脑卒中量表

脑卒中恢复期康复评定常用量表 表 1-1 修订 Ashworth 痉挛评定量表 分级分级 0 级 Ⅰ级 评价标准 无肌张力的增加 肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，ROM 之末未出现突然的卡主，然后释放或出 现最小的阻力 Ⅰ 级+肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM 后 50%范围内突然出现卡主，当继续把ROM 检 查到底时，始终有小的阻力 Ⅱ级肌张力较明显增加，通过 ROM 的大部分时，阻力较明显的增加，但受累部分仍能较 容易的移动 Ⅲ级 Ⅳ级 肌张力严重增高，进行 PROM 检查有困难 僵直，受累部分不能屈伸 评定说明： 表 1-2 Brunnstrom 偏瘫下肢功能评价表 阶段阶段 Ⅰ Ⅱ 评价标准评价标准 无随意运动（软瘫期） 联带运动初级阶段（痉挛期） ⑴屈肌共同运动 ⑵伸肌共同运动 Ⅲ可随意引起共同运动或其要素 ⑴屈肌共同运动：髋关节-前屈、外展、外旋；膝关节—屈曲；踝关节—背屈、内 翻 ⑵伸肌共同运动：髋关节—后伸、内收、内旋；膝关节—伸展；踝关节—嗻屈、内 翻 Ⅳ脱离了基本共同运动的运动（痉挛状态稍减轻） 取坐位，膝关节屈 90°以上向后滑动 取坐位，只踝关节背屈 取坐位，膝关节屈曲、伸展（微动） 取立位，膝关节屈曲、伸展（微动） Ⅴ从基本共同运动到独立运动（痉挛状态减轻） 取立位，伸髋、屈膝 取立位，只踝关节背屈 Ⅵ协调运动大致正常 取立位，伸膝状态下髋关节外展 取坐位，内外侧腘绳肌交替收缩 评定说明： 参考文献：王茂斌.脑卒中的康复医疗[M]．北京：中国科学技术出版社，2006：43． 表 1-3 徒手肌力检查 MMT 分析标准 测试结果 能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位 Lovett 分级MRC 分级* **占正常肌力% 100 95 90 80 70 60 50 40 30 20 正常，Normal，N5 正常，Normal，N5- 同上，但仅能抗中等阻力良+，Good+，G+ 良，Good，G 4+ 4 4- 3+ 3 3- 2+ 2 同上，但仅能抗小阻力良-，Good-，G- 好+，Fair+，F+ 能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位好，Fair，F 抗肢体重力运动至接近测试姿位， 消除重力时运动至测试姿位好-，Fair-，F- 在消除重力姿位作中等幅度运动 在消除重力姿位作小幅度运动 差+，Poor+,P+ 差，Poor,P 无关节活动可扪到肌肉收缩差-，Poor-,P- 微，Tince,T 2- 1 0 10 5 0无可测知的肌收缩 *Medical Reseach Council 分级 **Kendall 百分比 零，Zero，0 评定说明：所需检查肌力的检查方法 检查肌肉 髂腰肌 1 级 检查方法 2 级3、4、5 级 仰卧， 试图屈髋时于腹股沟上向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主 侧卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻力 缘可触及肌活动动屈髋加于骨远端前面 股四头肌俯卧， 试图伸膝时可触及髌韧向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主 仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻 带活动 腘绳肌 动伸膝力加于小腿远端前侧 俯卧， 试图屈膝时可于腘窝两向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主 俯卧，膝从伸直至屈曲，阻力加于小 侧触及肌腱活动动屈膝腿远端后侧 参考文献：卓大宏.中国康复医学[M].第 2 版.北京: 华夏出版社, 2003.127-129 表 1-4 Fugl—Meyer 下肢平衡评定量表 评定项目 ⑴无支撑坐位 评分标准 0—没有大的支撑患者无法保持坐位，即患者往后靠在椅子背上，周围 放置靠垫，或使用腰带支撑坐位； 1—只能在凳子上或床坐一会，腿悬空； 2—至少在无支撑下坐 5 分钟，这样就会调整姿势以适应重力的影响 ⑵健侧的降落伞反应 0—没有外展肩关节或伸直肘关节来避免跌倒； （患者坐位闭上或蒙 1—受损的降落伞反应； 上眼睛， 在健侧给予有 力的一推） 2—正常的降落伞反应 ⑶患侧的降落伞反应 同上 （同上，推患侧） ⑷支撑站立0—根本不能站立； 1—需要在他人大力帮助下才能站立； 2—在他人少量帮助或象征性帮助下可以站立至少 1 分钟 ⑸无支撑站立0—在没有支撑下不能站立； 1—能站立但不到 1 分钟或超过 1 分钟但有点摇摇晃晃； 2—立位平衡良好，能保持平衡 1 分钟以上且无安全顾虑 ⑹健侧单肢站立位0—至多维持该位置几秒钟，且摇摇晃晃； 1—能保持立为平衡 4 ~9 秒钟； 2—能保持立为平衡 10 秒以上 ⑺患侧单肢站立位同上 评定说明：评测 7 钟情况，3 种是在坐位下进行，4 种是在站位下进行 参考文献：Fugl-Meyer AR，Jaasko L，Leyman I，et al.The post-stroke hemiplegic patient[J].Scand J Rehabil Med,1975,7:13—31. 表 1-5 Holden 步行功能分类 级别级别 0 级：无功能 Ⅰ级:需大量持续性的帮助 Ⅱ级：需少量帮助 表现表现 病人不能走需要轮椅或 2 人协助才能走 需使用双拐或 1 人连续不断地搀扶才能行走或保持平衡 能行走但平衡不佳，不安全， 需 1 人在一旁给予持续或间断地接触身体的帮助或需 使用膝-踝-足矫形器(KAFO)、踝-足矫形器（AFO）、单拐、手杖等以保持平衡或保 持安全 Ⅲ级：需监护或语言指导 Ⅳ级：平地上独立 能行走，但不正常或不够安全，需 1 人监护或用语言指导，但不接触身体 在平地上能独立行走， 但在上下斜坡、 在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有困难， 需要他人帮助或监护 Ⅴ级：完全独立 评定说明： 在任何地方能独立行走 参考文献：中华人民共和国卫生部医政司.中国康复医学诊疗规范[M].第 1 版.北京：华夏出版 社.1998.37 表 2-1 Berg 平衡评价量表 评定项目 ⑴坐位起立 体位指示语评分标准 坐位，高度 45请起立尽量不用手 4—能站起，不用手，不用任何帮助 厘米帮助 3—起立时用手帮助，不用他人帮助 2—用手帮助且试几次才能站起 1—起立或站稳时需要很小的帮助 0—起立时需要很多帮助 ⑵独立站位站立请站立 2 分钟，不 4—能安全站立 2 分钟 要扶持任何物体 3—能站 2 分钟，但需要监督 2—能独立站立 30 秒 1—需要试几次才能独立站 30 秒 0—不能独立站立 30 秒 ⑶独立坐位无支撑坐位，双双上肢交叉，保持 4—能安全的保持坐位 2 分钟 足放在地面上坐位 2 分钟 3—能坐 2 分钟，需要监督 2—能坐 30 秒 1—能坐 10 秒 0—不能保持独立坐位 10 秒 ⑷站位坐下站立请坐下4—能安全坐下，仅用手稍微帮助 3—坐下过程用手控制身体下降 2—用下肢后面抵住椅子控制身体下降 1—能独立完成坐下动作，但身体下降过程 失控 0—坐下动作需要帮助 ⑸移动坐在椅子上请做到床上，再坐 4—可安全的移动，仅需要手稍微帮助 回到椅子上 3—可安全的移动，但一定需要手帮助 2—可完成移动，需要语言提示和/或监督 1—需要一个人帮助完成 0—需要 2 个人帮助完成 ⑹闭眼独立站位 站立闭眼，尽量站稳保 4—能安全的站立 10 秒 持 10 秒 3—在监督下能安全站立 10 秒 2—能站立 3