输血流程演练脚本知识资料

烧伤患者的输血流程演练烧伤患者的输血流程演练 一、一、演练目的： ： 掌握临床输血流程及输血查对制度，确保患者输血安全。掌握临床输血流程及输血查对制度，确保患者输血安全。 （一）（一）输血流程正确输血流程正确 （二）（二）输血查对制度正确执行输血查对制度正确执行 （三）（三）核心制度落实到位核心制度落实到位 （四）（四）患者健康宣教指导患者健康宣教指导 二、二、演练时间：20142014 年年 1010 月月 2929 日日 15:0015:00 三、三、演练地点：：1414 楼护理操作室楼护理操作室 四、四、演练模式：科室临床操作训练模式科室临床操作训练模式 为提高护理人员对临床护理工作中核心制度的正确执行能力，为提高护理人员对临床护理工作中核心制度的正确执行能力， 保障患者保障患者 安全，制定方案，确保演练成功。安全，制定方案，确保演练成功。 演练组织： 指挥者：朱萍、陈慧娟 负责人：ICU 王玲霞、烧伤科盘旋 参加人员：王玲霞、邓婷、郭周、盘旋、陈岚、黄雯 参加学习人员：全体护士长、护理骨干、ICU、烧伤科 演练过程： 病例：烧伤科张红2 床女42 岁130582诊断“中度烧伤” 。今早查 血常规示： 白细胞 1.93*10^9/L, 红细胞 3.1*10^12/L,血红蛋白 80.0g/L.现遵医嘱予 输 AB(+)红细胞悬液 2u，输血前抽血交叉配血。 场景一： （医护办公室） 行业参照行业参照# #1 1 医生从电脑面前起身（开医嘱） ，拿着《临床输血申请单》 ： “小王，2 床张红，需急输血，我已 经开好医嘱了，这是她的输血申请单，你核对一下。 ” 护士 A： “好的” ，核对医嘱，打印条码。对护士 B： “盘旋，2 床张红开了输血，你帮我核对一 下，我们一起去抽血。 “ 护士 B 查看病历，双人核对，护士 A“2 床、张红、女、42 岁、住院号 130582” ，输血申请单 和采血条码。并准备抽血用物。 护士 A 和 B 携用物至病人床旁。。 场景二（2 床病房） 护士 A 核对患者床头卡，床号，姓名。 护士 A： “阿姨，请问您叫什么名字？” 患者： “张红” 护士 A： “张阿姨，您好！我是您的责任护士小王！您今天的护理与治疗都是由我来负责。请让 我核对一下您的手腕带。您今早查血常规示血红蛋白比较低，今天医生开了医嘱要给您输血， 现在要给您抽血，进行交叉配血试验，好吗？” 患者： “好的” 护士 A： “张阿姨，您以前输过血吗？“ 患者： “没有“ 护士 A：“因为您是中度烧伤患者，红细胞衰老破坏较多，红细胞代谢高，所以要给您输血， 输血主要是补充您的血容量；增加血红蛋白。“ 患者：“哦，我明白了“ 护士 A:“张阿姨因为您双下肢都烧伤了，左手又在输液，所以我们就在右手抽血好吗？” 患者： “好的。 ” 行业参照行业参照# #2 2 护士 A 检查患者右手： “阿姨，您的右手抽血部位皮肤完好，无硬结，无红肿，无瘢痕” 与护士 B，双人当面核对，护士 A：2 床、张红、女、42 岁、住院号 130582。 护士 A 抽血 护士 A： “张阿姨，现在血抽好了，这个抽血的穿刺点请家属帮忙按压5 分钟，我们马上给您配 血去，谢谢您的配合。 ” 护士 A 在床边给血样贴标签（条码） ，双人再次当面核对，护士A：2 床、张红、女、42 岁、住 院号 130582。 护士 A 和 B 在输血申请单上双签名后，护士 B 立即送至输血科，与输血科人员交接，双方逐项 核对后在交叉配血接收本上登记并签名。 护士 A： “张阿姨，血我们已经有护士送去输血科，我现在检查一下您的输液情况好吗？” 患者：好的。 护士 A 检查穿刺部位“阿姨，穿刺部位疼吗？ 患者：不疼 护士 A： “张阿姨您的穿刺部位皮肤完好，无红肿，输液通畅，液体马上就输完了，待会拿回血 就为您输血，而且之前给您测的体温是 37 度，也符合输血要求。请问您这样舒服吗？请您好 好休息，我去准备用物，如果您有任何不适请按床旁信号灯。 ” 场景三 电话铃响 护士 B： “您好，烧伤科” 输血科人员： “您好，这里是输血科，你们科 2 床张红的血制品已配好，可以来取血了。 ” 护士 B： “好的” 护士 B 准备治疗盘，来到输血科 行业参照行业参照# #3 3 护士 B:“您好，我是来取烧伤科 2 床张红的血” 输血科人员： “在这里，请你核对一下患者的信息” 护士与输血科工作人员，双人核对患者姓名、床号、住院号、血型、血液有效期、血液质量、 血袋号、交叉配血结果、血液品种、剂量，在一式两份的《交叉配血发血单》及《交叉配血发 血登记本》上签名、填写取血时间。 护士 B 核对完毕， ： “谢谢你” ，端着血制品，回到治疗室 场景四（治疗室） 护士 A： “王玲霞，2 床张红的血取回来了，请帮我一起核对一下” 双人核对患者资料及血袋上相关信息的确认：受血者姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、 血型、交叉配血记录、供血者血袋号、供血者姓名、血型、血液类别、血量、有效期、血液有 无溶血变质、 血袋有无渗漏， 核对无误后在交叉配血报告单上双签名并在血袋上注明床号姓名。 护士 B 准备用物，再次查对医嘱及病历。 场景五 护士 A 和 B 携带血袋及血型牌、病历、交叉配血报告单、生理盐水、输血器材至病人床旁，再 次共同确认患者姓名、住院号、床号、血型、并与申请单及血袋标签再次核对，并询问病人血 型以核实。 护士 A： “张阿姨，现在要为您进行输血了，您准备好了吗？” 患者： “准备好了” 生理盐水预冲输血器，将血袋轻轻摇匀后予输血。调节滴速 20 滴/分。 护士 A 交待患者： “张阿姨，输血刚开始，先慢点滴，自己不要调节滴速。这儿有床头呼叫器， 行业参照行业参照# #4 4 如果有什么不舒服，像出现畏寒、发热、腰背痛，皮肤上出现荨麻疹、皮疹等现象，请您或您 的家人及时按呼叫器告诉我们，当然我们也会随时过来巡视病房的。请问您这样睡舒服吗？” “我先回去处理一下用物，一会再来看您。谢谢您的配合。 ” （根据病情、年龄、血液成分调节 速度，红细胞悬液开始 15 分钟 15—20 滴/分，后无不适酌情调至 40—60 滴/分） 输血开始 15 分钟内加强巡视并记录，输血全过程注意观察有无输血反应并记录 终末处理，洗手，在执行单上注明执行时间、签名，在医嘱单上双签名并做好护理记录 输血结束时，继续输入少量生理盐水，直至输血器内血液全部输入体内. 护士 A:“张阿姨，您已经输血完毕了，有不有什么不舒服的地方？” 患者： “没有啊，感觉挺好的” 护士 A:“那好，我准备给您拔针了，阿姨您的静脉穿刺部位无血肿或渗血，可以继续保留静脉 留置针” 患者： “谢谢你啊，王护士” 护士 A: “阿姨，这是我们应该做的，谢谢你的配合，如有不适，请立即呼叫床头铃，我们会 立即来看您的，请您好好休息。” 输血毕，护士 A 再次查对,空血袋置于双重黄色疗垃圾内，并在血袋上注明科室、床号、姓名、 时间，血袋集中装袋,将血袋于 2-6℃冰箱中至少保存 24 小时，必须有血袋销毁记录。患者如 无输血反应，备查血袋第二天按医疗废物处理。 完善相关输血记录内容：输血日期与时间（开始、结束