药理学简答题

简答题简答题 1. 1. 弱酸弱酸( (碱碱) )性药物中毒时，如何加强药物的排泄？并说明作用的机制。性药物中毒时，如何加强药物的排泄？并说明作用的机制。 弱酸（碱）性药物中毒，可碱（酸）化尿液，肾小管上皮细胞具脂质膜特性，与药物通 过其他部位细胞膜一样，故只有未解离的分子型药物的浓度差对重吸收起作用。碱 （酸）中 毒，酸（碱）化尿液，碱（酸）性药物解离程度增高，重吸收减少，酸（碱）性药物则相反。 2. 2. 毛果芸香碱的作用及用途。毛果芸香碱的作用及用途。 作用：①滴眼后可引起缩瞳、降低眼压、和调节痉挛作用 ②较大剂量皮下注射可明显增加汗腺和唾液腺的分泌， 也可使泪腺、 胃腺、 胰腺、 小肠腺体和呼吸道粘膜分泌增加 用途：①治疗青光眼； ②治疗虹膜睫状体炎；③口服治疗口腔干燥； ④抗胆碱药阿托品中毒的解救 3. 3. 新斯的明作用及用途。新斯的明作用及用途。 作用：①缩瞳、降低眼压；调节痉挛，视近物 ②促进胃平滑肌收缩及增加胃酸分泌，拮抗阿托品所致的胃力下降及增加吗啡 对胃的兴奋作用；促进小肠、大肠的活动，促进肠容排出 ③直接兴奋骨骼肌神经肌肉接头 ④增敏神经冲动所致的腺体分泌作用（低剂量），增加基础代率（高剂量）； 使心率减慢、心输出量下降，大剂量引起血压下降；兴奋中枢，高剂量引起 抑制或麻痹 用途：①治疗重症肌无力； ②手术后腹胀气与尿潴留； ③阵发性室上性心动过速； ④非除极化型肌松药（筒箭毒碱等）中毒的解救。 4. 4. 有机磷酸酯类药物中毒的解救药物有哪些？试述其主要作用机制及有机磷酸酯类药物中毒的解救药物有哪些？试述其主要作用机制及 特点。特点。 （1）及早、足量、反复地注射阿托品， 能迅速解除有机磷酸酯类中毒时乙酰胆碱 （ACh） 大量存在而产生的M样症状，但对N样症状几无作用，且无复活胆碱酯酶（ChE）的作用。 （2）胆碱酯酶复活药（碘解磷定）：可使ChE复活，及时地水解积聚的ACh，消除ACh 过量引起的症状，对阿托品不能制止的骨骼肌震颤亦有效。 （3）两者合用可增强并巩固解毒疗效。 5. 5. 阿托品的作用、用途及禁忌症；东莨菪碱、山莨菪碱的作用特点阿托品的作用、用途及禁忌症；东莨菪碱、山莨菪碱的作用特点 阿托品 作用：（1）抑制腺体分泌。 （2）扩瞳，升高眼压，调节麻痹。 （3）松弛脏平滑肌。 （4）治疗剂量减慢心率，较大剂量增加心率， 拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室 传导阻滞和心律失常。 （5） 治疗量时对血管和血压无明显影响， 大剂量阿托品有解除小血管痉挛的作用， 以皮肤血管扩为主。 （6）大剂量时兴奋中枢，出现焦虑不安、多言、谵妄；中毒剂量常致幻觉、定向 障碍、运动失调和惊厥等，也可由兴奋转为抑制， 出现昏迷和中枢麻痹，可致循环和呼吸衰 竭。 用途：（1）解除平滑肌痉挛，用于缓解脏绞痛和膀胱刺激症状。 （2）抑制腺体分泌，用于麻醉前给药、盗汗和流涎。 （3）眼科用于治疗虹膜睫状体炎、验光、眼底检查。 （4）治疗缓慢型心律失常，如窦性心动过缓、房室传导阻滞。 （5）抗休克，用于暴发性流脑、中毒性菌痢、 中毒性肺炎等所致的感染性休克。 （6）解救有机磷酸酯类中毒。 禁忌症：青光眼、前列腺肥大等。 东莨菪碱 ①对中枢有抑制作用；②有防晕止吐作用；③能抑制腺体分泌 山莨菪碱 ①中枢兴奋作用弱；②解痉作用的选择性相对较高；③毒性较低 6. 6. 肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的作用、用途。肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的作用、用途。 肾上腺素 作用用途 1、心：β1：收缩力、心率、1 心脏骤停 传导均↑→心输出量↑； 心耗 2 过敏性疾病：过敏性休克、 氧量↑，心律失常 2、血管：α1:皮肤黏膜，脏 血管收缩；β2:骨骼肌、冠状 血管扩 3、血压：治疗量收缩压↑舒 压不变或↓较大剂量收缩舒 压均↑ 4、支气管扩 5、脂肪糖原分解 支气管哮喘、 血管神经性水肿 及血清病 3 与局麻药合用及局部止血 4 青光眼 去甲肾上腺素 1、非选择性激动α1、α2、 β1 受体 2、心：α：外周阻力和BP ↑→反射性心率↓ β1：收缩力、输出量、耗氧 量均↑ 3、血管血压：α：小 A、V 剧烈收缩→总外周阻力↑ 小剂量脉压加大， 较大剂量变 小 休克、 低血压、 上消化道出血 （局部止血） 异丙肾上腺素 1、兴奋心脏： 收缩力、 心率、 1、心脏骤停 传导、输出量、耗氧量均↑ 2、房室传导阻滞 均↑ 2、收缩压↑舒压↓ 3、支气管扩 4、脂肪糖原分解↑ 3、支气管哮喘急性发作（舌 下吸入） 4、 感染性休克 （补足血容量） 7. 7. 简述酚妥拉明的作用与用途。简述酚妥拉明的作用与用途。 作用：扩血管、降低血压；兴奋心脏；拟胆碱作用和组胺样作用 用途：①治疗外周血管痉挛性疾病； ②去甲肾上腺素滴注外漏； ③治疗顽固性充血性心 力衰竭和急性心肌梗死；④抗休克；⑤肾上腺嗜络细胞瘤；⑥药物引起的高血压； ⑦治疗新 生儿持续性肺动脉高压症；⑧诊断或治疗阳痿 8. 8.受体阻断药的作用、用途、不良反应及禁忌症。受体阻断药的作用、用途、不良反应及禁忌症。 作用：（1）β受体阻断作用：①心血管系统：抑制心脏，血管收缩，增高外周血管阻 力，但可降低高血压病人的血压； ②可诱导支气管平滑肌收缩； ③延长用胰岛素后血糖恢复 时间；④抑制肾素释放。 （2）在拟交感活性：部分药物有这一作用。 （3）膜稳定作用：大剂量时可有。 （4）其他：抗血小板聚集，降低眼压等。 用途：①抗心律失常；②治疗心绞痛和心肌梗死；③治疗高血压；④充血性心力衰竭； ⑤治疗甲状腺功能亢进和甲状腺功能亢进危象、青光眼、偏头痛、肌震颤等。 不良反应：1.诱发或加重支气管哮喘 2.心脏抑制和外周血管痉挛 3.反跳现象（BP↑、 心绞痛频繁发作）4.其他：少数人可出现低血糖。 禁忌症： ①严重左室心功能不全； ②窦性心动过缓和重度房室传导阻滞； ③支气管哮喘； ④其他：肝功能不良时慎用。 9. 9. 地西泮的作用与用途。地西泮的作用与用途。 作用 ： ①抗焦虑作用 ②镇静催眠作用 ③中枢性肌肉松弛作用 ④抗惊厥、 抗癫痫作用 用途：①焦虑症；②镇静、催眠和麻醉前给药；③缓解中枢神经病变引起的肌力增强， 肌肉痉挛（如腰肌劳损）；④抗惊厥、抗癫痫：小儿高热惊厥，药物中毒性惊厥，治疗癫痫 持续状态 10.10. 氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用、常见不良反应。氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用、常见不良反应。 药理作用：（1）中枢神经作用：①抗精神病，对各种精神分裂症、躁狂症有效；②镇 吐， 晕动病无效；③体温调节作用，配合物理降温使体温降低；④锥体外系反应 （2）对自主神经作用：可阻断α受体（血管扩，血 压下降）及 M 受体。 （3）分泌作用：影响某些分泌激素的分泌 作用机制：阻断 DA(D2)受体 抗精神病作用机制：阻断脑中脑—边缘系统通路 和中脑 —皮质通路的 DA(D2)受体而发挥作用。 对分泌系统的影响：阻断结节—漏斗通路中的 DA 受体。直接抑制体温调节中枢 临床应用：①治疗精神病，对急、慢性精神分裂症均有效，但无根治作用；②治疗各种 器质性精神病和症状性精神病的幻觉、妄想症状； ③止吐，但对晕动病所致呕吐无效； ④