院感-手卫生管理制度

精品文章 《院感《院感- -手卫生管理制度》手卫生管理制度》 为加强医务人员手卫生，有效地预防和控制医院感染， 提高医疗 质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，特制定本制度。 1、本制度适用于全院临床、医技、后勤等各科室。 2、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 3、全院必须配备便捷、合格的手卫生设备和设施，必须用流动 水和洗手液洗手，干手方法正确。 4、医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手 触式水龙头开关，洗手池每日清洁。 5、配备洗手后的干手物品或者设施，干手物品、设施或者手消 毒剂的包装应当避免造成二次污染； 6、科室每月应对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑 流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。手合格标准为：外科 手消毒≤5cfu/cm2；卫生手消毒≤10cfu/cm2。 7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法和手卫生知识，保 证洗手与手消毒效果。 8、医务人员在下列情况下应当洗手： （1）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体 的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； （2）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、 体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； （3）穿脱隔离衣前后，摘手套后； 精品文章 （4）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染 物品之后； （5）当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、 体液污染后。 9、医务人员洗手的方法是： （1）采用流动水洗手，使双手充分浸湿； （2）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指 和指缝； （3）认真揉搓双手至少15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清 洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： 1） 、掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 2） 、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 3） 、掌心相对，双 手交叉指缝相互揉搓； 14） 、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；5） 、弯曲手指 使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 6） 、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 7） 、必要时增加对手腕的清洗。 洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指 甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。 10、医务人员手无可见污染物时， 可用速干手消毒剂消毒双手代 替洗手。具体方法是： （1）取适量的速干手消毒剂于掌心； （2）严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓； 精品文章 （3）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥， 使双手达到消毒目的。 11、医务人员在下列情况时应当进行手消毒： （1）检查、治疗、 护理免疫功能低下的病人之前； （2） 出入隔离病房、 icu 和传染病病房等医院感染重点部门前后； （3）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生 物污染的物品后； （4）直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理其污物后； （5）需双手保持较长时间抗菌活性时。 12、 医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检 查、 治疗、 护理或处理传染病病人污染物之后， 应当先用流动水冲净， 然后使用手消毒剂消毒双手。 13、进行侵入性操作时必须戴无菌手套，戴手套前后必须洗手。 一次性无菌手套不得重复使用。 14、医务人员进行外科手消毒应当达到以下目的： （1）清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌； （2）将常居菌减少到最低程度； （3）抑制微生物的快速再生。 15、医务人员外科手消毒应当遵循以下方法： （1）清洗双手、前臂及上臂下 1/3.具体步骤是： 1） 、洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲； 2） 、取适量的肥皂或者皂液刷洗双手、前臂和上臂下 1/3，清洁 精品文章 双 2 手时，应清洁指甲下的污垢； 3） 、流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3； 4） 、使用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下 1/3。 （2）进行外科手消毒时，应将适量的手消毒剂认真揉搓至双手 的每个部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2～6 分钟，用洁净流动水 冲净双手、前臂和上臂下 1/3，用无菌巾彻底擦干；如果使用免洗手 消毒剂，则充分揉搓至消毒剂干燥，即完成外科手消毒。 （3）医务人员进行外科手消毒时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除 外科手套后应当清洁双手后，再进行其他操作。 第二篇：院感手卫生 15 问一、手卫生 1、什么是手卫生。 答： 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2、什么是洗手。 答。 医务人员用肥皂 （皂液） 和流动水洗手， 去除手部皮肤污垢、 碎悄和部分致病菌的过程。 3、什么是卫生手消毒。 答。医务人员用速干手消毒剂揉搓双手， 以减少手部暂居菌的过 程。 4、什么是外科手消毒。 答。外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手 精品文章 消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 使用的手消毒 剂可具有持续抗菌活性。 5、什么是常居菌。 答。能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物， 是皮肤上持久的 回有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒 状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 6、什么是暂居菌。 答。寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触 患者或被污染的物体表面时可获得， 可随时通过手传播，与医院感染 密切相关。 7、什么是手消毒剂。 答。 用于手部皮肤消毒， 以减少手部皮肤细菌的消毒剂， 如乙醇、 异丙醇、氯已定、碘伏等。 8、什么是速干手消毒剂。 答。 含有醇类和护肤成分的手消毒剂， 包括水剂、 凝胶和泡沫型。 9、手卫生设施包括哪些。 答。用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、 清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 10、洗手与卫生手消毒应遵循原则是什么。 （1）当手部有血液或 其他体液等肉眼可见的污染时， 应用肥皂 （皂液） 和流动水洗手。 （2） 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 11、洗手或使用速干手消毒剂指针有哪些。 精品文章 答。 （1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移 动到清洁部位时。 （2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患 者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。（3）穿脱隔离 衣前后，摘手套后。 （4）接触患者周围环境及物品后。 （5）接触患者 周围环境及物品后。 （6）处理药物或配餐前。 12、 医务人员在哪些情况下应先洗手， 然后进行手卫生消毒。 答： （1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染 的物品后。 （2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染 患者污物之后。 外科手消毒应遵循哪些原则。答。 （1）先洗手，后消毒。 （2）不 同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 13、 “六步洗手法”具体步骤。 （1）在流动水下，使双手充分淋湿。 （2）取适量肥皂（皂液） ， 均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。（3）认真揉搓双手至少 15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。 （3） 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。具体揉搓步骤 为：第一步：掌手相对，手指并拢，相互揉搓