创建二级甲等综合医院实施方案范本

下载后可任意编辑 创建二级甲等综合医院实施方案范本 各科室： 为深化医药卫生改革，促进医院建设，保证医疗安全，持续改进服务质量，提高医院管理水平和服务效率，切实促进我院的进展，根据《____省医院等级评审(复审)工作方案》文件要求，结合我院实际，从即日起正式启动创建二级甲等综合医院工作，并将向上级卫生行政主管部门提出创建二级甲等综合医院的申请。为此，医院要求全院职工积极行动起来，围绕创建二级甲等综合医院这个中心目标，统一思想、统一认识、统一行动，团结一心，把各项工作做细、做实、做严、做好。为保证创建二级甲等综合医院工作的顺利实施，特制定如下实施方案。 一、指导思想 以《二级综合医院评审标准(____年版)实施细则》为标准，以提高医疗服务质量、保证医疗安全为核心，以创建二级甲等综合医院工作为动力，进一步加强医院管理，强化科室建设及整体内涵建设，提升医院综合水平。通过二级甲等综合医院的创建及评审活动，进一步完善医院科学管理的长效机制，提升医院的综合实力，促进医院全面、协调、可持续进展。 二、目标任务 坚持“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的方针，通过系统、法律规范、深化的自查整改工作，不断加强医院自身建设，全面法律规范医院管理，推动医院管理水平和医疗服务质量再上新台阶。力争____年____月底前通过市卫生局对我院二级甲等综合医院的验收。 三、____领导 (一)成立二级甲等综合医院创建领导小组组长：副组长：成员： (二)创建领导小组下设办公室(二甲办) 主任： 副主任： 成员：各职能科室负责人 (三)领导小组下设五个小组 1、管理组 (1)、管理组一组(行政管理组)组长： 成员：各职能科室负责人(2)、管理组二组(医政管理组)组长：成员：各临床科室主任 (3)、管理组三组(院感管理组) 2 各职能部门要克服畏难情绪，加强____领导，明确责任分工，根据医院实施方案，及时进行工作布置、落实，仔细____学习培训，加大督促指导、检查考核，做好资料的建册归档工作。各小组在组长的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成创建工作。 四、实施步骤与要求 (一)第一阶段：学习动员阶段(年月—年月) 1、医院召开全院职工动员大会，宣讲创建工作的重要性，布置实施方案、各阶段工作安排和工作要求，调动全院每一个职工的积极性，齐心协力，通力合作，扎扎实实地做好工作。 2、二甲办根据《二级综合医院评审标准实施细则》(____年版)的要求和我院实际情况，分解任务，落实到科室部门和责任人。 3、各临床科室应紧密联系工作实际，仔细学习《二级综合医院评审标准实施细则》(____年版)，根据要求，逐条落实，做好本科室创建工作计划，落实工作措施，召开工作会议，做好宣传发动工作。 4、根据医院阶段性工作重点，利用网络、宣传栏、医院信息等多种形式广泛宣传、层层动员。营造“人人参加、事事关系”的浓厚氛围。 (二)第二阶段。自查整改阶段(年月--年月)。 1、各职能部门及科室，根据本部门、科室的工作情况，根据评审标准的要求，逐条对比检查，对没有做到位的工作及时完善。各职能部门及科室工作要衔接，各种资料要相互对应，努力做到能得到的分坚决不能丢。 2、医院统一____模拟评审检查方式，针对普遍问题、薄弱环节， 4 五、工作要求 (一)统一思想，加强领导。医院等级创建工作，是进一步深化医药卫生体制改革，强化医院内涵建设，提升医院综合实力的重要推力。是医院一项长期工作，密切关系到医院的长远进展和职工的切身利益。全院干部职工要高度重视，充分认识创建工作的重要性、紧迫性和艰巨性，切实加强____领导，明确责任分工，各科室要根据标准要求理顺各自管理工作并形成常态，重点抓好医疗质量、安全和法律、医疗常规的执行。全院职工以饱满的热情、积极的态度、扎实的工作，确保创建二级甲等综合医院顺利通过。 (二)精心____，狠抓落实。各责任科室要根据创建工作实施方案总体安排，统筹规划，仔细____对《二级综合医院评审标准(____年版)实施细则》的学习和培训，并严格根据评审标准____自查，对自查工作中发现的问题，客观对待，及时整改。 (三)广泛宣传，及时总结。通过培训、考核、简报、横幅、院内网等宣传渠道，广泛发动，层层动员，营造“创建在我心，落实在我行”的浓厚创建氛围，及时报道创建工作的进展和取得的阶段性成绩，加强经验沟通，互相学习和借鉴好的工作思路和做法，确保创建工作在全院职工的支持下有序开展。 (四)定期督查，严肃纪律。 创建二级甲等综合医院实施方案范本（二） (初稿) 我院经过八年的进展，已初步具备申报国家二级综合医院的条件，经医院董事会讨论决定： 为提高我院综合实力，从____年____月____日起，正式启动创建国家二级甲等综合医院(以下简称二甲)的工作。 医院等级评审是卫生行政部门对医院依法执业、医疗质量和安全、技术水平、人才队伍、教育科研、文化建设、医疗服务、医德医风、财务管理、医院绩效及其他执业活动进行综合评价。为促进医院内涵建设，提高医疗质量，保障医疗安全，优化服务环境，提高医院管理水平和服务效率，更好地满足广阔群众看病就医需求，根据《二级综合医院评审标准(____部____版)》等文件要求，结合我院实际，制定本方案。 一、指导思想 紧密围绕医院能力建设，加强环节管理，全院动员，提高各项工作质量，推动医院科学建设，构建和谐医院，全面达到二级甲等医院评审标准要求。通过二级医院的创建达标，进一步完善医院管理长效机制，提高医院整体实力，促进医院可持续进展。 二、目标任务我院计划参加____年度二级综合医院等级评审，争创二级甲等医院，全面法律规范医院管理，建立一支医德医风良好，技术精湛，服务优良的职工队伍和合理的人才梯队。医院整体实力和技术水平进入同级医院水平，促进医院全面协调、可持续进展，使医院管理法律规范化、信息化、科学化。力争在____年____月底以前通过省级评审委员会对我院二甲的评审验收。 三、评审内容 根据《二级综合医院评审标准(____部____版)》，二级综合医院评审指标有以下内容： 1、评审的重点主要有医院的依法执业，医院功能定位，医疗质量和安全，技术水平、人才队伍、教学科研、文化建设、医院服务、财务管理、医院绩效、医德医风、群众满意度及其它执业活动进行综合评价。 2、评审标准及指标： 二级综合医院评审标准分六个部分，总分为____分，有____余项指标，____余项子指标。其中：医院管理____分，医疗质量与医疗安全管理____分，医院感染管理与持续改进____分，护理管理与质量持续改进____分，医技科室管理____分，核心统计指标____分。 评审总分≥____分的定为甲等，评审总分≥____分定为乙等，评审总分≥____分定为丙等。 3、多以进行现场考核为主： (1)____全院中层以上干部参加有关法律法规管理和相关知识的考试(包括科主任、护士长)参加人员不少于____人。 (2)____医务人员对“规章制度、操作规程、三基三严”进行考核。 (3)对医务人员进行问卷、面试提问考核，对患者及其家属进行问卷调查。