颅脑各病变MRI表现及诊断描述

颅内及脊髓各病变颅内及脊髓各病变 MRIMRI 表现表现 长长 T1T1 长长 T2T2 信号信号 （（T1WIT1WI 呈低信号，呈低信号， T2WIT2WI 呈高信号）呈高信号） A AVMVM（属脑血管畸形）（属脑血管畸形） ：： 平扫：平扫： 见毛线团状（或蜂窝状血管流空影） ， （于 T1WI 呈低信号（或无信号） 且于 T2WI 上呈高信号）或（长 T1 长 T2 信号） ，无明显占位征象， 与血管（大脑前或中或后动脉）关系密切，边界欠清晰，形态欠规 则，团块状边缘于 FLAIR 呈高信号。 MRAMRA：： 见供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。 椎管内血管畸形：椎管内血管畸形： 平扫：平扫： 双侧上颈段脊髓增粗，内部可见排列紊乱异常流空血管团。由双侧椎动 脉颅内、颅外分支供血。 增强扫描：增强扫描： 畸形血管团明显强化，清晰显示供血动脉及引流静脉。 星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级：星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级： 平扫：平扫： 见片状（于 T1WI 呈低信号（或无信号）且于T2WI 上呈高信号）或（长 T1 长 T2 信号） ， （Ⅰ级周边见片状稍长T1 稍长 T2 信号、Ⅱ级周边见片 状长 T1 长 T2 信号） ， （Ⅰ级未见明显占位征象；Ⅱ级轻度占位征象，周 围组织见稍受压） 。 诊断要点：诊断要点： 1）肿瘤直接造成的信号强度及占位征象。 2）Ⅰ、Ⅱ级坏死囊变少，占位效应轻，强化程度低。 3）Ⅲ、Ⅳ级信号多不均匀，占位效应重，强化明显。 4）小脑星形细胞瘤，多位于小脑半球，囊肿有瘤，瘤中有囊，坏死囊变多见，占 位效应重，强化明显。 （分级主要依据累及范围，形态，钙化、坏死程度，占位效 应，主要根据 DWI 扩散程度） 。 精选 少突胶质细胞瘤：少突胶质细胞瘤： 平扫：平扫： 见片状异常信号灶，于 T1WI 呈低信号， T2WI 上呈高信号，边界清晰， 形态规则，周边见小片状长 T1 长 T2 信号，轻度占位效应（Ⅰ级） 、占位 征象重（Ⅱ级） 。 增强扫描：增强扫描： 明显强化。 诊断要点：诊断要点： 1）多发于幕上半球。 2）钙化少，水肿重，囊变，出血，强化明显。 3）多见于成年人。 鉴别：鉴别： 星形、钙化性脑膜瘤、室管膜瘤、钙化性 核球。 AVM、海绵状血管瘤、结 室管膜肿瘤：室管膜肿瘤：第四脑室多见。 平扫：平扫： 于第几…脑室（侧脑室、或脑池、或脑实质）见斑片状异常信号灶， T1WI 呈低信号（或等信）T2WI 呈高信号（为主） ，内见多个片状长T1 长 T2 信号区（囊变） 。 增强扫描：增强扫描： 肿瘤实质部分明显强化，囊变区无强化。 诊断要点：诊断要点： 1） 多见于第四脑室， 亦见于侧脑室、 第三脑室、 脑实质内 （顶颞枕额相连接处） 。 2）易囊变、钙化。 3）多见于小儿（5Y 高峰） 、青年。 髓母细胞瘤：髓母细胞瘤： 平扫：平扫： T1WI 呈低信号， T2WI 呈高信号，与室管膜瘤相似。 鉴别：鉴别： 星形，钙化时与室管膜瘤鉴别难。 精选 脑转移瘤：脑转移瘤： （特点：小病灶大水肿） 平扫：平扫： 见多发团块状异常信号灶，于T1WI 呈低信号， T2WI 上呈高信号，边界 欠清晰，形态欠规则，内部信号混杂呈“牛眼征” ，周边见片状长 T1 长 T2 信号。 强化扫描：强化扫描： 见多发大小不等类圆形强化灶，多呈环状（或结节状、或花环状） ， 周围见片状稍低信号。 鉴别：鉴别： 多发结核、多中心性脑胶质瘤。 脑挫裂伤：脑挫裂伤： 早期：见片状（或点片状）长T1 长 T2 信号。 晚期：片状软化灶。 诊断要点：诊断要点： 1）外伤史。 2）早期占位征象、晚期萎缩征象。 弥漫性轴索损伤：弥漫性轴索损伤： 脑灰质、胼胝体、脑干处神经轴索肿胀（或断裂、或点片状出血、或水肿） 平扫平扫 ：： 见散在、分布不均匀小片状异常信号影， T1WI 呈低信号， T2WI 呈高信 号，T2FLAIR 呈高信号，其内信号欠均匀，边界欠清晰。 增强扫描：增强扫描： 未见明显异常强化。 脑外伤后遗症：脑外伤后遗症： （（1 1）脑软化：）脑软化：T1WI 呈低信号， T2WI 呈高信号灶，邻近脑室扩大、脑沟加深。 （（2 2）脑萎缩。）脑萎缩。 （（3 3）脑穿通畸形囊肿：）脑穿通畸形囊肿： 见……状 T1WI 呈低信号， T2WI 呈高信号灶，与脑 脊液信号相似。 （（4 4）脑积水。）脑积水。 精选 腔隙性脑梗：腔隙性脑梗： 平扫：平扫： 基底节区（或丘脑区）见点片状长T1 长 T2 信号，边界清晰，无占位征象。 脑白质疏松症：脑白质疏松症： 平扫：平扫： 双侧大脑皮质下、脑室周围白质区及半卵圆中心见斑片状相互融合长T1 长 T2 信号，边界清晰，无占位征象，于 FLAIR 上呈高信号。中线结构居中， 脑室系统扩张，脑沟脑裂增宽，脑回变窄。 脑脓肿脑脓肿（属颅内化脓性感染） ： 平扫：平扫： 左额叶后部见长 T1 长 T2 信号灶，边界欠清，形态欠规则，于T1WI 脓腔及 周围水肿呈低信号，脓肿壁呈等信号；于T2WI 脓腔及周围水肿呈高信号， 脓肿壁呈等（或低）信号。整体表现呈环晕征。DWI 脓腔呈高信号。 增强扫描：增强扫描： 脓肿壁明显环状强化，完整、光滑、均匀。 鉴别：鉴别： 星形、转移、放射性脑坏死、脑内血肿吸收期、手术后残腔。 脑囊虫病：脑囊虫病： 平扫：平扫： 于脑室、脑池、脑沟见小圆形长T1 长 T2 信号影，另于T1WI 呈黑靶征，于 T2WI 呈白靶征。 病毒性脑炎：病毒性脑炎： 脑内见片状单发（或多发）对称（或不规则）长T1 长 T2 信号。 平扫：平扫： 双侧额颞叶及岛叶和皮层下信号异常，呈对称性分布，于T2WI 呈高信号， T1WI 呈低信号，FLAIR 像呈高信号，DWI 呈高信号，局部脑回增宽，脑组 织肿胀。 增强扫描：增强扫描： 病变区域轻度弥漫性强化。 精选 等等 T1T1 长长 T2T2 信号信号 （（T1WIT1WI 呈等信号，呈等信号， T2WIT2WI 呈高、稍高信号）呈高、稍高信号） 生殖细胞瘤：生殖细胞瘤： 平扫：平扫： 见类圆形肿块，大小约….mm。边缘清晰，T1WI 呈低信号， T2WI 呈稍高 信号，内部信号混杂、不均匀。矢状位可见压迫周围结构，脑室及脑实质 受压，幕上可见片状稍长T1 稍长 T2 信号（脑积水） 。病灶前部见少许略 高信号影。 增强扫描：增强扫描： 有助于鉴别其他肿瘤。 诊断要点：诊断要点：多见于儿童及青少年。 静脉畸形：静脉畸形： 平扫：平扫： 毛线团状异常信号灶，T1WI 呈等信号（或低信号） ， T2WI 呈稍高信号（湍 流、滞留） ，附壁见膜状短T1 长 T2 信号（T1WI、T2WI 均呈高信号，附壁血栓 信号） 。 MRAMRA：： 可见扩张大脑大静脉，引流静脉瘘。 海绵窦综合征：海绵窦综合征： 由多种病变累及传经海绵窦，动眼神经、滑车神经、展神经、三叉神经的眼支和下颌 支。引起痛性眼肌麻痹综合征。 T1WI 呈等信号，T2WI 呈稍高信号。 （（1 1））肿瘤性病变。肿瘤性病变。 （（2 2））颈内动脉海绵窦瘘。颈内动脉海绵窦瘘。 （（3 3））海绵窦血栓性静脉炎。海绵窦血栓性静脉炎。 精选 短短 T1