远程医疗中的网络安全及质量保证

远远 程程 医医 疗疗 中中 的的 网网 络络 安安 全全 及及 质质 量量 保保 证证 ( ( 总总 9 9 页页 ) ) --本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可-- --内页可以根据需求调整合适字体及大小-- 摘摘 要要 远程医疗是指通过通信技术、计算机技术与多媒体技术同医疗技术的结 合，实现远距离就诊治疗等一系列医疗活动的医疗服务。目前，远程医疗技术 已经从最初的电视监护、电话远程诊断发展到利用高速网络进行数字、图像、 语音的综合传输，并且实现了实时的语音和高清晰图像的交流，为现代医学的 应用提供了更广阔的发展空间。在医疗过程中必须保证数字、图像、语音、视 频的真实性、准确性以及完整性。只有保证以上三点才能够准确的做出判断以 及给出相应的解决方法。在数据传输的过程中要保证保密性，以确保个人隐私 的安全，还需保证数据是可用的。要保证数据的真实性、准确性、完整性、保 密性以及可用性，必须对用于传输数字、图像、语音、视频等资料的网络通信 安全做出相应的保障。另一方面，视频会议是远程医疗关键技术之一，在传输 过程中必须保证视频的流畅性以及完整性。 本文通过分析网络通信的传输及在传输过程中安全性的保证，分析常见网 络安全攻击以及防御手段，确保数据在传输过程中的真实性、保密性、可用 性。分析远程医疗技术中计算机网络的优势以及限制，完成网络质量保证的分 析。 【关键词关键词】远程医疗 网络安全 网络质量 2 目目 录录 第一节 远程医疗发展现状 错错误误! !未定义书签。未定义书签。 一、远程医疗国外发展现状 错错误误! !未定义书签。未定义书签。 二、远程医疗国外发展现状 错错误误! !未定义书签。未定义书签。 第二节 远程医疗技术错错误误! !未定义书签。未定义书签。 一、远程医疗技术.错错误误! !未定义书签。未定义书签。 二、计算机网络在远程医疗中的应用错错误误! !未定义书签。未定义书签。 第三节 网络安全与防范错错误误! !未定义书签。未定义书签。 一、远程医疗网络安全错错误误! !未定义书签。未定义书签。 二、网络安全防范.错错误误! !未定义书签。未定义书签。 总 结错错误误! !未定义书签。未定义书签。 参考文献错错误误! !未定义书签。未定义书签。 3 第一节第一节 远程医疗发展现状远程医疗发展现状 一、远程医疗国外发展现状一、远程医疗国外发展现状 远程医疗萌芽于二十世纪六、七十年代的遥测心电图和宇宙飞行中对宇航 员进行医学保健遥测和监护，国外已有近 60 年的研究历史，大致可分为三个阶 段：第一代，六十年代初到八十年代中期，发展较缓慢；第二代，八十年代后 期到九十年代后期，随着通信和电子技术的不断提高，美国和西欧国家在远程 会诊、医学图像的 远距离传输等方面取得了较大进展；第三代，目前正处于远 程医疗的快速、全面发展时期，成熟的项目商业化，已经在医疗诊断和治疗过 程中发挥出越来越重要的作用。国外远程医疗商业模式渐成熟，在远程医疗轰 轰烈烈的发展浪潮中，美国、欧洲等国家和地区都扮演了举足轻重的角色，在 远程医疗方面取得了长足的发展。国外一些移动医疗产品已经有盈利模式，主 要是向医院、医生、药企、保险公司和消费者进行收费。其商业模式则主要分 为以下几种[1]： 为医院(或医生)提供信息化服务。 为客户提供远程医疗服务。 客户关系服务。 4 信息化诊所运营商。 慢性病管理。 大数据服务。 二、远程医疗国外发展现状二、远程医疗国外发展现状 国内远程医疗发展仍存不足， 在我国一些偏远的山区或者一些落后的城 市，医疗系统和卫生环境都是那么的脆弱，看病对他们而言是一件奢侈的事 情，何来远程医疗甚至某些地方网络还不通，远程医疗犹如镜花水月。 卫计委近日在《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》中明确规定，“非 医疗机构不得开展远程医疗服务”，并且“医务人员向本医疗机构外的患者直接 提供远程医疗服务的，应当经其执业注册的医疗机构同意，并使用医疗机构统 一的信息平台”。 但是，在“互联网+”浪潮下，传统医疗格局得到了重塑。在过去的一年里， 互联网浪潮席卷整个医药行业，门口的野蛮人、医药商业公司、医院、制药企 业、医疗信息公司参与投入其中，远程医疗在这个过程中逐渐兴起。传统格局 将被打破，新的格局尚未形成，未来几年注定是国内医药产业的变革时期[2]。 2014 年国家卫计委发布《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》，首次 以发文形式明确要“积极推动远程医疗服务发展”，对远程医疗发展产生了极大 的促进作用，具有深远影响。国家出台鼓励政策后，多家医院纷纷设立网络医 院，进军远程医疗蓝海。14-15 年相继有广东省第二人民医院、康美医院设立 网络医院，尚有多家公司的网络医院正在筹备中。当前远程医疗领域竞争程度 小，处于发展初期的跑马圈地阶段，远程医疗将迎来高速增长。 5 第二节第二节 远程医疗技术远程医疗技术 一、远程医疗技术一、远程医疗技术 远程医疗不是一个单独的学科领域[3]。它需要将通信技术、信息技术、生物 医学工程、医学科学进行结合。需要通信、信息技术在病人、医生之间对信息 进行传递交流。生物医学工程以及医学科学对其提供专家意见。总的来说，远 程医疗是一个通信技术、信息技术、生物医学工程、医学科学的融合体，如图 所示。 通信技术 信息技术 远程医疗 图 远程医疗技术 远程医疗用来进行非面对面之间的诊断及治疗，必须要有一个统一的技术生物医学工程医药科学 标准及协议，已便于不同医疗机构之间能够更好的交流与观察。远程医疗的需 求包括硬件和软件两个方面。硬件方面包括远程医疗平台、服务、医疗设备、 视频会议系统、交流硬件以及其他的支持设备。软件方面包括操作系统、远程 医疗软件、远程医疗服务软件等。随着互联网快速发展，计算机网络在远程医 疗中运用越来越广泛。在远程医疗中有两种服务： 同步 6 同步服务需要双方同时有时间来参加交流，视频会议在此服务形式中扮演 着重要的角色。 异步 异步服务不需要双方同时在线，它会将医疗数据等信息随时发送给另一 方，无时间限制。 虽然说远程医疗有很多的有点，但是在以目前的发展现状，远程医疗还有 很长的路要走，要创建有效的远程医疗环境，不仅仅需要的是各种技术，更需 要其他社会环境的发展与支持。表列出远程医疗的特性以及发展远程医疗的限 制[4]。 表 远程医疗的优点及缺点 优点 解决了距离之间的问题 缺点 最主要的缺点是没有有效的通信技术来 为远程医疗提供网络保证。 打破了时间上的限制，主要体现在突发建设远程医疗设施是非常昂贵的。 事件以及病人无法运输的问题 医疗不发达地域也可享受到有效的以及没有一个权威的、统一的远程医疗标准 优质的服务 减少一些不必要的麻烦 更方便的进行交流及分享经验 二、计算机网络在远程医疗中的应用二、计算机网络在远程医疗中的应用 远程医疗已经在广泛的术语定义为“在远距离上提供医疗和医学知识的电信 系统[5]”。最早期的尝试是基于本地电话线传输数据，局限于其信号质量以及速 度。之后在 1960 年代，远程视频也进行了实验,但是传输的图像质量和速度的 7 问题依然没有解决。在 1970 年代，宇航员的生理检测导致传感器小型化和数字 化处理。但直到 1990