脑血管疾病健康教育知识

脑血管疾病安康教育知识脑血管疾病安康教育知识 急性脑血管病又称为脑卒中，是各种原因导致脑血管发生病 变，引起脑部疾病的总称。我国脑卒中的发病率为120~180/10 万， 死亡率为 60~120/10 万。它与心脏病、恶性肿瘤并称为大多数国家 的三大致死疾病。关于安康教育知识，今天和大家一起学习一下。 脉畸形供血动脉与引流静脉的详细情况，便于术前能综合的方 案更平安、更合理的手术方案，造影过程中需请病人予以配合。由 于公众对脑血管病的危险因素认识缺乏，不重视体检，不安康的生 活方式向年轻化、普遍 化蔓延，因而在我国脑血管病病死率有降低 趋势的状况下，脑血管病的发病率却在上升。因此它的早期诊断、 治疗和预防极为重要，预防脑卒中的关键是安康教育。 特别提醒大 家，脑卒中是可以预防的，并且大多数是可以治愈的，脑血管病的 早期治疗对于降低死亡率和致残率非常重要，因此，患者应尽量熟 悉脑血管病的相关知 识。脑卒中分为两大类，它们是缺血性卒中 (短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、动脉硬化性脑梗死、腔 隙性脑梗死)和出血性卒中(脑出血、蛛网膜下腔出血)。 脑出血(intracerebralhemorrhage，ICH)俗称“脑溢血”，是 指原发性非外伤性脑实质内出血。 1、病因：绝大多数脑出血是因高血压所致，以高血压病伴发的 小动脉硬化在血压骤升时破裂所致。其他因素：脑动脉粥样硬化、 先天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病、脑动脉炎等。 2、诱发因素：高血压(服用降压药物不当，导致血压不降或降 得过低)、情绪不佳(指生气、冲动、焦虑、悲伤、惊吓、恐惧等)、 用力排便、气候变化、饮食不节(暴饮暴食、酗酒成瘾)、在脑力紧 张活动时易诱发脑出血。 3、用药的目的：降低颅内压，控制脑水肿，防止脑疝形成;控 制血压防止进一步出血。 (1)控制脑水肿，降低颅内压：常用药物包括甘露醇、甘油果 糖、速尿等。 (2)控制高血压：血压显著高于正常时给予降压药物，防止再出 血。 4、各种检查的考前须知： (1)CT：头颅 CT 检查目的是协助诊断和确定病变的部位，对人 体无危害，也没有痛苦。 (2)核磁共振(MRI)是一种以磁场值标记人体内共振核的位置， 通过原子核对外界磁力的反响来获取被检体化学信息的一种全新方 法。常用于脑血管病变的检查。检查时考前须知患者要安静，保持 不动;身体内不能有金属物体：如钥匙、手表、起搏器、金属支架 等。 (3)其他检查：在发病急性期，可约床旁检查，如胸片、彩超 等。 5、饮食指导 (1)急性期饮食：因脑出血后需要绝对卧床休息，体力活动减 少，应食用易消化吸收的流食或半流食。流食如牛奶、豆浆、米 汤、菜汤等，易于消化吞咽，每日 6 次，每次 200ml~250ml;半流食 如粥、面片汤、面条汤、馄炖等软烂、易消化、易咀嚼的饮食，每 日 5 次。必要时给予鼻饲饮食。 (2)恢复期饮食： 1)低盐：食盐的摄入量2g/日，少食含盐多的食品，如咸菜、 酱菜、酱油、腌制品、海产品等。 2)低脂肪：肉类 75g/日，可食瘦肉、牛羊肉、去皮禽肉、鱼， 少食肥肉、加工肉制品、油炸食物、动物内脏等;食用油 20g/日， 可食用色拉油、花生油，防止动物油、黄油等。 3)粗纤维饮食：多食含纤维素多的食物，如芹菜、韭菜、菠 菜、粗粮、豆类、谷类、新鲜蔬菜水果类等，可促进肠蠕动，预防 大便枯燥。 6、活动与锻炼 (1)开始锻炼的时机 50-60%的病人在脑卒中之后可以恢复到生活自理，80%可以重新 获得行走的能力。中风发生后，应在急性期生命体征稳定就立即开 始，中风病人在发病头 3 个月中，功能改善最大，即便如此，康复 锻炼也应持续更长时间，以防功能减退。 (2)锻炼的原那么 早期开始，先主动，后被动;瘫痪肢体各个肌肉、关节都要锻炼 到;不能过分劳累，要在病人能承受的范围内;要重视对病人的心理 治疗;应重视对于深静脉血栓形成的预防;应重视对于卒中复发和卒 中合并症的治疗。 (3)急性期的锻炼方法 病人生命体征平稳后即可进展活动与锻炼，脑出血后7～14 天。 1)急性期：要绝对卧床休息。每 2 小时翻身 1 次，尽量减少仰 卧位。同时保持各肢体于功能位。功能位是将患肢是将患肢平放， 手关节稍背屈，肘关节稍屈曲，上肢稍高于肩部水平，防止关节内 收，下肢用夹板将足底垫起，使踝关节呈90 度角，防止足下垂，膝 关节下垫一小枕，使腿微屈，并支托外侧，防止下肢外旋。以上方 法由护士协助。病情稳定后，由护士指导或家属协在床上锻炼，适 于体力弱的病人。 2)关节活动：被动运动活动顺序为先大关节后小关节，幅度从 大到小。患者也可用健侧帮助患肢进展被动运动，以防止健侧肢体 功能退化。按摩可促进血液、淋巴液回流，对肢体功能恢复也有帮 助。 (4)恢复期的锻炼方法 1)良肢位的摆放： ① 仰卧位方法：头部放在枕头上，面部朝向患侧，枕头高度要 适当，胸椎不得出现屈曲。患侧臀部下方垫一个小枕头，使患侧骨 盆向前突，防止髋关节屈曲、外旋。患 侧肩关节下方垫一个小枕 头，使肩胛骨向前突。上肢肘关节伸展，置于枕头上，腕关节背 伸，手指伸展。下肢大腿及小腿中部各放一沙袋，防止髋关节外 展、外旋。 ②患侧在下方的侧卧位方法：患侧肩胛带向前伸、肩关节屈 曲，肘关节伸展。前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展。患侧下肢伸 展，膝关节轻度屈曲。健侧下肢髋关节、膝关节屈曲，下面垫一个 枕头，背部挤放一个枕头，躯干可依靠其上，取放松体位。 以上两种卧位对患侧不良刺激较大，容易诱发异常的反射活 动，因此不宜长时间采用。 ③患侧在上方的侧卧位方法：最正确选择。在侧卧着的患者躯 干的前面和后面，各垫放一块高枕，用以保持身体的稳定。患侧上 肢充分前伸;肩关节保持在屈曲约 100о 的位置;患侧上肢下方垫一 高枕。患侧下肢的下方需垫放一长枕，一直放至足部，防至踝关节 出现内翻;髋关节和膝关节保持屈曲位。 2)卧位锻炼方法： 为了预防关节挛缩和早期使患者体会正常的运动感觉，促使运 动功能改善，在卧床期进展被动关节活动度维持训练是非常必要 的。详细的被动活动范围可参考以下标准： 肩关节：屈曲 0о~90о 外展 0о~90о 外旋 0о~30о 肘关节：屈曲 20о~120о 前臂：90о 旋后位～中立位 ①上肢的关节活动度训练 A：肩关节的屈曲和外展 治疗者一手握住患侧上肢做肩关节的屈曲和外展运动，另一侧 手固定肩关节加以保护。 B：肩关节的内旋和外旋 治疗者一手固定肱骨近端,另一手固定腕关节在 90 度范围内活 动。做肩关节的内旋、外旋被动运动要注意保护关节。 C：活动肩胛骨 在临床上，很多患者即使全身处于松弛状态的发病初期，肩胛 骨周围的肌肉也会是异常紧张，在此期间不做任何处置，肩胛骨会 被周围的肌肉及其他组织固定住。所以充分活动肩胛骨，保持肩关 节活动范围很重要。 治疗者一侧手握住患侧上肢，将患侧上肢固定于外旋位，另一 侧手沿肩胛骨内侧缘将肩胛骨向上方、下方、前方推动。 D：肘关节的屈曲和伸展 治疗者一手扶持患肢腕关节上方，另一手固定肱骨远端，在完 成肘关节屈曲的同时前臂旋后，屈曲 135 度。完成肘伸展的同时完 成前臂旋前，伸展可达 0～5 度。 E：肘关节的旋前、旋后 治疗者