表证与里证的区别

表证与里证的区别表证与里证的区别 病因病因病位病位病程病程病情病情临床特点临床特点 外感六淫外感六淫浅表浅表短短轻轻发热恶寒同见发热恶寒同见 表证入里表证入里脏腑脏腑较长较长较重较重发热恶寒分见发热恶寒分见 1. 1.含义含义 瘀血：①血液停滞，包括离经之血积存体内；瘀血：①血液停滞，包括离经之血积存体内； ②血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液。②血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液。 2. 2.形成形成⑴外邪、情志内伤、饮食失宜、劳逸过度等⑴外邪、情志内伤、饮食失宜、劳逸过度等 →→ 血行不畅而凝滞；⑵内外伤、气虚、邪热等→出血而血行不畅而凝滞；⑵内外伤、气虚、邪热等→出血而 虽虽 血离经脉，积存体内。血离经脉，积存体内。 3. 3.致病特点致病特点①疼痛、②肿块、③出血；④面唇甲舌①疼痛、②肿块、③出血；④面唇甲舌 青青 紫；⑤脉涩或结代。紫；⑤脉涩或结代。 四、望小儿指纹四、望小儿指纹 •正常指纹：红黄相兼，隐现于风关之内。 正常指纹：红黄相兼，隐现于风关之内。 •内容：观察指纹长短，颜色，浮沉三个方面。 内容：观察指纹长短，颜色，浮沉三个方面。 •部位：分风、气、命三关。 部位：分风、气、命三关。 •临床意义：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实， 临床意义：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实， 三关测轻重。三关测轻重。 一、外感咳嗽：风寒咳嗽一、外感咳嗽：风寒咳嗽 [ [证证 候候] ] 咳嗽，咳嗽，痰白稀薄，痰白稀薄，鼻塞流清涕，鼻塞流清涕，喉痒声重，喉痒声重， 头痛，恶寒，无汗，或见发热全身酸痛，舌苔薄白，头痛，恶寒，无汗，或见发热全身酸痛，舌苔薄白， 脉浮或浮紧。脉浮或浮紧。 [ [治法治法] ] 疏风散寒，宣肺止咳。疏风散寒，宣肺止咳。 [ [方药方药] ] 杏苏散加减。杏苏散加减。 [ [针灸治疗针灸治疗] ]可选取列缺、可选取列缺、 合谷、合谷、 外关、肺俞，用泻法，可加灸。外关、肺俞，用泻法，可加灸。 一、外感咳嗽：风热咳嗽一、外感咳嗽：风热咳嗽 [ [证证 候候] ] 咳嗽，咯痰黄稠，或兼咳嗽，咯痰黄稠，或兼 发热恶风，头痛咽痛，汗出口干，发热恶风，头痛咽痛，汗出口干， 舌苔薄黄，脉浮数。舌苔薄黄，脉浮数。 [ [治法治法] ] 疏风清热，宣肺止咳。疏风清热，宣肺止咳。 一、外感咳嗽：风热咳嗽一、外感咳嗽：风热咳嗽 [ [方方 药药] ] 桑菊饮加减。桑菊饮加减。 发热较重，发热较重， 加黄芩、山栀子。咽喉疼痛者，加加黄芩、山栀子。咽喉疼痛者，加 板蓝根、玄参。痰稠难咯者，加瓜板蓝根、玄参。痰稠难咯者，加瓜 蒌皮、冬瓜仁、蒲公英。蒌皮、冬瓜仁、蒲公英。 [ [针灸治疗针灸治疗] ] 可选取尺泽、曲池、可选取尺泽、曲池、 大椎、肺大椎、肺 俞，用泻法，也可针刺放血。俞，用泻法，也可针刺放血。 一、外感咳嗽：燥热咳嗽一、外感咳嗽：燥热咳嗽 [ [证候证候] ] 咳嗽痰少，或干咳无痰，咳嗽痰少，或干咳无痰， 或痰粘难咯，或痰带血丝，咳引胸或痰粘难咯，或痰带血丝，咳引胸 痛，鼻燥，咽干，喉痛，舌尖红，痛，鼻燥，咽干，喉痛，舌尖红， 舌苔薄黄，脉细数。舌苔薄黄，脉细数。 [ [治法治法] ] 清肺润燥。清肺润燥。 [ [方药方药] ] 桑杏汤加减。桑杏汤加减。 [ [针灸治疗针灸治疗] ]可选取肺俞、可选取肺俞、 鱼际、鱼际、 复溜、照海、孔最，用泻法。复溜、照海、孔最，用泻法。 二、内伤咳嗽：痰湿咳嗽二、内伤咳嗽：痰湿咳嗽 [ [证候证候] ] 咳嗽痰多而白粘，胸脘作闷，纳呆，身咳嗽痰多而白粘，胸脘作闷，纳呆，身 重易倦，舌胖苔白腻，脉濡滑。重易倦，舌胖苔白腻，脉濡滑。 [ [治法治法] ] 燥湿健脾，化痰止嗽。燥湿健脾，化痰止嗽。 [ [方药方药] ] 二陈汤加减。二陈汤加减。 [ [针灸治疗针灸治疗] ]可选取肺俞、脾俞、太渊、太白、可选取肺俞、脾俞、太渊、太白、 丰隆、合谷，宜用泻法或加灸。丰隆、合谷，宜用泻法或加灸。 二、内伤咳嗽：痰热壅肺二、内伤咳嗽：痰热壅肺 [ [证证 候候] ] 咳嗽，或气促，或喉中有痰声，痰多色咳嗽，或气促，或喉中有痰声，痰多色 黄，质粘稠，咯痰不爽，或痰中带血，或咯痰有腥黄，质粘稠，咯痰不爽，或痰中带血，或咯痰有腥 味，胸胁胀满，咳时引痛，或有身热面赤，口渴欲味，胸胁胀满，咳时引痛，或有身热面赤，口渴欲 饮，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。饮，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。 [ [治法治法] ] 清热化痰。清热化痰。 二、内伤咳嗽：痰热壅肺二、内伤咳嗽：痰热壅肺 [ [方药方药] ] 清金化痰汤加减。清金化痰汤加减。 [ [针灸治疗针灸治疗] ] 可选取合谷、大椎、丰隆、鱼际、可选取合谷、大椎、丰隆、鱼际、 肺俞，用泻法。肺俞，用泻法。 二、内伤咳嗽：肝火犯肺二、内伤咳嗽：肝火犯肺 [ [证候证候] ] 气逆则咳，咳嗽阵作，痰粘难咯，面红气逆则咳，咳嗽阵作，痰粘难咯，面红 咽干，口干口苦，咳引胸胁作痛，舌苔薄黄少津，咽干，口干口苦，咳引胸胁作痛，舌苔薄黄少津， 脉弦数。脉弦数。 [ [治法治法] ] 清肝降火，泻肺止咳。清肝降火，泻肺止咳。 [ [方药方药] ] 泻白散合黛蛤散加栀子、黄芩等。泻白散合黛蛤散加栀子、黄芩等。 [ [针灸治疗针灸治疗] ] 可选取肺俞、肝俞、经渠、太冲，可选取肺俞、肝俞、经渠、太冲， 用泻法。用泻法。 二、内伤咳嗽：气虚咳嗽二、内伤咳嗽：气虚咳嗽 [ [证候证候] ] 咳嗽咯痰清稀，面色晄白，气短懒言，咳嗽咯痰清稀，面色晄白，气短懒言， 声音低微，喜温畏寒，自汗，容易感冒，舌质淡嫩，声音低微，喜温畏寒，自汗，容易感冒，舌质淡嫩， 脉虚弱。脉虚弱。 [ [治法治法] ] 益气固表，止嗽除痰。益气固表，止嗽除痰。 [ [方药方药] ] 六君子汤合玉屏风散加减。六君子汤合玉屏风散加减。 [ [针灸治疗针灸治疗] ]可选取肺俞、膻中、太渊、膏肓、足可选取肺俞、膻中、太渊、膏肓、足 三里，用补法。三里，用补法。 二、内伤咳嗽：阴虚咳嗽二、内伤咳嗽：阴虚咳嗽 [ [证候证候] ] 干咳无痰，或痰少而粘，或咳痰带血，咽干干咳无痰，或痰少而粘，或咳痰带血，咽干 声嘶，五心烦热，午后潮热，舌红少津，苔薄，脉细声嘶，五心烦热，午后潮热，舌红少津，苔薄，脉细 无力或细数。无力或细数。 [ [治法治法] ] 养阴清热，润肺止咳。养阴清热，润肺止咳。 [ [方药方药] ] 百合固金汤加减。百合固金汤加减。 [ [针灸治疗针灸治疗] ]可选取肺俞、膏肓、足三里、孔最、太可选取肺俞、膏肓、足三里、孔最、太 溪、阴郄，用补法。溪、阴郄，用补法。 症状症状\ \证证 病程病程 体质体质 形态形态 疼痛疼痛 二便二便 舌象脉象舌象脉象 虚证虚证久病久病虚弱精神萎靡，虚弱精神萎靡，身倦乏力，身倦乏力， 气弱气弱 懒言隐痛喜按懒言隐痛喜按大便稀溏，小便清长长舌淡嫩，苔细大便稀溏，小便清长长舌淡嫩，苔细 弱弱\ \ 实证实证新病壮实精神兴奋，新病壮实精神兴奋， 声高气粗疼痛拒按小便短声高气粗疼痛拒按小便短 赤，大便秘结赤，大便秘结苔厚腻实而有力苔厚腻实而有力 辨清外感和内伤之所属。外感咳嗽，起病较急，辨清外感和内伤之所属。外感咳嗽，起病较急， 病程短，并伴有外感表