疗废物暂存点建立医疗废物登记制度，登记内容包括医疗废 物的来源、种类、重量或数量交接时间、最终去向以及经办人签名等项 目。登记资料至少保存 3 年。 传染病报告制度传染病报告制度 1、认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件及传染 病信息报告管理办法》、《医疗机构法定传染病报告管理规范》等国家 相关法律法规和技术规范，全面做好卫生站传染病登记报告工作。 2、医生必须按规定做好门诊日志、传染病登记本的顶级工作，填 写要项目齐全、自己清楚，住址写到行政自然村、庄（组），不得有缺 项、漏项。 3、发现传染病暴发，食物中毒或突发公共卫生事件，首诊医生要 立即用电话通知乡卫生院疫情管理人员，不得隐瞒、缓报、谎报或授意 他人隐瞒、缓报、谎报。 4、发现甲类传染病和一类传染病中的肺炭疽、传染病非典型肺炎、 脊髓质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似并认识，或发现其他传 染病和不明原因疾病爆发时，应于 2 小时内以最快的通讯方式（电话、 传真）向卫生院防保所报告。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和 规定报告的传染病病源携带者在诊断后，应于 24 小时内向卫生院防保 所报告同时填写传染病报告卡。 5、对传染病做到早发现、早隔离、早治疗、切断传播途径，防治 扩散。严格执行各项消毒隔离、医院感染控制等哥想制度和措施，做好 人员防护防止较差感染和院内感染的发生，做好污物、污水的无害化处 理。 6、对需要转送的病人，应当