疑似预防接种异常反应的监测及处理

疑似预防接种异常反应的监测及处理 报告程序、时限：报告程序、时限： 疑似预防接种异常反应报告实行属地化管理。疑似预防接种异常反应报告实行属地化管理。 责任报告单位和报告人应当在发现责任报告单位和报告人应当在发现 AEFIAEFI后后4848小时内填写小时内填写 AEFIAEFI 个案报告卡个案报告卡, ,向受种者所在地的县级疾控机构报告。发现怀疑与向受种者所在地的县级疾控机构报告。发现怀疑与 预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性 AEFIAEFI、对社会有重大影响、对社会有重大影响 的的 AEFIAEFI 时，在时，在2 2 小时内填写小时内填写 AEFIAEFI 个案报告卡向受种者所在地的县级个案报告卡向受种者所在地的县级 疾控机构报告。疾控机构报告。 与预防接种异常反应相关的诊断，应由县级以上预防接种与预防接种异常反应相关的诊断，应由县级以上预防接种 异常反应诊断小组做出。异常反应诊断小组做出。 任何医疗单位或个人均不得作出预防接种异常反应诊断。任何医疗单位或个人均不得作出预防接种异常反应诊断。 四、疑似预防接种异常反应的监测及处理 报告范围：报告范围： 疑似预防接种异常反应报告范围按照发生时限分为以疑似预防接种异常反应报告范围按照发生时限分为以 下情形：下情形： -- --2424 小时内：如过敏性休克、不伴休克的过敏反应（荨麻疹、斑小时内：如过敏性休克、不伴休克的过敏反应（荨麻疹、斑 丘疹、喉头水肿等）丘疹、喉头水肿等） 、中毒性休克综合征、晕厥、癔症等。、中毒性休克综合征、晕厥、癔症等。 -- --5 5 天内：如发热天内：如发热( (腋温腋温≥38.6≥38.6℃℃) )、血管性水肿、全身化脓性感染、血管性水肿、全身化脓性感染 （毒血症、（毒血症、 败血症、败血症、 脓毒血症）脓毒血症） 、、 接种部位发生的红肿接种部位发生的红肿 （直径＞（直径＞2.5cm2.5cm）） 、、 硬结（直径＞硬结（直径＞2.5cm2.5cm）） 、局部化脓性感染（局部脓肿、淋巴管炎和淋巴、局部化脓性感染（局部脓肿、淋巴管炎和淋巴 结炎、蜂窝组织炎）等。结炎、蜂窝组织炎）等。 -- --1515 天内：如麻疹样或猩红热样皮疹、过敏性紫癜、局部过天内：如麻疹样或猩红热样皮疹、过敏性紫癜、局部过 敏坏死反应敏坏死反应(Arthus(Arthus 反应反应) )、热性惊厥、癫痫、多发性神经炎、脑病、、热性惊厥、癫痫、多发性神经炎、脑病、 脑炎和脑膜炎脑炎和脑膜炎等。 -- --6 6 周内：如血小板减少性紫癜、格林巴利综合征、疫苗相关周内：如血小板减少性紫癜、格林巴利综合征、疫苗相关 麻痹型脊髓灰质炎等。麻痹型脊髓灰质炎等。 -- --3 3 个月内：如臂丛神经炎、接种部位发生的无菌性脓肿等。个月内：如臂丛神经炎、接种部位发生的无菌性脓肿等。 -- --接种卡介苗后接种卡介苗后 1 1- -1212 个月：如淋巴结炎或淋巴管炎、骨髓炎、全个月：如淋巴结炎或淋巴管炎、骨髓炎、全 身播散性卡介苗感染等。身播散性卡介苗感染等。 -- --其他：怀疑与预防接种有关的其他严重疑似预防接种异常反应。其他：怀疑与预防接种有关的其他严重疑似预防接种异常反应。 四、疑似预防接种异常反应的监测及处理 处置原则处置原则 常见反应的处置 接种人员对较为轻微的全身性一般反应和接种局部的一般 反应，可给予一般的处理指导；对接种后现场留观期间出现的急性严 重过敏反应等，应立即组织紧急抢救。对于其他较为严重的AEFI，应 建议及时到规范的医疗机构就诊 。 四、疑似预防接种异常反应的监测及处理 常见的预防接种一般反应及处置原则常见的预防接种一般反应及处置原则 （（1 1）一般反应：）一般反应： 是指在免疫接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，是指在免疫接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的， 对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应。对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应。 主要有发热和局部红肿，主要有发热和局部红肿， 同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。 发生率相对较高，病情轻微，多于数天内恢复发生率相对较高，病情轻微，多于数天内恢复 全身性一般反应临床表现全身性一般反应临床表现: : 发热： 分为轻度 （37.1～37.5℃） 、 中度 （37.6～38.5℃） 和重度 （≥38.6℃） 。 少数受种者接种灭活疫苗后 24 小时内可能出现发热，一般持续1～2 天， 很少超过 3 天； 个别受种者在接种疫苗后 2～4 小时即有发热， 6～ 12 小时达高峰；接种减毒活疫苗后，出现发热的时间比接种灭活疫 苗稍晚，如接种麻疹疫苗后 6～10 天可能会出现发热， 个别受种者可 伴有轻型麻疹样症状。 少数受种者接种疫苗后， 除出现发热症状外， 还可能出现头痛、 头晕、 乏力、 全身不适等情况， 一般持续 1～2 天。 个别受种者可出现恶心、 呕吐、 腹泻等胃肠道症状， 一般以接种当天多见， 很少超过 2～3 天。 处置原则 : 受种者发热在≤37.5℃时，应加强观察，适当休息，多饮水，防止继 发其他疾病。 受种者发热＞37.5℃或≤37.5℃并伴有其他全身症状、 异常哭闹等情况， 应及时到医院诊治。 局部一般反应局部一般反应 临床表现临床表现 注射局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反应（注射局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反应（≤2.5cm≤2.5cm）） 、中反、中反 应（应（2.62.6～～5.0cm5.0cm）和强反应（＞）和强反应（＞5.0cm5.0cm）） 。凡发生局部淋巴管。凡发生局部淋巴管/ /淋巴结淋巴结 炎者均为局部重反应。炎者均为局部重反应。 少数受种者在接种疫苗后数小时至少数受种者在接种疫苗后数小时至 2424 小时或稍后，局部出现红肿，小时或稍后，局部出现红肿， 伴疼痛。伴疼痛。 红肿范围一般不大，红肿范围一般不大， 仅有少数人红肿直径＞仅有少数人红肿直径＞3cm3cm，， 一般在一般在 2424～～ 4848 小时逐步消退。小时逐步消退。 局部一般反应局部一般反应 临床表现临床表现 接种卡介苗接种卡介苗 2 2 周左右，周左右， 局部可出现红肿浸润，局部可出现红肿浸润， 随后化脓，随后化脓， 形成小溃疡，形成小溃疡， 大多在大多在 8 8～～1212 周后结痂周后结痂 （卡疤）（卡疤） ，， 一般不需处理，一般不需处理， 但要注意局部清洁，但要注意局部清洁， 防止继发感染。防止继发感染。 接种含吸附剂疫苗，接种含吸附剂疫苗， 部分受种者会出现注射局部不易部分受种者会出现注射局部不易 吸收，刺激结缔组织增生，形成硬结。吸收，刺激结缔组织增生，形成硬结。 部分受种者接种含吸附剂的疫苗，部分受种者接种含吸附剂的疫苗， 会出现因注射部位吸附剂未完全吸会出现因注射部位吸附剂未完全吸 收，刺激结缔组织增生，而形成硬结。收，刺激结缔组织增生，而形成硬结。 处置原则：处置原则： 红肿直径和硬结＜红肿直径和硬结＜1.5cm1.5cm 的局部反应，一般不需任何处理。的局部反应，一般不需任何处理。 红肿直径和硬结在红