监理安全管理资料表格

附录附录 B B 监理单位施工现场安全管理资料表格监理单位施工现场安全管理资料表格 监理单位安全管理资料文件目录监理单位安全管理资料文件目录 序号归档文件名称归档时间备注 LJA-B-1-1 专（兼）职监理安全管理人员授权书专（兼）职监理安全管理人员授权书 工程名称：编号： 致：______________________________________(建设单位) ______________________________________(施工单位) 总监理工程师____________同意，现授权______________同志担任本工程专（兼）职监理安全管理人员。 授权内容： 项目监理机构：_______________ 总监理工程师（签字） ：_______________ 日期：_______________ 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 LJA-B-2-1LJA-B-2-1 工作联系单工作联系单 工程名称：编号： 致： 发文单位 负责人（签字） 年月日 LJA-B-3-1 监理通知单监理通知单 工程名称：编号： 致：__________________________(施工项目经理部) 事由：__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 内容：__________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 项目监理机构（盖章） 总/专业监理工程师（签字） 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 LJA-B-4-1LJA-B-4-1 监理通知回复监理通知回复 工程名称：编号： 致：（项目监理机构） 我方接到编号为的监理通知单后，已按要求完成相关工作，请予以 复查。 附：需要说明的情况 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年月日 复查意见： 项目监理机构（盖章） 总/专业监理工程师（签字） 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 LJA-B-5-1LJA-B-5-1 工程暂停令工程暂停令 工程名称：编号： 致：（施工项目经理部） 由于 原因，现通知你方于年月日时起， 暂停部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。 要求： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年月日 注：一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 LJA-B-6-1LJA-B-6-1 监理报告监理报告 工程名称：编号： 致：________________________（主管部门） 由________________________（施工单位）施工的_______________________ （工程部位） ，存在安全事故隐患。我方已于年月日发出编号为 的《监理通知单》或《工程暂停令》 ，但施工单位未（整改或停工） 。 特此报告。 附件：监理通知单 工程暂停令 其他 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年月日 注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各1 份。 LJA-B-7-1LJA-B-7-1 工程复工报审表工程复工报审表 工程名称：编号： 致：（ 项目监理机构） 编号为《工程暂停令》所停工的部位，现已满 足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。 附：证明文件资料 施工项目经理部（盖章） 项目经理 （签字） 年月日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年月日 审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年月日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一 LJA-B-8-1LJA-B-8-1 安全日志安全日志 _______________年____月____日星期_______ 天气情况 最高温度℃ 最低温度℃ 累计施工天数______________________________________ 风向： 风力： 施工部位 施工现场安全生产管理情况： 安全事故隐患防范情况： 项目监理机构监理记录： 专（兼）职安全管理人员(签字)： LJA-B-9-1LJA-B-9-1 安全巡视记录安全巡视记录 工程名称：编号： 巡视相关内容 巡视时间 巡视部位施工情况： 施工单位 发现的问题及处理情况： 专（兼）职安全管理人员（签字） ： 年月日 注：本表一式一份，项目监理机构留存。 LJA-B-10-1LJA-B-10-1 安全例行检查记录安全例行检查记录 工程名称 ：编号： 检查项目 施工 安全 生产 管理 情况 检查内容 安全 设施 配备 情况 年月日 重点 需关 注的 安全 隐患 前期 问题 整改 情况 项目监理机构检查人员 检查时间 LJA-B-11-1LJA-B-11-1 本月施工安全生产管理工作评析本月施工安全生产管理工作评析 本月施工生产安全管理工作情况登记 本月安全检查次数 发出监理通知单（安全控制类） 次 份 工程施工安全生产管理工作简析（文字或图表） 施工单位安全生产管理状况： 监理单位履行监理安全责任状况： 下月施工安全生产管理工作展望和目标 专（兼）职安全管理人员（签字） ： 年月日