科室危急值报告登记表

临漳县中医院之公保含烟创作临漳县中医院之公保含烟创作 科室危急值陈说注销本科室危急值陈说注销本 科室：科室： 二二 OO 年年 月月 日至二日至二 OO 年年 月月 日日 临漳县中医院“危急值”陈说制度临漳县中医院“危急值”陈说制度 医技科室作为临床辅佐科室，为临床诊断、治疗起到重要作用，检验（查）质量的上下直接影 响到病人治疗方案及愈后，甚至能够引起不需要的医疗纠纷 .为增强科室任务人员责任感，现修订我 院《“危急值”陈说制度》. 一、“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较年夜，标明患者能够正处于生命危险的边 缘状态，此时如果临床医生能及时失掉检验信息，迅速给予患者有效的干预办法或治疗，能够挽救 患者的生命，否则就能够呈现严重结果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命. 二、“危急值”陈说顺序 1、医技科室任务人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备和反省进程正常的情况下，立刻 复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立刻电话通知临床科室，并同时填写《危急值陈说注销 本》，详细记载检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验（查）项目、检验（查）结果、复查 结果、接电话人、陈说时间、陈说人等项目，并将反省结果收回；住院病人的检验（查）结果与通 知医生间的时间不得超越 15 分钟，不得瞒报、漏报或延迟陈说，否则由此引起的不良结果，当事检 验（查）员须承当相应责任并给予处理. 2、门诊病人的检验（查）结果中呈现“危急值”时也应尽快与门、急诊医生或病人自己取得联 络，及时通知病人及家眷取陈说并及时就诊，一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务处陈 说，值班期间应向总值班陈说.需要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记载 .医 生须将诊治办法记载在门诊病历中. 3、临床科室接到“危急值”陈说后，应复述确认后详细填写《科室危急值记载本》，主管医师 或值班医生接到通知时应立刻确认标本的收集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临 床病情不相符或标本的收集有问题，可重新留取标本送检复查 .检验科必需立刻复检，及时向临床陈 说“危急值”复检结果，确认呈现危及生命的“危急值”陈说时，应立刻结合临床情况迅速采用相 应办法，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务处. 4、接到“危急值”陈说后，临床科室在停止相应处理的同时应立刻派人前往检验科支付签收危 急值陈说单.主管医师或值班医师依照规则用红笔标明异常项目及异常值，并粘贴在住院病历中，值 班医生需 6 小时内在病程中记载接纳到的“危急值”陈说结果、剖析和处理情况. 三、“危急值”陈说重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等局部的急危重症患者. 四、“危急值”陈说科室包括：检验科、放射科、CT 室、超声医学科、心电图室、输血科等科 室. 五、“危急值”陈说与接纳均遵循“谁陈说，谁注销.谁接纳，谁记载”原则.各临床科室、医技 科室应辨别树立反省（验）“危急值”陈说注销本，对“危急值”处理的进程和相关信息做详细记 载. 附件 1： （一）检验项目危急值及临床意义 检验项目检验项目 电解质 血清 K 血清 Ca2+ 血清 Na+ 血肌酐 血尿素氮 血糖 肌红卵白 肌钙卵白 血红卵白 + 生命戒备线低值生命戒备线低值 ≤ ≤1.75 mmol/L ≤120 mmol/L 成人≤ 新生儿≤ ＜50 g/L 9 ×10 /L ×10 /L ×10 /L 9 9 危险性危险性 呼吸肌麻痹、心律失常 低血钙性手足抽搐 低渗状态 生命戒备线高值生命戒备线高值 ≥6.2 mmol/L ＞3.5 mmol/L 危险性危险性正常参考值正常参考值 呼吸肌麻痹、心律失常 甲状旁腺危象 急性肾功用衰竭 糖尿病酮症酸中毒、高 渗性非酮症糖尿病苏醒 急性心肌梗死 急性心肌梗死 急性白血病，严重感染 碱中毒 急性呼吸衰竭 DIC 高渗状态 肾功用 糖代谢 心肌标志物 血常规白细胞 血气剖析 凝血功用 细菌培养 血小板 PH PCO2 PO2 凝血酶原时间 活化局部凝血酶原时间 血小板 ≤30×10 /L ＜20 mmHg ＜50 mmHg 9 ＜100×10 /L 9 ≥160 mmol/L ≥530umol/L ≥ 成人≥ 缺糖性神经症状、低血糖性苏醒 新生儿≥ 1.5 ug/L 急性少量失血或严重贫血 9 高度易感染≥30×10 /L 血液病患者有能够引发致命性感 染 普通患者有引发致命性感染的能 够 严重出血倾向；临床输注血小板阈值 酸中毒 急性呼吸衰竭＞50 mmHg 急性呼吸衰竭 ＞30s ＞70s DIC 法定沾染病细菌培养结果阳性，无菌部位细菌培养结果阳性，多重耐药菌感染. 其他HIV阳性 （二） 心电反省“危急值”陈说范围： 1、心脏停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死； 5、致命性心律失常： ①心室扑动、哆嗦；②室性心动过速；③多源性、RonT 型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T 间期延长；⑤预激综合征伴疾速心室率心房哆嗦；⑥心室率 年夜于 180 次/分的心动过速；⑦二度II 型及二度 II 型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40 次/分的心动过缓；⑨年夜于2 秒的心室停搏 （三）医学影像反省“危急值”陈说范围： 1、中枢神经系统： ①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT 或 MRI 扫描诊断为颅内急性年夜面 积脑梗死（范围到达一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑堵塞复查CT 或 MRI，出血或堵塞水平减轻 2、脊柱、脊髓疾病：X 线反省诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊. 3、呼吸系统： ①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死 4、循环系统： ①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤 5、消化系统： ①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血 6、颌面五官急症： ①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折. 7、 超声发现： ①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等外脏器官破裂出血的危重病人；②急性胆囊炎思索胆囊化脓并急性穿孔的患者；③思索急性坏死性胰 腺炎；④疑心宫外孕破裂并腹腔内出血；⑤晚期妊娠呈现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；⑥心脏普年夜并兼并急性心衰；⑦年夜面积心肌坏死；⑧少 量心包积液兼并心包填塞；⑨下肢静脉血栓形成. （四）输血科“危急值”陈说范围： 1、急诊输血；2、Rh(D)阴性患者输血；3、配血困难患者输血；4、输血反响输血科反省结果. 临床危急值陈说与处理流程 反省（验）科室发现并确认危急值 ↓ 电话通知相关病区并记载 ↓ 值班人员接纳电话陈说并记载 ↓ 主管医生或值班医生 ↙↘（需要会诊讨论） 迅速采用相应办法上级医师、科主任 ↓ 决议方案，采用办法 ↙ 记载处理细节 科室危急值陈说注销表科室危急值陈说注销表 科科 患者信息 日 期 患者 姓名 病区 床号 检验 项目 反省 时间 科室反省 把持人 签字 审核人 签字 复核人 签字 陈说 时间 接电话人 姓名 临床联络 结果与临床 是否一致 剖析 原因