门诊护理工作质量考核标准

门诊护理工作质量考核标准门诊护理工作质量考核标准检查项目考核标准 1、护士在班在岗，在班人员与排班表吻合，服务规范言行规范，仪表端庄，着装规范 2、实行首接负责制、首问负责制，主动巡视，及时解决相关问题，提供便民措施。 1、护理人员职责及工作制度齐全，各班熟悉岗位责任制度及工作程序。制度建设 2、护士能熟练掌握护理核心制度的名称及内容，核心制度知晓率 100%。 3、质量考核标准齐全，护士了解相关考核内容，护理相关台账资料齐全。 4、门诊公物每月总清点一次，帐物相符，有记录和签名。标准分 3 扣分标准一人脱岗不得分，一人不合格扣 1 分一人次做不到扣1分少一项扣 1 分，不熟悉扣 1 分一人不知晓扣 1 分，一人不熟悉扣 1 分缺一项扣 1 分，一人不知晓扣 1 分未清点不得分，帐物 4不符合扣 1 分，漏一项扣 1 分一人次做不到扣2分急救器械缺损每项扣 2 分，药品失效扣 2 分/支，无记录扣 2 分。 6 未分开存放扣 3 分，记录不完整扣 3 分。无输液卡扣2分/次，书写不规范扣 2 分/ 次 3 3 4 4 工1、严格执行各项无菌操作，采血、注射使用一次性注射器，一人一针一筒用后及时规范处5 置。 2、抢救室：急救药械的完好率 100%，严格执行“五定”管理，药品齐全有效，班班交接有 8 记录和签名。 3、生活垃圾、生物垃圾，分开存放，每天清理，处置规范，记录完整。 4、严格执行三查七对制度，输液卡分组转抄，贴于输液瓶上，使用输液巡视卡，填写及时、 7 规范。作质量 5、严格执行交接班制度（物质、病情、卫生，应做到书面、口头、床头） 6、严格按时执行各种消毒隔离措施，记录齐全，各种消毒液及时更换，浓度、液面符合要求，无菌包在安全期内，有监测指示卡，器械消毒合格率 100%。 7、室内空气新鲜，早晚开窗通风一次，每次时间大于 30 分钟。 1、输液室安静、整洁，陪护人员管理有序，护士操作做到“四轻” ，治疗时间安排合理。 2、仪器设备性能良好，放置规范，公物失灵、基础管理破损及时联系维修。 3、被服每周更换一次，必要时随时更换。 4、规范化培训护士按要求完成相关培训内容，实习生有人带教，手册记录及时完整。 5、治疗室：①地面、台面清洁干燥，无私人物品，拖把专用，抽屉、橱柜物品摆放规范 ②输液现配现用，特殊剂量、途径用药标记醒目，分开放置 6、有询问过敏史及皮试记录 7、经常巡视输液室、观察室，发现问题及时处理。 8、处置间：①医用垃圾分类放置，地面清洁干燥 ②污染物品处理及时，各浸泡消毒液浓度符合要求 2 不符合要求交接班扣 2 分失效扣 2 分/件，无 10指示卡扣 2 分/件，记录少一次扣 3 分。 2 室内空气不新鲜一病室扣 1 分一项不符合要求或不合理扣 2 分一处不符合要求扣 1 分一处不符合要求扣 1 分一人次做不到扣1分 4 3 2 2 治疗室不符合要求 6扣 2 分未做到扣 2 分/瓶 4 4 无记录扣 2 分次未做到扣 2 分/次不符合要求扣 2 分/ 6 件不符合要求扣 2 分/ 件不符合要求扣 1 分/ 9、卫生间：①各室水池清洁，下水道通畅。卫生间清洁、无异味、无尿垢 ②地面清洁干燥，有警示牌，垃圾及时倾倒 4 件不符合要求扣 1 分/ 处 10、各项登记及时、记录完整，差错事故随时登记，及时上报，并有整改措施。 4 无记录扣 2 分，无整改扣 2 分