警校见证记录表格

工程名称：杭州市人民警察学校迁建室外附属工程 施工单位：杭州市路桥集团有限公司 监理单位：杭州广厦建筑监理有限公司 建设单位：杭州市公安局 取样人：龚忠建 见证人： 钟军宁 双壁波纹管环刚度报告（≥环刚度报告（≥8 8）） 见见 证证 记记 录录 编号： 工程名称杭州市人民警察学校迁建室外附属工程 取样部位原材 样品名称原材料取样数量各 1 组 取样地点施工现场取样日期 2016.4.8 见证记录： 样品名称 热轧带肋钢筋 热轧带肋钢筋 热轧带肋钢筋 热轧带肋钢筋 品种、规格 Φ 12HRB400 Φ 14HRB400 Φ 16HRB400 Φ 18HRB400 生产厂家（产地） 芜湖市富鑫钢铁有限公司 芜湖市富鑫钢铁有限公司 芜湖市富鑫钢铁有限公司 芜湖市富鑫钢铁有限公司 进场日期 2016.4.8 2016.4.8 2016.4.8 2016.4.8 进场数量 8 7 10 10 见证取样和送检印章 取样人签字 见证人签字 见见 证证 记记 录录 编号： 工程名称杭州市人民警察学校迁建室外附属工程 取样部位原材 样品名称原材料取样数量各 1 组 取样地点施工现场取样日期 2016.4.1 见证记录： 样品名称 双壁波纹管 品种、规格 Φ800 SN8 环刚度试验 ≥8 生产厂家（产地） 杭州波达塑料科技股份有 限公司 进场日期 2016.4.1 进场数量 2000 见证取样和送检印章 取样人签字 见证人签字 见见 证证 记记 录录 编号： 工程名称杭州市人民警察学校迁建室外附属工程 取样部位原材 样品名称原材料取样数量各 1 组 取样地点施工现场取样日期 2016.3.28 见证记录： 样品名称 水泥 品种、规格 32.5R 普通硅酸盐 生产厂家（产地） 三狮集团杭州百基水泥有 限公司 进场日期 2016.3.28 进场数量 200 吨 见证取样和送检印章 取样人签字 见证人签字 见见 证证 记记 录录 编号： 工程名称杭州市人民警察学校迁建室外附属工程 取样部位原材 样品名称原材料取样数量各 1 组 取样地点施工现场取样日期 2016.4.2 见证记录： 样品名称 混凝土实心砖 品种、规格 240*115*53 生产厂家（产地） 富阳市东洲街道金龙新型 墙体砖厂 进场日期 2016.4.2 进场数量 5 万块 见证取样和送检印章 取样人签字 见证人签字 见见 证证 记记 录录 编号： 工程名称杭州市人民警察学校迁建室外附属工程 取样部位原材 样品名称原材料取样数量各 1 组 取样地点施工现场取样日期 2016.3.30 见证记录： 样品名称 复合窑井盖 复合窑井盖 品种、规格 Φ 700mm Φ 1000mm 生产厂家（产地） 长兴恒绵道路设施铸件厂 长兴恒绵道路设施铸件厂 进场日期 2016.3.30 2016.3.30 进场数量 50 个 50 个 见证取样和送检印章 取样人签字 见证人签字 见见 证证 记记 录录 编号： 工程名称杭州市人民警察学校迁建室外附属工程 取样部位原材 样品名称原材料取样数量各 1 组 取样地点施工现场取样日期 2016.3.28 见证记录： 样品名称 钢纤维检查井 盖 品种、规格 直径 700 生产厂家（产地） 杭州宝固道路设施有限公 司 进场日期 2016.4.1 进场数量 100 个 见证取样和送检印章 取样人签字 见证人签字 见见 证证 记记 录录 编号： 工程名称杭州市人民警察学校迁建室外附属工程 取样部位 样品名称取样数量各 1 组 取样地点施工现场取样日期 2016.4.2 见证记录： 砂浆配合比 M10 见证取样和送检印章 取样人签字 见证人签字 见见 证证 记记 录录 编号： 工程名称杭州市人民警察学校迁建室外附属工程 取样部位 样品名称 取样地点施工现场 见证记录： 混凝土配合比 C20 见证取样和送检印章 取样人签字 见证人签字 取样数量各 1 组 取样日期 2016.3.28 见见 证证 记记 录录 编号： 工程名称杭州市人民警察学校迁建室外附属工程 取样部位原材 样品名称原材料取样数量各 1 组 取样地点施工现场取样日期 2016.3.28 见证记录： 样品名称 加筋管 加筋管 加筋管 加筋管 加筋管 品种、规格 DN600 SN8 DN500 SN8 DN400 SN8 DN300 SN8 DN225 SN8 生产厂家（产地） 永亨控股集团有限公司 永亨控股集团有限公司 永亨控股集团有限公司 永亨控股集团有限公司 永亨控股集团有限公司 进场日期 2016.3.28 2016.3.28 2016.3.28 2016.3.28 2016.3.28 进场数量 2000 米 2000 米 2000 米 2000 米 2000 米 见证取样和送检印章 取样人签字 见证人签字 见见 证证 记记 录录 编号： 工程名称杭州市人民警察学校迁建室外附属工程 取样部位原材 样品名称原材料取样数量各 1 组 取样地点施工现场取样日期 2016.4.11 见证记录： 样品名称 球墨管 球墨管 球墨管 品种、规格 DN100 DN150 DN200 生产厂家（产地） 泽州县实际球墨铸造有限 公司 泽州县实际球墨铸造有限 公司 泽州县实际球墨铸造有限 公司 进场日期 2016.4.11 2016.4.11 2016.4.11 进场数量 1000 米 1000 米 1000 米 见证取样和送检印章 取样人签字 见证人签字