药剂科质控手册

药剂科质控手册药剂科质控手册 药物运用与平安管理手册药物运用与平安管理手册 科室：科室： 年份：年份： 汉滨区第三医院药质量量与平安管理控制方案汉滨区第三医院药质量量与平安管理控制方案 为增强药品管理，确保药质量量、提高医疗质量，保证患者用 药平安有效，特制定本方案 一、成立药质量量与平安管理小组 组长： 副组长： 成员： 二、职责 1、 组长： 贯彻执行有关药质量量管理的法律、 法规和行政规章， 依据其内容担任起草和修订质量管理制度、任务职责、操作顺序，并 指点、催促制度的执行。制定质控方案，活期(每月一次)考核全科药 质量量管理状况和任务质量管理状况，及时剖析、处置存在的效果， 催促全科质控规范的落实。 活期下临床各科室了解医护人员及病人对 药剂任务意见，引见新药， 搜集有关不良反响的状况，不时提高药剂 任务质量。 2、副组长、成员：活期(每月一次)反省药房和药品库房毒、麻、 肉体、珍贵等特殊药品运用状况；活期反省〔每月一次)全院药质量 量和特殊药品管理状况。活期〔每月一次〕反省全科任务质量状况。 三、管理目的 依据«药品管理法»、 «医疗机构药事管理暂行规则»和«二级综合医 院评审规范»等有关文件的规则和要求，结合本科任务实践。制定质 量管理考核目的； 1、处方合格率≥ 95%〔抽查 100 张处方〕 ；处方出门过失率＜ 1/10000；饮片中药处方称量误差＜5%。 2、药房规划合理，药品陈列划一有序，标志醒目，定位寄存，活 期整理消耗帐物；不运用〝三无〞 〔无消费日期、无同意文号、无 有效期〕药品、假劣药品和过时失效药品。严厉执行处方制度、发药 核对制度。 3、近效期药品通报每月一次。 4、药质量量抽查合格率 100% 5、 主渠道进药， 严厉执行推销、 验收、 保管管理制度， 无〝三无〞 〔无消费日期、无同意文号、无有效期〕药品、假劣药品和虫蛀、蜕 变、 过时失效药品； 惯例药品满足临床需求。 药品供应满足率＞96% 。 严厉执行药品集中招标推销和药品物价政策。 6、药房 85％以上药品库存周转率≤10～15 7、特殊药品管理：麻醉、肉体药品管理〝五专〞〔专方、专柜、 专人、专册、专帐〕 ，医疗用毒性药品及珍贵药品专人专柜管理。 8、药品库房通风、枯燥、避光；有防盗、防鼠、防蚊蝇、防火、 防潮措施；药品陈列规范，帐物相符，有冷藏设备。药品推销，验收、 发放、报损制度健全，单据完善。 9、经常与临床科室联络，了解药品的质量、疗效和不良反响，做 好新药宣传和用药咨询任务，详细记载，活期汇总剖析和上报。 10、活期发布抗菌药物各项监测目的与合理用药状况。 四、管理措施 1、树立一整套实在可行、行之有效的质量管理规章制度和考核 目的，把质量管理任务制度化、规范化，使各种质量方面的效果和过 失事故尽能够消灭在萌芽形状。 2、组织全科职工仔细学习相关法律、法规、规章制度，了解片 面质量管理的实质，熟习、 掌握任务的质量管理外延，使管理任务做 到全员参与。使每个职工自觉、仔细实行自己的职责，站好自己的岗 位。做到各项任务层层有人担任，处处有人把关。 3、药质量量与平安管理小组活期〔每月〕反省各项任务质量和 管理状况、 考核目的完成状况， 做好记载， 提出处置意见， 发现效果， 反应信息，采取措施，处置效果。每月停止总结 4、依据每月总结，提出对下阶段需重点处置的效果的处置方案、 处置方案，药质量量与平安管理小组停止监视实施和反省。 5、质量管理与质量考核绩效考核挂钩。 药剂科药质量量与平安考核细那么及评分规范药剂科药质量量与平安考核细那么及评分规范 考核项目 效劳质量 考核标准 1、提高效劳理念，不与患者发作争论 2、发药时核准患者姓名、药名、用法、用量等 3、发药时向病员实行告知义务 4、对处方有疑问〔或药物充足〕应及时自动与医师联络 5、常用基本药物缺无时应及时告知临床医师 6、下班人员应据守任务岗位,不得窜岗 1、处方前记规范完整，(年龄为详细年龄) 2、处方后记规范完整 3、药名要求写通用名 4、剂型清楚剂量准确用法准确 5、每张处方不得超越 5 种药品 6、处方有改动处应在改动处有医师签名 7、无药品配伍忌讳 8、开具处方后的空白处应划一斜线 9、发药人及复核人签字 10、麻醉、肉体药品处方契合规则 1、药房环境整洁，无污物。药品摆放契合国度规则 2、无被污染药品 3、无过时药品 4、药品无霉烂蜕变状况 5、效期药品严厉摆放保证近效期靠前，远效期靠后 6、效期在半年以内的药品按时注销 7、药库麻醉肉体药品〝五专〞管理〔专人、专柜、专册、 专处方、专帐目〕 ；各药房还应有麻醉药品交接班记载和麻 醉药品逐日消耗注销等 8、麻醉肉体药品运用、处方管理契合国度规则 1、六个月内效期药品的注销 2、报损药品反省注销 3、麻醉药品各项注销 1、出门过失率＜万分之一 2、药质量量状况、报损率＜千分之五 3、处方合格率＞95% 4、处方复核率：门诊≥90%，住院≥90% 5、寄存药品完整率：普药100%，饮片 90% 1、积极展开临床药学查房任务 2、每季度通报一次临床抗菌药物运用状况 3、积极展开用药咨询任务,并有注销 4、每季召开医院药事委员会会议 5、搜集并报告药品不良反响 分值 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 4 2 2 4 4 4 4 4 4 4 4 4 2 2 4 4 2 4 2 2 2 2 2 2 2 得分整改意见 处方审核 药品管理 各种注销 医疗技术 临床药 学效劳 参与考核人员：年月日 药质量量与平安管理任务会议记载〔〕月 时间：地点：掌管人： 参会人签名： 会 议 主 题 ： 会 议 内 容 ： 〔〕 月 科 室 质 量 与 平 安 管 理 整 改 记 载反 省 时 间 ： 项目 效劳质量 存在效果整改措施及时限效果评价 处方审核 药品管理 医疗技术 各种注销 临床药 学效劳 参 与 反 省 人 员 ： 〔〕 月 病 区 备 用 药 品 管 理 反 省 记 载护 士 站反 省 者 ; 项目 药品管理 存在效果整改措施及时限效果评价 各种注销 科 室 签 字 ：反 省 时 间 〔〕 月 病 区 备 用 药 品 管 理 反 省 记 载护 士 站反 省 者 ; 项目 药品管理 存在效果整改措施及时限效果评价 各种注销 科 室 签 字 ：反 省 时 间 〔〕 月 病 区 备 用 药 品 管 理 反 省 记 载护 士 站反 省 者 ; 项目 药品管理 存在效果整改措施及时限效果评价 各种注销 科 室 签 字 ：反 省 时 间 〔〕 月 病 区 备 用 药 品 管 理 反 省 记 载护 士 站反 省 者 ; 项目 药品管理 存在效果整改措施及时限效果评价 各种注销 科 室 签 字 ：反 省 时 间 〔〕 月 病 区 备 用 药 品 管 理 反 省 记 载护 士 站反 省 者 ; 项目 药品管理 存在效果整改措施及时限效果评价 各种注销 科 室 签 字 ：反 省 时 间 〔〕 月 病 区 备 用 药 品 管 理 反 省 记 载护 士 站反 省 者 ; 项目 药品管理 存在效果整改措施及时限效果评价 各种注销 科 室 签 字 ：反 省 时 间 〔〕 月 病 区 备 用 药 品