血清胆红素

血清胆红素 血清胆红素是体内衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白而产生的， 包括间接 胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用， 生成直接胆红素。 简介简介 血清胆红素机理肝在胆红素代谢中具有摄取、结合和排泄功能，其 中任何一种功能障碍，均可引起黄疸。检查胆红素情况不仅能反映 肝脏损害的程度，尤其对黄疸的鉴别具有重要意义。胆红素包括总 胆红素，直接胆红素(又称结合胆红素)和间接胆红素。前者是后二 者之和。 正常范围总胆红素为 4~20μmol/L， 直接胆红为 0~7μmol/L， 二者之差即为间接胆红素正常值。 检测意义检测意义 胆汁淤积引起的黄疸以直接胆红素升高为主，间接胆红素升高主要 是溶血(红细胞破坏过多)、Gilbert 病的旁路胆红素血症。而肝细胞 损害引起的黄疸，因为同时有摄取、结合、排泄的障碍，因此直接 和间接胆红素均可升高，但一般直接胆红素升高比间接胆红素升高 的幅度大。 肝在胆红素代谢中具有摄取、结合和排泄功能，其中任何一种 或几种功能障碍，均可引起黄疸。检查胆红素代谢情况对测定肝功 能，尤其是黄疸鉴别具有重要意义。胆红素测定包括总胆红素和直 接胆红素，正常值:总胆红素 4~19μmol/L、直接胆红素0~7μmol/L， 二者之差为间接胆红素。肝脏疾病时胆红素浓度明显升高，常常反 映较严重的肝细胞损害。胆汁淤积性黄疸时，由于直接胆红素不能 由肝细胞和胆管排出，以致血清直接胆红素明显升高，在总胆红素 中所占比值升高显著;而肝细胞性黄疸时，由于同时有肝细胞摄取、 结合、排泄障碍，以致血清直接胆红素/总胆红素比值升高，但升高 不如胆淤积性黄疸明显;临床上引起间接胆红素升高的疾病主要有 溶血、Gilbert 病和旁路胆红素血症。 胆红素偏高应注意什么胆红素偏高应注意什么 胆红素偏高患者应饮食宜清淡，且富有营养。如豆类制品，鱼类、 蔬菜、水果等，含有大量的维生素 A、B、C、E、有较好的抗氧化 功能且易消化吸收。宜多食香菇、芝麻、核桃、大枣、瘦肉及动物 肝脏等食物，但胆红素偏高患者应不宜食用动物肝脏类食物。乙肝 患者出现胆红素偏高的时候一定要引起重视，及时到正规肝病医院 进行治疗。 胆红素偏高患者应忌饮酒，酒精中的乙醇对肝脏的伤害是最直 接，也是最大的。研究表明，重度饮酒者中80%以上有一定程度的 脂肪肝， 10%至 30%可发展为酒精性肝炎， 10%至 20%将发展为肝 硬化。平时应多饮水，喝水可以补充体液，增强血液循环，促进新 陈代谢，多喝水还能够促进腺体，胆红素偏高患者特别是消化腺和 胰液、胆汁的分泌，这样利于消化、吸收和废物的排除，可以减少 代谢产物和毒素对肝脏造成的的损害。 胆红素偏高患者应适量的运动可以让身体的新陈代谢，血液循环 增强，帮助肝肾代谢的废物，比较快地排泄出去--流汗，这样对胆 红素偏高患者身体健康有好处，还可以提高人体抵抗疾病的能力， 所以胆红素偏高患者平时要多户外活动，如散步、踏青、打球、打 太极拳等，但要注意肝不好的人不宜剧烈运动 间接胆红素间接胆红素 简介简介 间接胆红素（英文缩写 IBIL）主要是由红细胞破坏而来，未在肝 内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素。间接胆红素经过肝脏代谢 又可变为直接胆红素，随胆汁排入胆道，最后经大便排出。一般情 况下间接胆红素偏高往往预示着肝脏的病变。 临床意义 间接胆红素增高，为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。以间接胆红素升 高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝 硬化病人的间接胆红素都可以升高。 值高症状 间接胆红素高的常见症状就是会出现黄疸现象，它会使巩膜、皮 肤、尿液、粘膜以及其他组织和体液出现黄染。另外，还有食欲下 降、乏力、低烧、恶心、呕吐、腹痛等肝病的症状。由于贫血引起 间接的胆红素高的患者，会出现头晕、乏力、肌肉或关节痛等。 偏高危害 间接胆红素偏高说明肝细胞受到损伤，没有能力加工间接胆红 素，所以间接胆红素偏高，造成肝细胞性黄疸。肝炎与肝硬化病人 的间接胆红素都可以升高，常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输 血错误等，间接胆红素不能转换成直接胆红素排出体外，间接胆红 素可透过细胞膜，对细胞有毒害作用。间接胆红素偏高说明肝脏的 代偿能力低下或者肝脏出现了问题。 化验介绍 当体内红细胞大量破坏，产生大量的间接胆红素，超过了肝脏代 偿能力后，肝细胞不能将其全部转变为直接胆红素，因此血中间接 胆红素含量升高。间接胆红素可透过细胞膜，对细胞有毒害作用， 不能通过肾脏排出体外。 病变参考 1、胆红素总量增高、间接胆红素增高：溶血性贫血，血型不合 输血，恶性疾病，新生儿黄疸等。 2、胆红素总量增高、直接与间接胆红素均增高：急性黄疸型肝 炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，中毒性肝炎等。 3、胆红素总量增高、直接胆红素增高：肝内及肝外阻塞性黄疸， 胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。 注：血清中游离状态的胆红素在水溶液中溶解度低，与重氮试剂 接触后不立即显色，必须加入乙醇或甲醇后才显红色，此称间接胆 红素。 间接 胆红素随血流送至肝细胞中， 经酶的作用与葡萄糖醛酸 结合，生成可溶性的胆红素葡萄糖醛酸酷，再与重氮试剂作用可立 即（通常在 1min 内）呈红色，此称直接胆红素。两者合称总胆红 素。 直接胆红素又名葡萄糖醛酸胆红素、肝胆红素、胆红素钠、晶体 胆红素、水溶性胆红素、胆红素 B、胆红素Ⅱ、结合胆红素等。 间接胆红素又名血胆红素、胶体胆红素、非水溶性胆红素、胆红 素 A、游离胆红素、 胆红素等。 偏高的原因 1 1、肝脏疾患、肝脏疾患 一些恶性疾病也会导致血中的间接胆红素偏高。如急性黄疸型肝 炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。 2 2、溶血性贫血、溶血性贫血 人体内红细胞大量破坏，释放出间接胆红素，当血中间接胆红素 过多时，超过了肝脏的转化能力，使间接胆红素在血中滞留，从而 引起血中间接胆红素偏高，这种情况也被称之为溶血性黄疸，患者 通常会有皮肤发黄、巩膜发黄、尿色发黄症状。 3 3、血型不合输血、血型不合输血 当输入血型不合的血液，会导致溶血，使体内红细胞大量破坏， 从而导致血液中的间接胆红素偏高。 4 4、肝细胞性黄疸、肝细胞性黄疸 当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或 者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆 红素升高。 5 5、新生儿黄疸、新生儿黄疸 当新生儿出生以后，48-72 小时出现黄疸（并不按照面部、顶部、 躯干、四肢的顺序出现黄疸），精神不好，且 2 周内没有消退，这 主要是因此母子血型或者新生儿先天性胆道畸形等引起的，这种情 况也会导致血液中的间接胆红素偏高。 应对偏高 引起间接胆红素偏高的原因有很多，建议到医院做一个详细的检 查，查明是由什么原因引起的间接胆红素升高，然后采取针对性治 疗。如果是乙肝患者间接胆红素偏高，此时建议检查肝功能其它指 标和 B 超检查， 预防肝硬化的发生。 如果肝功能其他各项指标正常， 也不要放松警惕，要注意定期复查。间接胆红素偏高者，在日常生 活中要避免酗酒、长期熬夜等不良的生活习惯。如果发现间接胆红 素偏高，不要盲目用药，一定要在医生的指导下选择使用药物。 偏高风险 关于间接