血液系统疾病用药列表整理

抗贫血药物 作用：补充造血原料和促进红细胞系增值分化 常用药物 硫酸亚铁 琥珀酸亚铁 作用特点 5d 后即可见网织红细胞计 数增高，持续10d；hb 逐渐 上升，4-8w 接近正常。Hb 葡萄糖酸亚铁 恢复正常后，须继续服用 3-6 月补充储存铁。 右旋糖酐铁不能耐受铁剂或肠道解剖改变影响铁吸收的缺铁 性贫血，或需迅速纠正缺铁者。 适应症 慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育等引起缺铁 性贫血。 禁忌症 血红蛋白沉着症、含 铁血 黄素沉着 症及 不伴 缺铁的其 他贫 血，肝肾功能严重损 伤，过敏禁用。 注射部位局部疼痛及色素沉着。50-100mg im。首次给药15min 前 先用 0.5ml 作为实验量，观察有 无过敏反应。（NS10+1ml） 蔗糖铁口服铁剂效果不好需静脉铁治疗。注射太快会引起低血压；偶有金 属味、头痛、恶心、腹痛、肝酶 升高、瘙痒等。 维生素 B12①恶性贫血②与叶酸合用治疗巨幼贫③神经疾病、 肝病的辅助治疗。 偶有过敏，甚至过敏性休克。 严重肝功能不全、 急性感 染、 有过敏史或慢性感染 者慎用；谨静脉外渗漏。 不可静脉给药。 0.1-0.2+NS100ml ivdrip2-3次/ 周，首次给药 15min 前先用小剂 量作为实验量。 Im 成人 0.5mg/d，待血象恢复后 改为 0.5mg/次，每月。神经疾病 用量酌增。 甲钴胺①末梢性神经障碍②缺乏 vitB12 所致巨幼细胞性 贫血。 皮疹；肌注部位疼痛、硬结。0.5mgim/iv qd，待血象恢复后改 为 0.5mg/次，每月。神经疾病用 量酌增。 叶酸①营养不良或妊娠、婴儿期需要量增加所致巨幼细 胞性贫血②恶性贫血（与 vitB12 合用）③铅、苯 等中毒引起的贫血。 亚叶酸钙 促红细胞生成素 EPO 去铁胺 作为叶酸拮抗剂如甲氨蝶呤解毒剂等 ①肾功能不全性贫血②再障③低危 MDS④非骨髓恶 性肿瘤化疗引起的贫血⑤围手术期红细胞动员。 ①慢性铁超负荷（多次输血）②急性铁中毒③透析 病人铝超负荷。 恶性贫血单用叶酸会是神经系统 症状恶化，除非已排除缺乏 vitB12，否则不单用。 ①初期头痛、乏力、关节痛②过 营养性巨幼细胞性贫血 常合并缺铁，应同时补 铁。 定期复查红细胞比容， 避 9-15mg/m2im/iv q6h×8 次 1 万 U ih/iv qd/qod，当红细胞 比容＞40%应减量使至 36%以下。 慢性 20-60mg/kg 急性＜80mg/kg +NS250 ivdrip qd 贫血：5mgtid；孕妇预防： 0.4mg qd。 不良反应注意事项用法 0.3 tid，饭后服。 0.1-0.2tid饭后服； 预防和妊娠： 02g/d。 0.3-0.6g或10-20ml tid饭后服。 胃肠道刺激（恶心、腹痛、便秘） ①服药后 2h 内忌茶及含 鞣酸的食物（沉淀变无 效） ②胃酸缺乏或服抑酸 药阻碍铁吸收。 敏③血压、血钾升高，注意监测。免过度造血。 关节痛、肌痛、头痛、皮疹、发 热。 滴注过快可引起肾功能 损害。 十一酸睾酮刺激肾脏分泌 EPO，促蛋白 合成，刺激骨髓造血。 再障、男性性功能障碍、不孕症。前列腺癌、孕妇、哺 乳期禁用。 痔疮增加，体毛增加，发音增粗，有水肿倾向的脏和心脏 乳房发育，闭经。病病人慎用。 80mg tid。 血液相关制品及血容量扩充剂血液相关制品及血容量扩充剂 血液系统疾病用药血液系统疾病用药 1 1 ①输血治疗以成分血为主，输血量则能少输就少输，能不输就不输。长期输血易产生同种免疫反应，导致输血不良反应并降低输血疗效。 ②血用量扩充剂主要用于大量失血、失血浆及大面积烧伤等所致的血容量降低、休克等应急情况，用以扩充血容量、改善微循环、并减少血液制品用量。 常用药物 压积红细胞 作用特点适应症 ①急性失血＞血容量 20%，hb＜70g/l②慢 性失血 Hb＜60g/l 伴明显贫血症状③贫血 严重，虽症状不明显者。 洗涤红细胞去除了大部分蛋白、白细胞，输 血反应少，但红细胞损失大。 血小板治疗和预防出血。输注的血小板 在体内的寿命大约3-5d。 ①血浆蛋白过敏②自身免疫性溶血③ PNH ④反复输血已产生抗体⑤高钾、肝肾不全 ①血小板数量或功能异常，伴出血倾向② PLT＜20×109/L③在 20-50 可根据临床需 要 冷沉淀①血友病②凝血因子 VIII、纤维蛋白原缺 乏③大量输注库存血后 新鲜血浆①凝血障碍引起的出血②血栓性血小板减 少性紫癜③凝血因子的补充 冻干人凝血因子 VIII 纤维蛋白原 输入 1IU/kg，血液中可增加纠正和预防凝血因子 VIII 缺乏引起的出 在 37℃完全融化后在 4h 内输完。 在 37℃完全融化后在 2h 内输完。 禁用于补充血容量、补充营养。不需交叉配血，ABO 血型同型 输注。 大量输注可引起溶血或超容 量性心衰，甚至肺水肿。 10-40U/kg+NS250mlivdrip q12h，3-7 天。 滴速＜60gtt/min，首次1-2g ivdrip 大出血：4-8g ivdrip 0.4g/kg，ivdrip qd 连用 5 天或 1g/kg 连用 2 天。 严重凝血功能异常、充血性心 衰、脑出血、肾衰合并少尿等 充血性心衰、出血性疾病禁用。250-500mlivdripqd/qod 7-14 天 500-1000ml ivdrip qd。 200-400ml，余同上 6-8U，余同上 成人每次 1 个治疗量， 儿童 1 单位分几次输。 不需交叉配血， 以患者可耐受 的最大速度输注。 1 个治疗量，余同上。 输注剂量及方法 慢性成人每次 2U； 急性 应将 Hb 升至 60g/l 以 上。 禁忌症/不良反应注意事项 贫血越严重，输血速度要越 慢。 用法 2U ivdrip，输血前地塞米松 5mg iv 或非那根 25mg im； NS250ml 冲管。 2U，余同上 2-2.5%。 半衰期为8-12h， 故 bid。血，主要用于甲型血友病。 纤维蛋白原缺乏(先天、肝病、DIC、产后 大出血等)造成的凝血障碍 丙种球蛋白①免疫球蛋白缺乏②严重细菌病毒感染③ 免疫性疾病（SIE、TIP） 羧甲基淀粉代血 浆 右旋糖酐 40 预防各种病因引起的血容量不足和休克、 血液稀释。外科手术中维持血容量。 提高血浆胶体渗透压，吸收血管 外的水分而补充血容量，维持血 ①大量失血、创伤、烧伤、中毒引起的休 克②血栓性疾病（脑梗、心梗）③肢体或 压； 改善微循环， 防止血栓形成。血管外科术后防止血栓形成。 血液系统疾病用药血液系统疾病用药 2 2 刺激造血类药物刺激造血类药物 血液系统疾病用药血液系统疾病用药 3 3 直接作用与骨髓内造血前体细胞，促进其增值、分化并形成定向成熟细胞克隆。用药期间需要密切监测血象（白细胞、中性粒、血小板等）的变化，根据情况调整剂量及停药。 常用药物 促红细胞生成素 EPO 作用特点适应症 ①肾功能不全性贫血②再障③低危 MDS④非骨髓恶性肿瘤化疗引起的 贫血⑤围手术期红细胞动员。 重组人粒细胞集 落刺激因子 CSF 选择性作用于粒系造血细胞， 促其增 值、分化。 ①骨髓移植后促中性粒恢复②中性 粒减少（肿瘤放化疗、M