疫情防控化学消毒剂的使用原则

[在此处键入] 疫情防控清洁、消毒和灭菌 一、 清洁、消毒和灭菌 （一） 概念 1. 清洁指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。 2. 消毒指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞外的所有病原微生物， 使其数量减少达到无害化。 3. 灭菌指用物理或化学方法杀灭所有微生物， 包括致病的和非致病的， 以及细菌的芽胞。 （（1 1）化学消毒剂的使用原则）化学消毒剂的使用原则 1）待消毒的物品须先洗净、擦干。 2）根据不同物品的性能及各种微生物的特性，选择恰当的消毒剂 3）严格掌握消毒剂的有效浓度、使用方法及消毒时间。 4） 消毒液中一般不放置纱布、 棉花等， 以免因吸附消毒剂而降低消毒效力。 5)消毒物品应全部浸没在消毒液内，器械的轴结应打开、套盖应掀开，管 腔灌满消毒液。 6）浸泡消毒后的物品使用前应先用无菌生理盐水冲洗； 气体消毒后的物品 使用前应待气体散发后，以免残留消毒剂刺激组织。 7）消毒剂应定期检测，调整浓度，进行更换，易挥发的要加盖。 （2）化学消毒剂的使用方法 1）浸泡法：物品洗净擦干后，完全浸没在消毒液中，在标准浓度和有效时 清洁、消毒和灭菌--- [在此处键入] 间内即可达到消毒灭菌的效果。常用于耐热、不耐热的物品，如锐利器械、 精密器材等的消毒。 2）擦拭法：用标准浓度的消毒剂擦拭物品表面以达到消毒的目的。常用于 桌椅、墙壁、地面等的消毒。 3）喷雾法：用喷雾器将标准浓度的消毒剂均匀的喷洒， 在有效时间内达到 消毒的目的。常用于空气及墙壁、地面等物品表面的消毒。 4）熏蒸法：将消毒剂加热或加入氧化剂使之汽化，在标准浓度和有效时间 内达到消毒的目的。常用于室内空气和不耐湿、不耐高温物品的消毒。 ①空气消毒：将消毒剂加热或加入氧化剂进行熏蒸， 按规定时间关闭门窗， 消毒完毕，打开门窗通气换气。常用的消毒剂有： a.2％过氧乙酸：每立方 米 8ml，时间 30 到 120 分钟；b.纯乳酸：每立方米 0.12ml,加等量水，时 间 30-120 分钟；c.食醋：每立方米 5-10ml,加热水 1-2 倍，时间 30-120 分钟。 ②物品消毒：常用甲醛消毒箱进行。 5）环氧乙烷气体密闭消毒灭菌法：环氧乙烷气体穿透力强，具有高效广谱 杀菌作用，为灭菌剂。适用于电子仪器、光学 仪器、医疗器械、化纤织物、皮毛、塑料制品、书籍、一次性使用的诊疗 用品等的消毒灭菌。 使用方法：环氧乙烷易燃、易爆，对人体有害，消毒灭菌需密闭进行；少 量物品可用丁基橡胶带，大量物品需使用专用的灭菌容器，时间6 小时， 需专业培训上岗。 （3）常用的化学消毒剂 清洁、消毒和灭菌--- [在此处键入] 1）过氧乙酸：为灭菌剂。 ①使用方法： 可采用浸泡法、 擦拭法、 喷洒法。 a.0.2％溶液用于皮肤消毒； b.0.02％溶液用于黏膜消毒；c.浸泡消毒用 0.2％-1％溶液，时间 30-60 分钟；d.0.2％-0.4％溶液用于环境喷洒消毒。 ②注意事项：a.对金属及织物有腐蚀性，消毒后应及时冲洗干净；b.性能 不稳定，须加盖保存并现用现配；c.高温易爆炸，须存放在阴凉通风处； d.溶液刺激性强，使用时需防止溅入眼中及皮肤、黏膜上，配制时需戴口 罩及橡胶手套。 2）戊二醛：为灭菌剂。 ①使用方法：常用浸泡法。 2％戊二醛常用于浸泡不耐热的医疗器械、精密 仪器，如内镜等，消毒时间 20-40 分钟，灭菌时间 10 小时。 ②注意事项：a.对碳钢类制品如手术刀等有腐蚀性，使用前应加入0.5％ 亚硝酸钠防锈；b.加强对浓度的测定，每周过滤一次，每2-3 周更换一次 消毒液；c.因对皮肤有刺激性，接触时应戴橡胶手套，操作时防止溅入眼 内及吸入体内 d.容易氧化分解，使杀菌力降低，宜现用现配；e.灭菌后的 物品在使用前应用无菌蒸馏水冲洗。 3）37％-40％甲醛：为灭菌剂。 ①使用方法：常用熏蒸法，用于物体表面、对湿热敏感、不耐高温和高压 的医疗器械的消毒灭菌。 消毒时， 甲醛用量按消毒为 100g/L、 灭菌为 500g/L 进行计算， 将物品分开摊放或挂起， 调节温度为 52-56℃， 相对湿度为 70％ -80％，加热产生甲醛气体，将消毒箱密闭，时间 3 小时以上。 ②注意事项：a.消毒时，应严格控制环境的温度和湿度，以免影响消毒效 清洁、消毒和灭菌--- [在此处键入] 果；b.消毒物品应摊开或挂起，污染面尽量暴露，物品中间应留有空隙， 以便甲醛气体能充分与之接触，达到消毒目的；c.甲醛箱消毒物品时，不 能用自然挥发法；d.甲醛有致癌作用，消毒后，可用抽气通风或氨水中和 法 q 去除残留甲醛气体；e.甲醛不宜用于空气消毒，以防致癌。 4）含氯消毒剂：高浓度的含氯消毒剂为高效消毒剂，低浓度的含氯消毒剂 为低效消毒剂。 常用的有液氯、 漂白粉、 漂白粉精、 次氯酸钠及 84 消毒液。 ①使用方法：常用于餐具、水、环境、疫源地等的消毒。a.浸泡法和擦拭 法：含有效氯 0.02％的消毒液，用于被细菌繁殖体污染的物品，浸泡时物 品应浸没，容器应加盖，时间10 分钟以上，不能浸泡的可进行擦拭；含有 效氯 0.2％的消毒液，用于被肝炎病毒、结核杆菌、细菌芽胞污染的物品， 时间 30 分钟以上；b.喷洒法：一般物品表面用含有效氯 0.05％的消毒液 均匀喷洒，时间30 分钟以上；被肝炎病毒、结核杆菌污染的物品表面，用 含有效率 0.2％的消毒液均匀喷洒，时间60 分钟以上；c.干粉消毒法：将 排泄物 5 份加含氯消毒剂 1 份加以搅拌，放置 2-6 小时。 ②注意事项：a.消毒液应保存在密闭容器中，放置阴凉、干燥、避光处， 以减少有效氯的丧失；b.因溶液不稳定，故应现配现用；c.消毒液有腐蚀 性和漂白作用，不适用于金属、有色织物及油漆家具的消毒。 5）过氧化氢：为高效消毒剂。 ①使用方法：用于丙烯酸树脂制成的外科埋置物、不耐热的塑料制品、餐 具、服装、饮水等消毒，以及漱口、外科冲洗伤口等。可用浸泡法 擦拭法， 3％过氧化氢消毒时间为 30 分钟。 清洁、消毒和灭菌--- [在此处键入] ②注意事项：a.存在于阴凉、通风处，并在使用前测定有效含量；b.稀释 液不稳定，应现用现配；c.对金属有腐蚀，对有色织物有漂白作用；d.溶 液有刺激性，应防止溅入眼中和皮肤、黏膜上；e.受有机影响，消毒被血 液或脓液污染的物品，应适当延长消毒时间。 6）碘酊：为中效消毒剂。 ①使用方法：2％碘酊用于注射部位、手术、创面周围等的皮肤消毒，作用 1 分钟后，用 75％乙醇脱碘。 ②注意事项：a.刺激性强，不能用于黏膜消毒；b.皮肤对碘过敏者禁用； c.对金属有腐蚀性，不能浸泡金属器械；d.保存需加盖。 7）乙醇：为中效消毒剂。 ①使用方法：用于皮肤、物品表面、医疗器械的消毒。a.擦拭法：75％乙 醇用于消毒皮肤或物品表面； b.浸泡法： 75％乙醇用于浸泡消毒， 时间 5-10 分钟以上。 ②注意事项：a.乙醇易挥发，应加盖保存，并定期测定有效浓度；b.乙醇 浓度超过 80％，消毒效果会降低；c.乙醇有刺激性，不宜用于黏膜和创面 的消毒；d.乙醇易燃，应注意加盖并避火保存。 8）碘伏：为中效消毒剂。 ①使用方法：用于皮肤和黏膜等的消毒。a.浸泡法：