混合痔中医护理方案

混合痔中医护理方案（试混合痔中医护理方案（试 行）之答禄夫天创作行）之答禄夫天创作 一、罕见证候要点一、罕见证候要点 （一）风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大 便秘结或有肛门瘙痒。舌质红，苔薄黄。 （二）湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回 纳，肛门灼热，重坠不适。舌质红、苔黄腻。 （三）气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼 痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显。舌质暗紫，苔白。 （四）脾虚气陷证：肛门松弛，似有便意，内痔脱出不克不及自行 回纳，需用手法回纳。便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲 自汗、纳少、便溏等。舌淡，苔薄白。 二、罕见症状∕证候施护二、罕见症状∕证候施护 （一）便血 1.观察出血的色、质、量及陪伴症状。若出现面色惨白、脉搏加 快、血压下降、头晕、心慌等，及时陈述医师，协助处理。 2.指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，防止剧烈活动。 3.坚持肛门及会阴部清洁。 4.遵医嘱给予中药熏洗。 （二）疼痛 1.观察疼痛部位、性质、强度、陪伴症状和持续时间。 2.协助患者取舒适体位。 3.指导患者采取放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的 音乐。 4.遵医嘱穴位推拿：取足三里、承山等穴。 5.遵医嘱耳穴贴压：取肛门、直肠、神门等穴。 6.遵医嘱中药熏洗。 （三）肿物脱出 1.观察脱出物的大小、颜色，脱出的痔核概况有无糜烂、分泌物、 坏死。 2.急性发作期宜采纳侧卧位休息。 3.出现痔核轻微脱出时，指导患者手指涂抹润滑油，轻轻将其回 纳，回纳后平卧休息 20 分钟；如发生嵌顿或突发血栓外痔，及时陈述 医生，协助处理。 4.遵医嘱中药熏洗。 5.遵医嘱中药外敷。 （四）便秘 1.观察排便的频次。 2.遵医嘱中药保存灌肠。 3.遵医嘱穴位推拿：取天枢、胃俞、足三里、中脘、支沟等穴。 4.遵医嘱艾灸：取气海、三阴交、足三里等穴。 5.遵医嘱耳穴贴压：取直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴。 6.遵医嘱刮痧：刮背脊部膀胱经腰骶段，大肠俞刮至出痧；刮督脉 腰阳关至长强至潮红或至出痧；刮肚脐两侧天枢、大横穴至出痧。 （五）肛周湿润瘙痒 1.指导患者穿宽松清洁内衣，如有污染及时更换。 2.指导患者坚持局部皮肤清洁干燥，勿抓挠瘙痒部位。 3.遵医嘱中药熏洗。 4.遵医嘱中药外敷。 三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药（详见附录 1）。 2.注射给药（详见附录 1）。 （二）特色技术 1.艾灸（详见附录 2）。 2.穴位推拿（详见附录 2）。 3.耳穴贴压（详见附录 2）。 4.中药保存灌肠（详见附录 2）。 5.中药熏洗（详见附录 2）。 6.中药外敷（详见附录 2）。 7.刮痧（详见附录 2）。 （三）围手术期护理 1.术后排尿困难者，遵医嘱艾灸，取关元、气海、中极等穴；或遵 医嘱穴位推拿，取中极、气海、三阴交、足三里、阴陵泉等穴。 2.首次排便后，遵医嘱中药熏洗及中药外敷。 四、健康指导四、健康指导 （一）生活起居 1.坚持肛门及会阴部清洁，指导患者每日便后及每晚温水清洗。 2.防止肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。 3.指导患者养成定时排便的习惯，便秘时指导患者绕脐周顺时针推 拿腹部，每日 3 次，每次 20～30 圈。 4.指导患者防止增加腹压，防止用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。 5.指导患者进行提肛运动。运动方法：深吸气时收缩并提肛门，呼 气时将肛门缓慢放松，一收一放为 1 次；每日晨起及睡前各做 1 遍，每 遍做 20～30 次。 （二）饮食指导 1.风伤肠络证：宜食清热凉血的食品，如绿豆、苦瓜、芹菜、马蹄 等。 2.湿热下注证：宜食清热利湿的食品，如菜花、赤小豆、绿豆、薏 苡仁、小米等。 3.气滞血瘀证：宜食理气活血的食品，如山楂、木耳、桃仁、番 茄、黑米等。 4.脾虚气陷证：宜食益气养血的食品，如茯苓、山药、薏苡仁、鸡 肉等。 5.便血者，进软食、多饮水，多食蔬菜水果及补血之品，忌粗糙、 坚硬食品。 6.忌食辛辣刺激肥甘的食品，术后初期防止进食产气食品。 （三）情志调理 1.指导患者坚持心情舒畅，防止烦躁、恐惧等不良情绪。 2.多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。 五、护理难点 患者对健康生活方式的依从性差 解决思路： 1.多种形式向患者宣传良好的生活方式，如发放健康教育手册等。 2.根据患者情况进行个性化的健康教育，对吸烟喝酒的患者，使其 充分认识到烟酒的危害性，帮忙其制定详细的计划，树立戒烟、戒酒的 决心和信心；对喜食辛辣油腻饮食的患者可指导其逐步养成合理饮食的 习惯。 3.对患者进行电话回访，给予针对性干预。 六、护理效果评价六、护理效果评价 附：混合痔中医护理效果评价表 混合痔中医护理效果评价表混合痔中医护理效果评价表 医院：科室：入院日期： 出院日期： 住院天数：患者姓名：性别：年龄： ID： 文化程度：纳入中医临床路径：是□否□ 证候诊断：风伤肠络证□湿热下注证□气滞血瘀证□脾虚气陷证□ 其他□ 一、护理效果评价 主要症状主要症状主要辨证施护方法主要辨证施护方法中医护理技术中医护理技术护理效果护理效果 便血□ □ 1.活动指导□ 2.皮肤护理□ 3.其他护理措施： 1.中药熏洗□应用次数：次 应用时间：天 2.其他：应用次数：次 应用时间：天 （请注明，下同） 1.穴位推拿□应用次数：次 应用时间：天 □应用次数：次应用时间：天 3.中药熏洗□应用次数：次应用时 间：天 4.其他：应用次数：次应用时间： 天 好□ 较好□ 一般□ 差□ 疼痛□ 1.疼痛评估□ □ 3.放松疗法□ 4.其他护理措施： 好□ 较好□ 一般□ 差□ 肿物脱出 □ 便秘□ 肛周湿 润、 瘙痒□ 1.中药熏洗□应用次数：次应用 1.观察肿物脱出情况□ 时间：天 2.体位□2.中药外敷□应用次数：次应用时 间：天3.痔核回纳方法□ 3.其他：应用次数：次应用时间： 4.其他护理措施： 天 1.中药保存灌肠□应用次数：次 应用时间：天 2.穴位推拿□ 应用次数：次应用时 间：天 1.观察排便频次□ □应用次数：次应用时间：天 2.其他护理措施： □ 应用次数：次应用时间：天 □应用次数：次应用时间：天 6.其他：应用次数：次应用时间： 天 1.中药熏洗□应用次数：次应用时 间：天 1.皮肤护理□2.中药外敷□应用次数：次应用 时间：天2.其他护理措施： 3.其他：应用次数：次应用时间： 天 1. 2. 3. 好□ 较好□ 一般□ 差□ 好□ 较好□ 一般□ 差□ 好□ 较好□ 一般□ 差□ 好□ 较好□ 一般□ 差□ 其他：□ （请说 明） 二、护理依从性及满意度评价 评价项目 艾灸 穴位推拿 患者对护理的依从性 依从部分依从不依从 患者对护理的满意度 满意一般不满意 中 医 护 理 技 术 耳穴贴压 中药保存灌肠 中药熏洗 中药外敷 刮痧 健康指导 签名 /// 责任护士签名：上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般 □不实用□ 改进意见： 四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字： 混合痔护理效果评价尺度混合痔护理效果评价尺度