证因方论集要-汪汝麟

WORD格式 证因方论集要 -汪汝麟 . 自敘 醫之為道廣矣、大矣、精矣、微矣。《靈》《素》以下，代有 名家，世襲傳人，抉發透徹，炳若日星，學者知所遵循，自 可春生寒復，無如淺嘗者，流擇焉，不精習焉，不詳，謀道 之心不足以勝其謀食之心，其弊伊於胡底，余甚惻然。憶丁 卯秋闈，薦而不售，後鄉場屢蹶，遂專心致志於其中，昔賢 諸書日夕披覽，隨手抄誦，尤傾心於喻嘉言、王晉三前輩， 三十年來稍有所得，摘採一冊，顏曰《證因方論集要》。證 各有因，因各有方，方各有論，而不及脈者，以脈象診侯須 詳考沈金鰲《脈訣》 、張石頑《診中三昧》 ，庶可融會貫通。 亦不載傷寒者， 以傷寒六經表裏條例繁多，非綜覈喻嘉言 《醫 門法律》、柯韻伯《傷寒論翼》，必不能得心應手， 業斯道者， 果記誦不輟，則臨證自無貽誤。是編非敢謂可為矩雘，然明 白曉暢，按圖索驥，庶免於北轍南轅，彼未能操刀而使割者 置諸案頭，或不無小補云爾。 道光十九年歲次己亥孟夏月海陽汪汝麟石來氏誌 专业资料 WORD格式 卷一 類中 非肝腎陰虧，則肝腎陽虧，豈真有外風之可搜逐哉！其證昏 暈厥仆，半身不遂，口眼喎斜，舌瘖流沫，景岳先生類風非 風門辦別最晰，宜詳考焉。 河間地黃飲子 治舌瘖不能言，足廢不能行。此少陰氣厥不至，急當溫之。 凡陰虛有二，此陰中之火虛也。 熟地、巴戟天、萸肉、肉蓯蓉、川斛、五味子、製附子、茯 苓、石菖蒲、遠志、麥冬、肉桂，薑、棗同煎。 熟地以滋根本之陰。巴戟、 蓯蓉、 官桂、附子以返真元之火。 川斛安脾而秘氣。山萸溫肝而固精。菖蒲、遠志、茯苓補心 而通腎臟。麥冬、五味保肺以滋水源。使水火相交，精氣漸 旺矣。 大補元煎 治氣血大壞，精神失守危劇等證。 熟地、人參、山藥、枸杞子、杜仲、炙甘草、當歸、萸肉。 人參大補陽氣以培元。熟地大補陰血以生精。佐當歸、山藥 和血補脾。杜仲、枸杞入腎強陰。山萸味酸，入肝以養血， 入腎以固精。炙甘草和中以補脾氣。故曰大補元也。 參附湯 治真陽不足，上氣喘急，呃逆，自利，手足厥冷，嘔惡，自 专业资料 WORD格式 汗，盜汗，頭暈等症。 人參、熟附子。 人參甘溫，大補元氣。附子辛熱，大壯真陽。氣復陽回，垂 絕之危險可救矣。 歸脾湯 治思慮傷脾，不能攝血，致血妄行，或健忘怔忡，驚悸，盜 汗，嗜臥，少食，大便不調，心脾疼痛。 人參、白朮蒸、茯神、棗仁炒、炙黃芪、當歸、遠志、木香、 炙甘草、龍眼肉引。一方木香易炒白芍。 心藏神而生血，脾藏意而統血。參、苓、芪、朮、炙草甘溫， 可以補脾。龍眼肉、棗仁、歸身、遠志濡潤，可以養心。佐 以木香者，因思慮所傷，三焦氣阻，藉其宣暢，則氣和而血 和，且平肝可以實脾，血之散於外者，悉歸中宮而而聽太陰 所攝矣。 滌痰湯 治中風，痰迷心竅，舌強不能言。 半夏、膽星、橘紅、枳實、茯苓、人參、菖蒲、竹茹、甘草、 生薑。 心脾不足，風邪乘之，而痰與火塞其經絡，故舌本強而難言 也。人參、茯苓、甘草補心益脾而瀉火。陳皮、南星、半夏 利氣燥濕袪痰。菖蒲開竅通心。枳實破痰利膈。竹茹清燥開 鬱。使痰消火降，則經通而舌柔矣。 专业资料 WORD格式 真武湯 治氣虛，中寒，腹痛，厥仆。 茯苓、白芍、生薑、白朮、附子。 寒邪直犯陰經，氣血一時凝塞。薑、附可以壯火回陽。苓、 朮可以補土利水。再用芍藥以收其陰氣。其餘與傷寒厥陰、 少陰同法。 補腎生肝飲 治肝腎精虧，經脈失榮，血不運行，氣不貫通，氣血兩虛， 不仁不用。 當歸、熟地、炒白芍、女貞子、山藥炒、人參、枸杞子、丹 參、炙甘草。 熟地、枸杞滋養肝腎之陰。歸、芍益血。丹參生血。女貞， 少陰之精，專補北方。人參、山藥、炙草培補脾土，為胃行 其津液，灌溉四臟，養血以除燥，則真陰復而假風自熄。補 水以制火，則腎氣充而虛痰自化；補陽以生陰，則元陽回而 水泛自消。風痰之藥不可用，斷斷如也。 八味順氣散 治中風，正氣虛，痰涎壅盛者。 白朮土炒、茯苓、青皮炒、白芷、陳皮、烏藥、人參、甘草 炙。 參、苓、朮、草四君子湯也。經曰： 「邪之所湊，其氣必虛。 故用四君以補氣。治痰之法，利氣為先，故用青皮、白芷、 专业资料 」 WORD格式 烏藥、陳皮以順氣，氣順則痰行而無壅塞之患矣。此標本兼 治也。 龜鹿二仙膏 大補精髓，益氣養神。 鹿角、龜版、枸杞子、人參。 天一生水， 水為萬物之元。 精不足者， 補之以味， 鹿角為君， 龜版為臣。鹿得天地之陽氣最全，善通督脈；龜得天地之陰 氣最厚，善通任脈。二者血氣之屬，異類有情，竹破竹補之 法也。人參為陽，補氣中之怯；枸杞為陰，益血分之旺，故 以為佐。是方也，一陰一陽，無偏攻之憂；入氣入血，有和 平之美。由是精生而氣旺，氣旺而神昌，故曰二仙。 专业资料 WORD格式 眩運 有虛運、火運、痰運之分。虛有陰虛，有陽虛；火有虛火， 有實火；痰有虛痰，有實痰。倘虛實不辨，陰陽不分，痰火 不察，其不誤治者鮮矣。 八味地黃丸 治相火不足，虛羸少氣，王冰所謂： 也，尺脈弱者宜之。 地黃（砂仁酒拌，九蒸九晒，八兩）、山萸肉（去核，酒潤， 「益火之原，以消陰翳」 四兩）、山藥（四兩）、茯苓（乳拌，三兩） 、丹皮（三兩） 、 澤瀉（三兩）、熟附（一兩） 、肉桂（一兩） ，蜜丸。 地黃生中州之處，得土氣最厚。曰地曰黃，顧名思義為黃庭 之要藥，但其稟質沉實，必須製度如法，得太陽之火，方能 熟之，更得桂、 附辛熱佐之， 貞下起元， 復其見天地之心乎！ 真水真火得以既濟，元關一竅悟者得之。山藥、茯苓性味甘 平，土金藥也，引入二經以滋化源。山萸酸溫，強陰氣以潤 血脈。丹皮辛涼， 瀉陰分之伏火。 澤瀉鹹寒， 瀉陽分之邪火， 又導火邪從膀胱而出。得十補一瀉之義，無壅滯矣。 六味地黃丸 治肝腎不足，真陰虧損，腰痛，足酸，自汗，盜汗，水泛為 痰，發熱，咳嗽，頭暈，目眩，耳鳴，耳聾，遺精，便血， 消渴，淋瀝，舌燥，喉痛，虛火牙痛等證。 地黃（砂仁酒拌，九蒸九晒，八兩）、山萸肉（酒潤四兩） 、 专业资料 WORD格式 山藥（乳拌四兩） 、茯苓（乳拌三兩） 、丹皮（三兩） 、澤瀉 （三兩），蜜丸，鹽湯下。 熟地味厚為滋陰上藥，主補腎填精，故以為君。山萸味酸歸 肝，乙癸同治之義，且腎主閉藏而酸斂之性與之宜也。山藥 色白味甘，入土金二臟，能培土生金，葆金生水，以滋化源 也。丹皮清肝，用主宣通，所以佐山萸也。茯苓益脾，用主 通利，所以佐山藥也。至於澤瀉有三功焉。一曰利小便以清 相火。二曰行地黃之滯，引諸藥直達腎經。三曰有補有瀉， 故用為使。此方為益腎之聖藥。 回陽返本湯 治陰盛格陽，回陽補虛之劑。 熟附子、乾薑、炙甘草、人參、麥冬、五味子、臘茶、陳皮。 面戴陽者，下虛也，加蔥白七莖土漿水煎。 節菴變易仲景之白通湯，而為回陽補虛之製。蔥白、乾薑、 附子藉以通陽溫經。人參、五味、麥冬藉以收陰生脈，然陰 陽格拒，病深在臟，又非溫經生脈所能通也。而節菴更有生 心化裁之妙， 佐以廣皮芳香利氣，土漿靜鎮中宮線， 通氣道， 使以臘茶芳香苦降為之嚮導，大破格拒之陰，其飛越之陽有 不翕然返本者耶！ 八味養血湯 治陽虛眩暈，益火之源以生元氣。 熟地、當歸、山藥、肉桂、茯苓、炒白芍、熟附子、丹皮、 专业资料 WORD格式 澤瀉、山萸肉。 地黃、萸肉、山藥補足三陰經。澤瀉、丹皮、茯苓補足三陽 經。臟者，藏精氣而不泄