脑梗塞病人的护理计划

脑梗塞病人的护理计划脑梗塞病人的护理计划床号：姓名：住院号：入院日期: 文化层次：□本科及以上□大专□中专或高中□初中□小学□文盲宣教方式:□图片□文字□语言沟通□操作示范日期护理问题患者症状护理措施评价评价日期 □1、生活自□不能进行日□1、协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求□病人生活需常生活活要是否得到帮助。理缺陷— 动，如进食、□2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地满足，床单修饰、位是否清方，以方便病人随时取用.偏瘫,意识穿衣、信号灯放在病人手边,听到铃声立即予以洁、舒适障碍，体力沐浴、入厕□3、和下床等答复。□病人自理能不支，虚 □依赖心理增□4、恢复期鼓励病人独立完成生活自理活力是否得到动，以增进病人自我照顾的能力和信心，提高，能进弱，认知障强以适应回归家庭和社会的需要，提高生行哪些自理□视力障碍，碍有关感知障碍活动存质量。 □5、卧床期间协助病人完成生活护理.□病人能否完全恢复日常生活自理能力 □2、清理呼□呼吸音粗，□1、保持室内空气新鲜，每天通风 2 次，每□听诊肺部呼呼吸浅而吸音是否正次 15∽30 分钟，并注意保暖。吸道无效- 快，伴有鼻□2、保持室温在 18∽22℃，湿度 50%∽70％。常翼煽动、三□3、如果病人有痰鸣音，鼓励病人咳嗽，指□呼吸道是否与肺部感凹征导病人有效排痰的方法,必要时给予负压通畅染，分泌物 □呼吸道分泌抽吸痰液。□有无咳嗽，过多，咳嗽物多、咳嗽、□4、指导病人进行体位引流，排痰前可协助能否有效地咳痰病人翻身、拍背，拍背时要由下向上，咳出痰液无力或疲 □咳嗽无力，由外向内。□呼吸困难的乏有关不能有效地□5、遵医嘱使用抗生素,注意观察药物疗效和状况是否得咳出痰液到改善药物副作用。 □因呼吸困□6、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，难，使用辅达到稀释痰液和消炎的目的。助呼吸机□7、在病人心脏能耐受的范围内鼓励其多饮水。□动脉血气分析氧分压降低,二氧化碳分压升高准确评估病人患肢的活动能力,与病人共□病人进行 □3、肢体活□病人偏瘫，□1、一侧肢体运日常生活同制定护理计划。动障碍-与动功能丧失□2、将患肢置于功能位，防止足下垂、爪形活动的能力是否提手等后遗症。偏瘫，意识□病人偏瘫，高鼓励病人积极锻炼患肢,对于所取得的成障碍，神经肢体不能进□3、行日常生活绩给予肯定和表扬。□病人肢体肌肉障碍活动，如行□4、及时协助和督促病人进行功能锻炼，根功能是否走、穿衣、据病情在床上被动运动 →床上主动活动恢复，能否有关进餐、洗脸、→床边活动→下床活动的次序进行,做到自行进餐、梳头等强度适中，循序渐进，持之以恒.被动运洗脸、穿衣动的幅度由小到大，由大关节到小关节；等，及是否需要他人按摩应以轻柔缓慢的手法进行。协助□5、教会病人家属及陪人进行锻炼的方法. □6、活动时需有人陪护，防止受伤. □7、配合针灸、理疗等，促进肢体功能恢复。 □8、鼓励患者进行生活自理活动,以适应回归家庭和社会的需要。 □病人的活动 □4、活动无□活动耐力水□1、评估和记录病人对活动量的耐受水平。平下降，不□2、监测生命体征的变化，病人锻炼时如出耐力是否较耐力-卧床能完成日常现呼吸和脉搏加快、出汗增多等症状，前有所增加活动应适当限制活动量.□是否能独立时间过长，指导病人使用辅助设施，如床栏、扶手、完成自理活身体虚弱有 □完成日常活□3、动时病人感动拐杖、轮椅等帮助完成自理活动。关到气促、胸□4、鼓励病人独立完成自理活动，增加病人闷、出汗、的自我价值观。虚弱和疲□5、与病人和家属共同制定护理计划，加强乏，并伴有患肢康复锻炼，逐渐增加活动量，以达心率增快、到增加其耐受水平的目的。血压升高□6、病人活动时,给予必要的帮助. □依赖心理加□7、合理调节饮食结构，增加食物中蛋白质重，对下床的含量。活动有畏惧情绪 □5、语言沟□不能自主说□1、鼓励病人大声说话，病人进行尝试和获□病人的沟通能力有通障碍-话取成功时给予表扬。无改善，是与意识改□昏迷□2、注意观察病人非语言的沟通信息，体贴变有关□命名性失关心病人，避免挫伤病人自尊心的言行。否能有效语、失写症，表达自己□3、指导病人使用肢体语言和手势语言等多失读症种沟通方式，以达到有效表达自己需要的需要 □语言表达力的目的.□病人是否差，如语言□4、对病人进行语言康复训练,利用图片、字能主动与欠流利画，以及儿童读物等，从简单开始,按照人交谈字→词→语段的顺序，循序渐进，教病□气管切开或插管及方言人学说话,表达自己的需要。等妨碍语言□5、多与病人交流，鼓励病人多参与家属及沟通朋友之间的交谈，树立战胜疾病的信心. □呼吸困难造成说话困难 □6、焦虑—□病人自诉焦□1、认识到病人的焦虑，承认病人的感受 ,□病人能否健康状况虑、烦躁不正确叙说对病人表示理解。的改变在安□2、主动向病人介绍环境和同病室的病友，和采取减心理上造□病人对自己消除由于医院环境造成的陌生和紧张感.轻焦虑的成威胁感疾病的预后□3、建立良好的护患关系，了解病人的需要，方法有关表示担忧关心和安慰病人,并设法为其解决实际需□焦虑程度要.是否减轻□常伴心神不安，多虑、□4、耐心解释病情，使之消除紧张心理,积极□焦虑感是失眠否消失配合治疗。 □病人为医疗□5、指导病人采取放松疗法，如缓慢地深呼费所造成的吸，全身肌肉放松，听音乐，气功疗法经济负担过等。重而着急□6、必要时遵医嘱使用抗焦虑药。 □7、多与单位及家属联系，达成社会,家庭与医院的相互配合。 □8、尽量简化治疗方案，做到合理治疗，合理检查，合理收费。 □7、有发生□老年人皮肤□1、每 2 小时给病人翻身 1 次，按摩局部骨□ 发生褥疮较干燥，弹隆突处，并注意翻身时避免推、拉、拖的不利因褥疮的可性较差, 容素是否去的动作，以免擦伤皮肤。易破损除□2、睡气垫床，骨隆突受压处垫软枕或橡皮能—肢体 □ 观察受压□局部皮肤长圈,以减轻局部受压。瘫痪，长期期受压, 皮□3、保持单位清洁、干燥、平整、无渣屑。处皮肤的卧床有关肤发红，反变化情况出汗多时,及时擦洗，更换干净衣裤。应性充血□4、注意合理进食，加强营养,增强抵抗力. □出汗多，皮□5、每天热水泡脚,温水擦浴，促进机体血液肤潮湿循环。 □营养不良，皮肤弹性性差，骨隆突部位皮下脂肪少 □7、有发生□ 老年人皮□1、每 2 小时给病人翻身 1 次，按摩局部□ 发生褥疮肤较干燥，骨隆突处，并注意翻身时避免推、拉、的不利因褥疮的可素是否去弹性较差，拖的动作，以免擦伤皮肤. 除能-肢体瘫容易破损□2、睡气垫床,骨隆突受压处垫软枕或橡皮 □ 观察受压圈,以减轻局部受压。痪，长期卧□ 局部皮肤长期受压，□3、保持单位清洁、干燥、平整、无渣屑。处皮肤的床有关皮肤发红,出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。变化情况反应性充□4、注意合理进食，加强营养，增强抵抗血力. □出汗多，皮□5、每天热水泡脚，