静脉补液原则

一、补液 补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、 缺啥补啥。 注：休克时先晶后胶。 补液量=1/2 累计损失量 当天额外损失量 每天正常需要量。 粗略计算补液量=尿量＋500ml。若发热病人＋300ml×n 1.补钾： 补钾原则：①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般＜ 20 mmol/h。 ③浓度一般 1000ml 液体中不超过 3g。 ④见尿补钾。 尿量在＞30ml/h。 细胞外液钾离子总含量仅为 60mmol 左右，输入不能过快，一定要见 尿补钾。 ⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100g 糖=消耗 2.8g 钾。 轻度缺钾 3.0——3.5mmol/L 时,全天补钾量为 6——8g。 中度缺钾 2.5——3.0mmol/l 时,全天补钾量为 8——12g。 重度缺钾＜2.5 mmol/l 时,全天补钾量为 12——18g。 2. 补钠：血清钠＜130 mmol/L 时，补液。先按总量的1／3——1／2 补充。 公式： 应补 Na＋（mmol）=[142-病人血 Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6＜ 女性为 0.5＞ 应补生理盐水＝[142-病人血 Na＋(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5＜女 性为 3.3＞ 氯化钠=[142-病人血 Na＋(mmol/L)] ×体重(kg) ×0.035＜女性为 0.03＞ 或＝体重(kg)×〔142－病人血 Na＋(mmol/L)〕×0.6＜女性为 0.5 ＞÷17 3.输液速度判定 每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4 每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总 ml 数÷[输液总时间（h）×4] 输液所需时间（h）=输入液体总 ml 数÷（每分钟滴数×4） 4.静脉输液滴进数计算法 每 h 输入量×每 ml 滴数(15gtt) ①已知每h输入量，则每min滴数 =------------------------------------- 60(min) 每 min 滴数×60（min） ②已知每min滴数， 则每h输入量=------------------------------ 每 min 相当滴数(15gtt) 5. 5%NB（ml）＝〔CO2CP 正常值－病人 CO2CP〕×体重(kg)×0.6。 首日头 2——4 小时补给计算量的 1／2。 CO2CP 正常值为 22——29%。 如未测定二氧化碳结合力，可按 5%碳酸氢钠每次溶液 5ml/kg 计算 (此用量可提高 10 容积%)。必要时可于 2～4 小时后重复应用。 二、20%甘露醇 8 克静点正常情况下能带出液体为 100 毫升。 三、热量（能量）的计算 正常成人一般每日约需热量（能量）：25——30kcal/kg/日 成人每天基础热量（能量）：1kcal×24×体重（kg) 三大产热营养素：蛋白质 4.1kcal/g 脂类（脂肪） 9.3kcal/g 碳水化合物（糖类） 4.1kcal/g 注：卡路里（ cal)的定义：将1 克水在 1 大气压下提升 1 摄氏度所需 要的热量。 热量单位换算公式： 1kcal=1000cal 1000kcal=4.184MJ 1MJ=239kcal 粗略计算热量: 50g 大米或 50g 白面(相当于小米 50g、挂面 50g、苏打饼干 50g、高 粱米 50g、 干粉条 25g、凉粉 750g、土豆 250g、咸面包 60g)＝180kcal 50g 瘦肉(相当于鸡蛋 50）＝80kcal 250g 牛乳（相当于豆浆 300g、牛乳粉 18g、酸奶 1 瓶）＝160kcal 1 汤勺花生油(相当于花生米 30 粒、核桃 2 个、葵花籽 18g、南瓜籽 18g、 芝麻酱 9g、带壳花生 25g)＝80kcal 500g——750g 蔬菜(白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、莴笋、西葫芦、 西红柿、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜）＝80kcal 1.糖尿病患者的每天所需热量： Broca 法：标准体重（kg)＝身高（cm)－105 桂法：标准体重＝〔身高(cm)-100〕×0.9 实际体重－标准体重 判断人体型＝——————————×％ 理想体重 注：肥胖：超过标准体重的 20%；消瘦：低于标准体重的 20%。 附：体重指数（BMI）＝体重（kg）÷身高（cm）2 体重指数 WHO 标准 正常 18.5——24.9 肥胖前期 25.0——29.9 Ⅰ度肥胖 30.0——34.9 Ⅱ度肥胖 35.0——39.9 Ⅲ度肥胖 ≥40 体重 卧床休息 轻体力劳动 中等体力劳动 重体力劳动 肥胖 15kcal/kg/d 20-25kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d 理想体重 15-20kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d 消瘦 20-25kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d 45-50kcal/kg/d 每日总热量＝体重×所需热量(kcal)/kg/d 糖尿病患者所需胰岛总用量的公式 （单位） ＝体重 （kg)×1000×0.6× （病人血糖值 mmol/L－5.6）÷1000÷11.1 1g 葡萄糖在体内完全氧化时， 可释放能量约 4kcal。脑组织合成糖原 能力极低，几乎没有糖原贮备，其所需的能量要依靠血中葡萄糖氧化 供应。脑缺氧时1mol 糖可以产生 2molATP；另有1mol 葡萄糖完全氧 化成 Co2 和 H2o 时可净生成 36——38molATP。 2.结核病人的营养原则：三高二禁 三高： 高热能：一般 30kcal/kg/d、总摄入量为 2000kcal/d； 轻体力劳动者：40kcal/kg/d、总摄入量为 2400kcal/d。 高蛋白： 摄入量为 1.2——1.5g/kg/d、 每天的总进量为 80——100g， 其中 优质蛋白如肉、禽、水产品、蛋、乳及大豆制品应占总蛋白质摄入量 的 50%以上。 高维生素：应重点补充 V——A、B、C、D 等。 二禁：禁止吸烟和饮酒。 应特别注意钙和铁的补充。 四、计算肾小球滤过率（GFR）公式：肾小球滤过率是最常用的表示 肾小球 滤过功能的指标， 肾小球滤过率是指每分钟双肾滤过的血浆的毫升数。 是一个反映肾脏真实功能的指标。正常成人，GFR 应大于 90 毫升/分 钟。 低于 60 毫升/分钟时目前就认为已经处于慢性肾脏病三期的状态， 需要认真进行治疗了。小于 15 毫升/分钟时应开始进行透析治疗。 MDRD（肾脏病饮食研究）公式 GFR=1.86×（血肌酐）-1.164×年龄－0.203 女生：上述数据结果×0.74 用此公式测出的相关性很好，可以提高早期慢性肾脏病的诊断率。 为此美国病理学院和澳大利亚病理学院提出对慢性肾脏病要列出血 肌酐值， 同时也应写出肾小球滤过率，特别是 GFR＜60 mL/min/1.73 m2 者。 内生肌酐清除率测定 计算公式：体重（kg）×（140—年龄）／72×血清肌酐值（mg/L） 女性：上述数据结果×0.85 （注：范文素材和资料部分来自网络，供参考。请预览后才下载，期待你的好 评与关注。）