输血科制度流程图

输血相容性检测室间质量评价管理制度 输血反应应急预案及流程 【应急预案】 立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水 报告医生并遵医嘱给药 严密观察病情变化做好记录 必要时填写输血反应报告卡，上报血库 怀疑溶血等严重输血反应时，保留血袋抽取患者血样送往血库 按有关流程对输血器进行封存 【流程】 报告医生 遵医嘱给药 更换输液管 立即停止输血 改换生理盐水 严密观察并记录 填写输血反应报告卡上报血库 怀疑严重反应时保留血袋 抽取患者血样 页脚内容 输血器具封存检验 输血相容性检测室间质量评价管理制度 静脉输血流程图 遵医嘱准备采血试管，认真核对患者姓名、性别、年龄、 输血前准备 住院号、床号后采集血样。 （有两人以上抽血时，一次只 送血库 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交 配血合格后，由医护人员携病历到输血科（血库）取血。 取血 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院 号、床号、血型、品种剂量、血液质量、有效期及配血 输血前两人执 行三查八对并 签名 三查：血制品有 效期、血制品质 量、输血装置是 否完整。 八对： （床号、姓名、住院号、 血袋号、 血型、 交叉实验结果、 血制品种类、剂量）查对供血 者姓名、血型、血瓶号、血量、 两人带病历床边再次三查八对患者姓名、性别、年龄、 输血时 住院号、床号、血型、品种、剂量等，确认与配血报告 输血过程 中应先 慢后 快，再根据病情和年龄 连续输注一袋以上血 液中间根据医嘱用 取回后尽快输用， 避免剧烈震荡， 30 严密观察 受血者 不良 反应，观察 15 分钟后 巡回单上 认真记 录双 严密观察 输血过 程认 真巡视记录，发现异常 立即停止输入，报告医 填写输血反应表， 剩余血液 交血库 备查并及 时上报 护士在输血申请单和医嘱单上双签名，并写好执行时间，将输血记录单附在病历中， 页脚内容 输血相容性检测室间质量评价管理制度 用血申请流程 评估患者的输血需求 紧急情况在 1 小 时内或更短时 肯定需要血液 例如：择期手术 可能需要血液 例如：产科，择 紧急申请 ABO 血型和 RH(D)配合血液。血库 申请 ABO 和 RH(D)配合 血液，要求在指定的时 申请定型， 抗体筛 选和保留备用 页脚内容 输血相容性检测室间质量评价管理制度 临床输血主要步骤及关键控制点 患者：病情需要输血 告 知 谈 签 同 意书 医生： 决定是否需要输血及输何种血液 标 本 采 确 认 受 血 者 身 份 并 规 范 临 时 医 填 写 输 血 申 请 输 冷 链 *核 对 监 护 输 输 护士：采血标本、送标本、送单、取血 及 时 逐 项 填 写 输 血 不 血 标 本 血 标 本 验 收 交 发 血 取 交接登 记，医 护人员 血库：计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血 计 划 约血 计划合理 血 站 供血 患者：病情需要输血 *冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能 页脚内容 冷链 *验 输血相容性检测室间质量评价管理制度 血液预约、入库、核对、贮存工作流程 制定用血计划 上报采供血机构 配合采供血机构送血人员认真核对所送血液的数量及质量， 核对后送血清单上签字，并保留一份清单备查 输入电脑存档 按 A、B、O、AB 血型、采血日期及有效期、不同的血液成分分别依次排列 页脚内容 输血相容性检测室间质量评价管理制度 血液出库、质量检测、领发工作流程 必须有医护人员取血 配血合格后，血库凭提血单发血 取血与发血的双方必须共同 七查七对，准确无误 双方认真核查血制品外包装是否完好， 血 液外观正常发血 做好详细登记及统计工作 输血过程中如果发生输血反应，应把 反应情况反馈血库，并进行及时处理 页脚内容 输血相容性检测室间质量评价管理制度 交叉配血工作流程 查对工作，即查对病人的姓名、血型、 标本联根号及献血员的血袋编号、血型。 鉴定病人的 Rh（D）血型及用正、反定型法复查 病人的 ABO 血型、并进行 ABO 以外的抗体筛查检测。 配血实验统一采用盐水法+非盐水法 （凝聚胺、抗人球蛋白、酶法等）配血。 安排临床用血时，应执行先贮先用， 成分优先的原则。避免血液过期浪费。 填写配血报告时字迹要清楚，内容要准确。 配血完毕必须做好备查记录。 并收拾好所用物品，保持工作台面的清洁。 页脚内容 输血相容性检测室间质量评价管理制度 血液标本留样保存工作流程 临床护士床边核对采集血样本 标本管上必须有标签送输血科 输血科工作人员当面与医护人员核对血样标签与输血申请单是否相符 输血科工作人员复核受血者（患者）ABO 血型、Rh 血型、 抗体筛查后按科室分类保存在 4℃冰箱备用； 输血科工作人员对患者的血样在交叉配血之前， 应再次认真查对病人姓名、性别、年龄、住院号、病区床号及血型 交叉配血时要严格按照规程进行 血液发出后，受血者和供血者的血样按日期的先后保存于 26 ℃冰箱， 至少天，以便对输血不良反应追查原因； 血液标本留样保存冰箱的温度要定期监控记录， 如发生故障要立即检查原因，及时解决并记录 页脚内容 输血相容性检测室间质量评价管理制度 新生儿溶血病检查工作流程图 送检标本交接 新生儿溶血病 患儿标本 母亲 父亲标本 ABO/RH 血型鉴定 ABO/RH血型 ABO/RH 血型鉴定 IgG 抗A(B)效 血浆不规则 RBC 直抗血浆游离RBC 释放 不规则抗 体鉴定 分析结果 填写报告单 页脚内容 输血相容性检测室间质量评价管理制度 新生儿溶血病产前血清学检查工作流程图 标本交接 夫妇双方 ABO 和 RH（D）血型检测 夫妇双方 ABO 和 RH（D）血型配合与否 不配合者，可能为ABO 血型配合者，可能为ABO 以外抗 采用 2Me 处理孕妇血清孕妇抗体筛查 抗体鉴定 检测 IgG 抗 不规则抗体效 分析结果 填写报告单 页脚内容 输血相容性检测室间质量评价管理制度 免疫性溶血性输血反应检查工作流程图 标本交接 血袋剩余血做 免疫性溶血性 患者输血前的血血袋中的剩余血患者输血后的血液 ABO 和 RH 血 配血 实验 抗体 筛查 ABO 和 RH 血 抗体 筛查 直接 抗球 蛋白 ABO 和 RH 血 抗体 筛查 抗体抗体 配血抗体 抗体效 10 天左 右抗体 分析结果 填写报告单 页脚内容 输血相容性检测室间质量评价管理制度 输血不良反应处理程序 临床科室发生输血反应 立即停止输 血，以静脉注 射生理盐水维 血库血液中心 疑为溶血性或细菌污染性输血反应者过敏反应者 核对受血者及 供血者 ABO 血 型，用保存于 冰箱中的受血 者与供血者血 样、新采集的 受血者血样和 立即抽 取受血 者血样 加肝素 抗凝剂 分离血 浆，观察 疑为细 菌污染 性输血 反应，抽 取血袋 血 常 尿 常 抗 过 敏 检查处理结果分析 汇 报 整改、资料存档医务科 页脚内容 输血相容性检测室间质量评价管理制度 血型鉴定和配血试验的质量评定及工作流程 对整个试验系统的各个环节要进行把关， 通过室内考核和室间评 价，可提高血型鉴定和配血试验质量。 分析前质量控制分析前质量控制 分析中质量控制分析中质量控制 检查申请 患者化验 患者 准备 标